Holetsistoenteroanastomoz

Holetsistoenteroanastomoz - impunerea de anastomoza a vezicii biliare la nivelul intestinului subțire, operație Acesta este utilizat pe scară largă datorită ușurinței și simplitatea tehnică.

Video: Nissen + ochiurilor de plasă. №3 Chirurgie pentru hernie hiatala. (PAC-ka-po ..)

Principalul avantaj este abilitatea de a impune anastomoză holetsistoenteroanastomoza în orice poziție a vezicii urinare, în special atunci când este sigilat într-un lipit și fixat pe patul de ficat. Mai mult, furnizarea de deviere a bilei în intestin, o astfel de fistula nu provoacă tulburări digestive gastrice. Dezavantajul metodei este considerată parte a colangita postoperatorii datorită aruncarea în canalul biliar din microorganismele virulente ale intestinului.

tehnica holetsistoenteroanastomoza

Video: fundoplication laparoscopica. hernie hiatala.

Aparatele de acoperire anastomoza a vezicii biliare la nivelul intestinului subțire este foarte simplu. Îngrădite cavitatea abdominală liberă, este de ieșire la rana a vezicii biliare și a eliberat-o de conținut. După aceea, să ia o buclă intestinală liber la o distanță de 30-40 cm de la treytsevoy ligament și hrăniți-l la vezica în fața colonul transversal. Propus uneori retinere intestinului de colon printr-o fereastră în mezenter său tehnic este mult mai dificil și nu are nici un avantaj. Deschiderea lumenul vezicii biliare și intestine, ambele corpuri au aderat cavitatea decker cusătură intestinale, aplicând o rundă de măturat Twining sutura continuă catgut și sero-musculare suturi nodale. Pentru a asigura circulația liberă a fistulei biliare trebuie format să aibă o lățime de 4-5 cm, de la deschiderea sa îngustă observată golirii slabă a vezicii și având colangita. Cavitatea abdominală după intervenția chirurgicală este închisă ermetic.

Din cauza riscului de colangita postoperatorie, după mai multe holetsistoenteroanastomoza chirurgii ofera pentru a modifica tehnica operațiunii și se aplică retragerea conținutului intestinal pentru a ocoli holetsistoenteroanastomoza format. Cele mai multe pur și simplu, acest lucru poate fi realizat prin metoda de Mikulicz, care a propus să impună mezhkishechnogo anastomoza dintre sondele și descărcarea segmentului de intestin. Metoda prevede impunerea de holetsistoenteroanastomoza în formă de U Herzen când traversat de o buclă a intestinului subțire este conectat la capătul său distal cu un balon, iar capătul proximal al intestinului este cusut în partea intestinului care duce de la joncțiunea. Conform metodei KAUSCH după impunerea anastomoză vezicii la nivelul intestinului subțire și a produce suplimentar intersecție joncțiune mezhkishechnogo și suturarea capetele rezultate bucle ale intestinului, ceea ce face bilă și fluxul de curent al conținutului intestinal apar doar în devierea anastomoza genunchiului. În cele din urmă, uneori la oprire bucle funcționale intestinale aplicabile situate între mezhkishechny holetsistoenteroanastomozom și fistula de parțială lumenul suturare intestinului în direcție transversală, creând o serie de valve care împiedică trecerea conținutului intestinal [Peterson (Peterson), Cole (Cole)].

Video: Hernie a esofagului