Hemoragie subarahnoidiană

Video: punctie lombara. puncție lombară Tehnica.

hemoragie subarahnoidă (SAH subarahnoidiană hemoragie) reprezintă aproximativ 5% din toate tulburările circulației cerebrale acute. SAH este mai frecventă la pacienții cu vârsta de 40-70 ani, în medie - 58 de ani.

motive

Anevrismele saccular arteriali pe baza creierului, este cauza de 50 până la 85% din totalul subarachnoidiene. malformațiilor arteriovenoase au cauze 5-6% din SAH. De asemenea, joaca un rol cu ​​hipertensiune arterială ateroscleroza.

Simptomele de hemoragie subarahnoidiană

tipic pentru BAC:

Video: hemoragie subarahnoidiană

• apariția bruscă a unui foarte puternic ( „de nesuportat“), dureri de cap (de multe ori de ardere, natura Expander, descris uneori de pacienti ca fiind „o lovitură la cap“)
• greață, vărsături
• încălcarea nivelului de conștiență din coma paralizare observate la 60% dintre pacienți: unii pacienți - agitație psihomotorie, dezorientare în jurul
• Sindromul meningeale combinat cu fotofobie (fotofobie), durere atunci când se deplasează ochii;
• tulburări sistemice: tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, hipertermie la unii pacienți, care nu depășesc primele 2-3 zile 38,5 ° C, urmată de temperatură poate ajunge la 39-39.5 ° C;
• Crizele epileptice apar atunci cand subarahnoidlnom hemoragie la 10-20% dintre pacienți;
• 20% dintre pacienți care au prezentat sângerări la nivelul ochiului;
• debutul bolii de multe ori brusc, printre sănătate deplină, de obicei, pe un fond de tensiune emoțională și fizică, în timpul primei zile a cazurilor de moarte subita observate.

complicații

Video: hemoragie subarahnoidiană

Vasospasm, hemoragie subarahnoidiană care, atunci când nu se limitează la o artera, rezultând în dezvoltarea unei părți fără infarct cerebral sau ischemie cerebrală globală. Vasoconstrictie in timpul angiografiei sau cu ultrasunete (Doppler transcranian) pot fi observate de la 3-4-a zi a ONA, atac de cord are loc în perioada cuprinsă între 4 și 12 zile.

Hemoragia repetate de la un anevrism apar ca (aproximativ 20%) în prima zi, iar atunci când nu există nici un tratament pentru luna următoare este încă 30-40% dintre pacienți.

hidrocefalia ocluziv acută apare la 25% dintre pacienți din cauza cheagurilor de sange blocarea cisternele bazale și apeductul Sylvius.

hematom intracerebral cauzate de ruptura unui anevrism se dezvolta la 30% dintre pacienții cu krovooizliyaniem subarahinoidalnym.

perspectivă

Potrivit cercetătorilor străini, aproximativ 20-25% dintre pacienți mor în prima zi, un alt 30-35% dintre supraviețuitori din prima zi, va muri în următoarele 3 luni din cauza diverse complicații.

Video: Neurochirurgie

Diagnosticul de hemoragie subarahnoidiană

Principalul clinic sindrom sugestiv de SAH un debut brusc de dureri de cap acute, sindromul meningeale. De metode de cercetare suplimentare pozvolyayushy diagnostica SAH, cel mai important:

• puncție lombară: 100% din sânge este detectată în lichidul cefalorahidian;
• CT a creierului poate detecta prezența sângelui și spațiul subarahnoidian sau ventriculilor;
• Angiografia (contrast selectiv panangiografiya cerebral, rezonanta magnetica angiografia) Vasoconstricție detectarea, anevrismele arteriale, arteriovenoase aceleași caracteristici malformatsii-, deși într-o măsură mai mică, are un Doppler transcranian.

Tratamentul hemoragie subarahnoidiană

Dacă suspectați că această patologie este prezentat spitalizare de urgență. La detectarea unui anevrism arterial, mulți neurologi sunt considerate utile pentru tratamentul chirurgical al anevrism (tăiere a gâtului anevrism, iar atunci când acest lucru nu este posibil - ocluzie anevrism cu ajutorul baloane, bobine) în primele 3 zile.

Prevenirea vasoconstricția ce duce la ischemie cerebrală, cuprinde administrarea primelor zile vazoselektivnogo blocant al canalelor de calciu (nimodipina) la 1 -2 mg per presiune de perfuzie oră sub control în primele 12-14 zile, urmat de 30-60 mg la fiecare 12 ore oral pentru 3 săptămâni.