Dureri de cap, severă

Concepte înrudite: cefaleea, dureri în cap

Conceptul de "durere de cap„Descrie sentimentul de durere sau de“ disconfort legat de structurile anatomice ale capului și gâtului. În ciuda faptului că formarea osoasă a capului și parenchimul cerebral sunt insensibile la durere, aproape toate celelalte țesuturi ale capului prevăzut cu sensibilitatea dispozitivului la durere, reacționează la diferiți stimuli. În particular peretele arterelor sensibil, astfel încât schimbările în vasele dau naștere, de obicei o durere puternică, plictisitoare. impulsuri durere pot fi transmise prin intermediul nervilor cranieni, in special fibrele nervului trigemen prin (pereche V). În plus, sensibile la stimularea directă a durerii sunt nervului glosofaringian (IX pereche) nervului vag (X pereche), nerv accesoriu (XI pereche) și nervul hipoglos (XII Pair). sinusului sagital superior si alte sinusurile venoase durale sunt, de asemenea, sensibile la stimuli de durere, dar răspunsul la durere în ele se exprimă nu atât de mult ca în artere. Durerea poate aparea vene mici la tracțiune sinusurile venoase ale durei mater. In plus, dureri de cap pot fi cauzate de iritație 1, 2 sau 3-a nervului cervical, care se manifestă, de obicei, senzație de durere în gât și spate a capului.

Acest capitol examinează acute dureri de cap, t. E. A apărut recent și care curge relativ greu. Se crede că durerea a apărut recent, când de la apariția ei nu era mai mult decât durata indivizibilitatea existenței dureri de cap acute este de dorit să se măsoare în ore. În ciuda faptului că dureri de cap cronice si recurente sunt printre cele mai frecvente afectiuni, acest capitol este dedicat abordării diagnosticării la „noi“ sindroame de dureri de cap bolivariene, dureri de cap recurente, în special migrenă și dureri de cap cauzate de tensiune musculară și contracția, discutată doar în legătură cu diagnosticul diferențial al cefaleei acute.

Prevalența și cauze de dureri de cap

Potrivit National Review de ingrijire ambulatoriu, dureri de cap efectuate în Statele Unite clasat pe locul șapte printre cele mai frecvente cauze ale pacienților negociabilități (18 341,923 de tratament pentru ambulatoriile medici). Din numărul total de pacienți în care dureri de cap este un simptom nou care apare în 43,9% dintre femei și 49,3% dintre bărbați de la aparitia ei a fost mai puțin de 1 săptămână.

Dureri de cap, desigur, este un simptom, nu un diagnostic. Tabel. diagnostice reprezentate de boala care stau la baza pacientii admise la camera de urgenta cu dureri de cap ca plângere șef.

Diagnosticul final al pacienților admiși la camera de urgenta cu o durere de cap ca plângerea principală

Potrivit Dhoresh V., Anwar R., Hering S. A. evaluarea retrospectivă a departamentului de urgență cu plângere de pacieni cu dureri de cap.

Cea mai mare incidență a cefaleei în acest grup a fost observat, ca urmare a infecției cu extracraniana (39,3%) sau vătămare (9,3%). Frecvența (apariția de dureri de cap din cauza migrenei a fost de 2 ori mai mică și incidența cefaleei din cauza hipertensiunii arteriale este semnificativ mai mică decât în ​​observația prezentată în National Revue asistenta ambulatorie. Intr-un studiu similar Leight, dureri de cap, rezultând și prin reducerea tensiunii musculare si migrena au fost cele mai frecvente și au fost cauza de admitere la departamentul de urgenta 54% dintre pacienți (485), pentru evaluarea de dureri de cap non-traumatice. Atunci când un studiu de 124 de pacienți cu dureri de cap nontraumatic „a observat in camera de urgenta a Spitalului Universitar, Dickman și Masten a constatat că 50% dintre pacienți au avut dureri de cap, care ar putea fi caracterizată ca“ benigne, cauzate de tensiune musculară, care are vagi sau asociate cu infecții virale infecție sau febră“, 20% au asociat dureri de cap cu infecții ale tractului respirator superior, 10% - cu hipertensiune, 3% - de migrena și 17% .- cu diverse alte cauze. Natura dureri de cap la copii diferă de cea a adulților se prezintă un studiu a raportat că 15% dintre copii au fost trimise la clinica neurologice copii, deoarece durerea de cap au avut caracter, care se observă în accident vascular cerebral.

Cauze posibile de dureri de cap acute sunt listate în tabel. 2 și discutat mai jos. Multe dintre ele sunt rare, cu toate acestea, trebuie să fie luate în considerare în diagnosticul diferențial la pacienții cu dureri de cap, recent a apărut. Unele dintre aceste cauze merită o mențiune specială. Datorită popularității de exercitare: multi pacienti dureri de cap de obicei asociate cu activitatea fizica. Acest lucru ar trebui să includă cazurile în care rezultă dintr-o sângerare semnificativă nerecunoscut anterior neoplasme vnutricherepnyh- in timpul jogging. Asociate cu dureri de cap de exercițiu au fost, de asemenea, descrise la pacienții cu feocromocitom. Din cauza intervalelor relativ lungi, pacienții cu migrenă ciclică nedureroasă pot plânge de dureri de cap severe. În aceste cazuri, durerile de cap apar la intervale care alcătuiesc o medie de 6 săptămâni, și recidive apar la aproximativ 5 ori pe an.

Tabelul 2. Cauzele de dureri de cap acute

Tulburările mintale care pot provoca dureri de cap includ anxietate nevroză, reacția depresiva si conversie. Packard a determinat durerea de cap de conversie, în cazul în care nu există nici un mecanism de durere și de conversie reacțiile periferice sunt predominant simptom clinic. La aceste persoane, durerea poate fi inițial asociat cu un proces local, iar după vindecarea lui pentru a supraviețui ca un simptom de isterie.

Provoca dureri de cap, mai ales la femeile tinere pot fi o disfuncție a articulației temporomandibulare. Dureri de cap este, de asemenea, observate frecvent la femei în prima săptămână după naștere, în special între 3 și 6-a zi?

 O cauza rara de dureri de cap la femeile tinere este o tumoare pe creier fals, caracterizată prin dureri de cap, edem papilar, și vedere dublă.