Cauzele calculi biliari

Printre cauzele calculi biliari plumb rol este jucat de trei grupe de factori: tulburări metabolice, biliare, staza infecție.

a apărut de aici cele trei teorii principale ale formării pietrei: teoria stagnare a bilei, care este considerat fondatorul Aschoff (Aschoff), atașat o importanță decisivă pentru cristalizarea colesterolului din bilă în caz de stagnare și teoria schimbului sguscheniya-, exprimată inițial Chauffard (Schoffar), potrivit căruia rolul principal este holesterinemiya- teoria infecțioasă atribuită Nauninu, care, cu toate acestea, de asemenea, să ia în considerare importanța stază bilă. Probabil, toate cele trei grupe de cauze de calculi biliari sunt importante și duce la formarea de calculi interacțiunii lor. Astfel, fiecare dintre teoriile nu trebuie privite ca independent, ci ca iluminare doar un aspect important al procesului global de formare a pietrei.

tulburări metabolice

Valoarea tulburărilor metabolice drept cauza pietrelor din vezica biliară este bine cunoscută și bine studiate de către medici, care au cele mai multe ori pentru a se întâlni cu pacienții care suferă de „forme pure de litiază biliară,“ adică. E. cholelithiasis fără participarea semnificativă a infecției. Colesterolemiei ca ordine alimentară și cauzate de fiziologice sau patologice (sarcină) circumstanțe poate duce aparent la formarea primară a bilei (colesterol) și pietre fără participarea agenților suplimentari. Fiecare medic cu experiență a trebuit să acorde o atenție la aspectul caracteristic multor pacienți cu calculi biliari - cel mai adesea persoanele obeze sau corpolent, cu mișcare lentă, cu încălcări clare ale metabolismului lipidic. nutriție excesivă și săracă în activitatea fizică redusă ajută la crearea unor motive de calculi biliari.

fiere stagnare

O alta cauza majora a calculilor biliari - bilă stază. Acesta funcționează în sine - cu întârzieri constante și dificultăți biliari scurgerea acesteia, există o cronică, crește concentrația de bilă, condițiile de cristalizare a colesterolului, dar într-o măsură și mai mare stagnare este importantă pentru dezvoltarea unei infecții la nivelul tractului biliar, și numai apoi la formarea de pietre.

Cauze și simptome de stază biliare sunt diverse și nu se încadrează în întregime în conceptul de „vezicii biliare stagnantă“, care este considerată ca fiind stadiul inițial al colecistitei calculoasa, apoi rulare calculoasa. Colestaza - una dintre componentele de tulburări funcționale mai largi și diverse ale sistemului de excreție biliară și tractul gastro-intestinal, care sunt cauzele calculi biliari. Funcția vezicii urinare au o influență reflex a multor boli ale sistemului digestiv (colită, enterocolită, catar gastric, apendicita cronica) si mai multe sisteme fiziologice la distanță (de exemplu, cardiovasculare, endocrine). În același timp, dobândesc nu numai importanța tulburărilor de ton normal, motor și sectorul de activitate al tractului biliar, dar mai ales combinația armonioasă a afecțiunii în interacțiunile lor între ele și cu alte organisme. Astfel de tulburări includ încălcare contracție a vezicii urinare coordonate, relaxarea sfincterului Oddi în anumite momente de digestie și spasm al sfincterului Oddi în timp ce creșterea excreției biliare de ficat, ceea ce duce la creșterea presiunii în pasajele biliare, staza prelungită de bilă. Pe măsură ce cuplul care contribuie la formarea calculilor, staza biliară poate fi totuși cauzată de prezența pietrelor (de exemplu, canalele biliare obturaiei).

infecție

Un rol semnificativ ca o cauza a calculilor biliari joacă infecție. In timp ce pietrele pot cristaliza din bilă sterilă, dar bilă infectate, în prezența formării inflamate calculi urinari mucoasa descuamare devine un fenomen natural. Colecistita început chiar ca conduce în cele din urmă acalculous la formarea de pietre.

La începutul secolului trecut presupus prezența a 5-6 specii de microorganisme, care convertesc deșeuri substanțe insolubile conținute în bilă și la pierderea lor de la formarea pietrelor soluția. Efectuează medici diferite teste bacteriologice au aratat ei biliare sterilitate biliare sănătoase microorganisme putyah- frecvent în bilă numai în boli ale tractului biliar. Microbii într-o vezică biliară sănătoasă la fel de rare, deoarece acestea sunt rareori absente de la pacient. Dar când inflamația vezicii biliare, când aproape 100% din microbilor gasite intr-un perete, bila a ramas steril in aproximativ 40% din cazuri.

Posibile căi de penetrare a microorganismelor în bilă sunt diferite. Un ficat sănătos nu produce bacterii biliare într-un astfel de proces nu este funcția sa fiziologică, dar fiind afectat, poate fi o sursă de infecție a tractului biliar. Ficatul, de asemenea, microbii pot intra în calea hematogenă, prin vena portal de intestin cu diferite boli sale sau, mai rar, prin artera hepatică în procesele septice. Permanent afară din fluxul de sânge, împreună cu secreția biliară prin afectate microbii trabecul hepatice intra in tractul biliar si sunt cauza de infectie lor. Această direcție este dezvoltarea infecției în raport cu căile biliare în jos. Trebuie amintit că prezența în microorganisme veziculei biliare (bakterioholiya) nu este întotdeauna un indiciu al dezvoltării în ea a infecției - probabil batsillonositelstvo, adică selecția cu microbi biliari chiar din grupul patogen (de exemplu, bacilul tifoidă), fără apariția morfologic .. și semnele clinice ale bolii. Posibil și mai rare traseu hematogenă de infecție a vezicii biliare - prin artera cistică, care este o ramură a ficatului.

Video: vezicii biliare. Partea a 2 - Pietrele din vezica biliara, un tratament de dieta.

Ganglionii comunicare vezica biliară și conducte la alte organe (duoden, pancreas, vierme-ca apendice) creează posibilitatea căilor limfatice reciproce ale infecției lor.

Cel mai important, traiectoria ascendentă a pătrunderii microorganismelor în canalele biliare din intestin, adică. E. Infecția enterogenous drepte. În acest fel există o hematogenă semnificativ mai mare și limfatic. Microbii în duoden exista întotdeauna, ele pot fi în segmentul inferior al canalului biliar comun. Cu toate acestea, în condiții normale, acestea nu pătrunde în partea superioară a canalului biliar, vezica biliară. Condiții de infectare ascendentă apar doar cu tulburări funcționale ale vezicii biliare și conductele, tulburările biliare de evacuare, stagnare, sfincterul Oddi funcției tulburări. Au sensul ca variații anatomice și modificări patologice care promovează stagnarea bilei: alungire chistică conductă, un unghi ascuțit al tumorilor sale confluență, răsuciri, cicatrici de compresie se infiltreze.

Video: Calculii. tratament

Un rol important în intrarea germenilor în canalul biliar este atașat Giardia și, uneori, limbrici.

De cea mai mare importanță ca microorganismele cauzează pietre în vezica biliară este Escherichia coli, urmată de coci pyogenic - stafilococ și streptococ, enterococ, bacilul tifoide și parathyphoid.

Video: Calculii. Energie-cauze de calculi biliari. Nikolai Peytchev.