rum.ruspromedic.ru

Extirpării stomacului

Video: chirurgie abdominală

Extirparea stomacului de multe ori începe cu mobilizarea lobului stâng al ficatului, după trecerea foarfece hepato diafragmatice ligamentare, care a lăsat lobul ficatului este tras în jos, spre exterior.

După aceea mobilizează o mai mare curbură la o mai mare epiplon și duodenului cu extirpare a stomacului. După ligare ligamentului gastro-pancreatic cu vasele situate în interiorul acestuia, conform tehnicii descrise deja cruce duoden între terminalele și bont său este închis în același mod cum se face în gastrectomie.

Mobilizare curbură mică este efectuată prin tăierea ligament gastric hepatocelulară în ficat în sine. mobilizarea esofagian incepe cu peritoneal foaie tăiată frontal ea și intersecția dintre cele două cleme Mikulic ligamentelor cardiace-hepatice. Apoi, eliberați trunchiul frontal al nervului vag și trece peste esofag abdominal. Apoi, cruce dreapta ligamentului frenic-esofagian și după tragerea în sus a trunchiului posterior al nervului vag și crucea. Ultimul punct în mobilizarea este de a elibera fundusul stomacului și esofagului marginea stângă a fundului de ochi prin ligamentului frenic-esofagian trecere-diafragmatică și stânga. După aceea termina mobilizarea esofagian aproape fără prejudiciu lui, ca și în timpul său a avut loc pe esofag declasare digitale.

Înainte de a aplica anastomoza-esofagian intestinal, când extirparea stomacului la esofag și împletiturii aplicat tifon stomac după înclinarea în sus trăgând-o spre peretele posterior al esofagului.

Intestinul subțire atunci când extirparea stomacului se realizează printr-o fereastră în intestin mezenter poperechnoobodochnoy suturat la peretele posterior al esofagului. cusăturile nodale asupra gut aplicate pe direcția transversală sau longitudinală, formând astfel două tipuri de anastomoză. In primul caz, ambele bucle vor fi, și să se îndepărteze de esofag, în poziție verticală, în a doua buclă a jejunului va fi în poziție oarecum orizontală. Dacă luați anastomoza jejun la esofag care duce la o buclă scurtă, fistula mezhkishechnogo nu impun. Acest lucru se face de obicei într-o anastomoza verticală. Când orizontală anastomoza să ia o buclă lungă și anastomoza mezhkishechny suprapusă.

Mult mai puțin atunci când extirparea stomacului aplicat anastomoza tip ezofagoduodenostomii și tipul de anastomoza Roux. Astfel, deși foarte rar utilizate și alte anastomoza de proiectare, dar metoda de alegere pentru stomac histerectomie transabdominală trebuie considerată esophagojejunostomy metodă cu o dispunere orizontală sau verticală a intestinului subțire în raport cu esofag.

Video: stomă

Echipament extirpare gastric AG Savinykh

După mobilizare ficat obișnuit Kocher vena diaphragmatic fund ligaturat dispus pe suprafața inferioară a cupolei diafragmei. Vein cusută ligaturate ligaturami- două ligaturi trage în jos, ori deschidere format, care taie și dincolo, și pentru a muta o parte de exfolierea a pericardului, secțiunea frenic crește până la 6-8 cm. Apoi dreapta cruce și picioarele diafragmatice din stânga. Ca urmare a mediastinului au o intrare largă, întreaga treimea inferioară a esofagului devine disponibil pentru mobilizare. Apoi trece atât nervul vag, urmat de mobilizare gastrice si prindeti din duoden, unde lumenul este închis 3 rânduri sutura. După golirea stomacului prea, cusute și se amestecă din stânga sub cupola diafragmei, oferind astfel posibilități pentru impunerea anastomoza-esofagian intestinal. Pentru anastomoza la esofag atunci când extirparea stomacului ia partea inițială a intestinului subțire, mezenter trase prin colon transversal. In intestin, site-ul anastomoza intenționat, incizia transversală, lățimile corespunzătoare ale esofagului, și începe de la 0,5 cm de la marginea mezenterice, aceeași valoare nu ajung la marginea liberă. Sângerare la locul inciziei oprit incizie închisă cu o sutură continuă detașabilă.

Esofagul dispuse pe suprafața frontală a genunchiului descărcare intestinului, capătul său este cufundat într-o vedere în secțiune transversală a părții din față a peretelui intestinal. În primul rând gut bucla repara două rânduri de cusături la esofag, astfel încât îmbinarea detașabilă a abordat secțiunea esofag. cusătură demontabil pe dizolvarea intestinului, esofag și conectat tăiat întreaga grosime a peretelui și intestinului peretelui esofagian prin cusături continue scurte. La închiderea lumenul impun o altă serie 1-2 articulații nodale, astfel încât peretele frontal al intestinului este împins peste esofag. În cazul în care mici mezenterului intestinului este prea scurt, traversa 1 sau 2 arterei mezenterice pentru a crește mobilitatea buclelor. impune în plus mezhkishechnogo anastomoza.

În această procedură, extirparea original al stomacului este diafragmotomiya largă cu krurotomiey, ceea ce face posibil să se impună anastomoza în mediastin, fără a trage esofag, și, prin urmare, evita traumele și de a crea condiții pentru vindecarea anastomoza.

video:

  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
  • Tratamentul chirurgical al ulceruluiTratamentul chirurgical al ulcerului
    GastrectomieGastrectomie
    Curbura mică a stomacului - trunchiereCurbura mică a stomacului - trunchiere
    Anatomia stomaculuiAnatomia stomacului
    PiloroplastiaPiloroplastia
    Creșterea retrogastralnogo spațiuCreșterea retrogastralnogo spațiu
    Pancreatectomie distală laparoscopicăPancreatectomie distală laparoscopică
    Tumorile laparoscopic gastricTumorile laparoscopic gastric
    Ulitkoobrazny stomacUlitkoobrazny stomac
    Operațiunea splenectomieOperațiunea splenectomie

    rum.ruspromedic.ru
    Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu