Simptomele bolii gallstone

Cele două puncte mai importante care definesc simptomele litiazei biliare - vârsta și predispoziție genetică.

simptome de calculi biliari de boala crește odată cu vârsta, cu aproape doua ori mai probabil concrețiuni vezicii biliare diagnosticate la femei. Prevalența cazurilor de femei începe să iasă din pubertate, riscul de boli crește odată cu numărul de nașteri, precum și utilizarea de contraceptive orale. Alți factori care duc la apariția concrețiunilor, - obezitate, sindrom de malabsorbție, sau rezecția intestinului subtire, ciroza, fibroza chistică, diabet, nutriție parenterală pe termen lung, dischinezia vezicii biliare, recepție clofibrat interior, transplant de inima, postul intermitent sau o dieta foarte saraca in grasimi. Tot mai multe dovezi sugerează rolul tulburărilor motorii ale colonului în dezvoltarea calculilor biliari, ceea ce permite utilizarea acestui fapt pentru prevenirea bolii.

Cauze colelitiază

Despre cauzele pietrelor, se cunosc foarte puține. Ele sunt cel mai des diagnosticate la persoanele care trăiesc în Orientul Îndepărtat. Incidența crește cu vârsta, diferentele de sex sunt absente. Apariția simptomelor de calculi biliari pot contribui hemolitic anemie, ciroză hepatică, infecții ale tractului biliar, asociate cu microorganisme care produc b-glucuronidaza (de exemplu, Escherichia coli și bacterii din genul Bacteroides), precum și leziuni ale intestinului subțire, cu o creștere a metabolismului bilirubinei. Baza metabolică a mecanismelor relevante pentru formarea de calculi colesterolului constă schimba solubilitatea componentelor biliare. Conjugatele acizilor biliari posedă proprietăți de curățare și miceliile formă în soluție apoasă. Lecitina este conectat cu miceliile, capturează colesterol, crescând astfel solubilitatea sa într-un mediu apos bilă. Activitatea funcțională a sistemului de solvenți, în anumite circumstanțe poate fi crescută, în timp ce bila este convertit într-o substanță de colesterol amassing. Acest lucru contribuie la microcristale nidația colesterol. Putem presupune că factorii care contribuie la formarea microcristalelor de colesterol și, dimpotrivă, care suprima procesul în sine conține bilă. Un aport excesiv de colesterol în bilă poate fi privită ca o condiție prealabilă pentru apariția a vezicii biliare pietre la persoanele cu obezitate în timpul sarcinii și în timpul tratamentului cu estrogeni.

Video: litiază biliară. Simtomy, simptome si metode de tratament

Colestază, afectarea funcției vezicii biliare, factori nutriționali determină în egală măsură formarea de pietre. Fiecare al treilea pacient cu choledocholithiasis după colecistectomia detectate elemente de sutura.

Principalele simptome ale bolii gallstone

Simptomele depind de colelitiaza formare concrements regiune - in vezica biliara sau biliare conductele.

Video: litiază biliară. Unde și cum să trateze colelitiazei fără o intervenție chirurgicală.

Simptomele litiazei când pietrele vezicii biliare (cholecystolithiasis)

Simptome cholecystolithiasis - durere acută (tipic pentru colecistita acuta) zholchnaya colica, disconfort repetate și gravitate, precum și un număr mare de simptome nespecifice unite termenul „dispepsie“.

Impactata o piatră în gâtul vezicii biliare este rezultatul spasm al vezicii urinare, ceea ce duce la zholchnoy colici. Ca pietrele din colul uterin si vezica biliara golire durere retrageri, și impactarea în continuare a unei pietre în colul vezical duce la durere a crescut. Compoziția modificărilor biliare acumulate, se dezvoltă inflamația locală, ceea ce duce la apariția durerii constante care persista timp de mai multe zile. Aproximativ 30% dintre pacienți se infectează cu conținutul vezicii biliare. Acest lucru crește severitatea toxemiei și poate duce la gangrena, empiem sau chiar perforații de organe. Simptomele clinice ale empiem - dureri musculare, tensiune în cadranul din dreapta sus, și febră mare. Terapia conservatoare este de obicei ineficient, este recomandabil să o intervenție chirurgicală de urgență. Creșterea de edem și întreruperea fluxului sanguin în vasele de sânge poate provoca intramurale peretelui vezicii miocardic cu ruptura ulterioară.

mecanismelor fiziopatologice „urmată de flatulență dispepsie“ neclare. Posibila contracție a vezicii biliare de la episoade repetate de inflamatie latente (asimptomatice). De multe ori la pacienții operați GSD cu simptome de dispepsie prezintă bule relativ nemodificată. Disconfortul dupa masa este de obicei atribuită reducerii vezicii biliare calculi care conțin, dar legătura dintre aceste simptome și prezența de pietre în studiile bazate pe populație au fost identificate. Mucocele poate avea loc la traversările din piatră într-un buzunar gol al vezicii biliare Hartmann. Pe fondul vezicii urinare obstructie de mucus secreta, ceea ce duce la creșterea acestuia. În acest caz, vezica biliară devine disponibil palparea.

Semnele clinice de calculi biliari

Între rezultatele examinării histologice a peretelui vezicii biliare si simptomele litiazei biliare a fost evidențiat o corelație foarte slabă. colecistita acuta incepe cu durere persistenta acută în cadranul superior, care de multe ori apare brusc. Uneori, pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate fi precedată de disconfort epigastric dupa masa. Durerea mai rău pe inspirație, de mișcare, care radiază spre partea din spate sau omoplatul drept, care pot fi însoțite de greață, vărsături sau pierderea apetitului. Intr-un studiu de pacienți prezintă semne de toxemie, durere în cadranul din dreapta sus, simptom pozitiv Murphy. În cazurile mai severe, reușește să palpeze infiltrat inflamator compus din edematoasă vezicii biliare la scară mărită, înconjurat de o glanda mare. La apariția simptomelor clinice de calculi biliari, cum ar fi greață, vărsături, febră mare, tahicardie și tulburări ale sistemului respirator și a inimii, să se gândească la dezvoltarea empiem vezicii urinare. Apariția semnelor peritoneale la nivelul abdomenului superior - un semn de perforație de organe. Icter implică adesea choledocholithiasis, dar este posibil cu comprimarea canalului biliar comun edematoasă zholchnym cu bule (sindromul Miritstsi) inflamat.

Zholchnaya simptome clinice de colică foarte similare cu colecistita acuta, dar de obicei nu durează mai mult de câteva ore și crește odată cu mișcarea. Zholchnaya colica apare adesea după o masă grasă și recepție sunt permise o dată. Durerea cronică este cea mai tipică pentru manifestările bolii zholchnokamennoy pe termen unită „dispepsie, flatulență“. În același timp sentimentul tipic de plenitudine dupa masa, eructații, greață și regurgitare. De multe ori, puteți identifica un istoric familial de litiază biliară, și de la pacient găsesc adesea factori predispozanti.

Simptomele colelitiază cu pietre biliare (coledocolitiază)

Este întotdeauna conducte calculilor determina apariția simptomelor clinice este necunoscut. Se crede că coledocolitiază nu poate fi însoțită de colici din cauza lipsei de celule musculare netede, în general, conducta de fiere. Durerea dupa colecistectomia este considerat un indicator indirect al coledocolitiază. Dacă strapungerilor de piatră în canal poate fi greață, vărsături, dureri și brâu, cauza care este, fără îndoială, un spasm muscular al sfincterului Oddi și duodenului. icter obstructiv dezvoltă traversari de piatră în protok- totală de multe ori ocluzive ampullar partea sa. Calculul poate veni spontan sau, dimpotrivă, să pătrundă în partea mai largă a canalului, care este însoțită de o regresie brusca de icter. Obstrucția distal coledociană calculul poate duce la dezvoltarea pancreatitei ca urmare a închiderii canalului pancreatic. Aceasta, la rândul său, duce la un icter tranzitoriu. Colangită ascendentă se dezvoltă din cauza încălcării fluxul de bilă și infecția acestuia. Aproximativ 80% dintre pacienții cu choledocholithiasis în bilă identifica bacteriile enterice. Triada clasica de Charcot cauzate de choledocholithiasis și colangita include trei simptome: durere, icter obstructiv și febră (cu sau fără frisoane l). colangită acută se poate deplasa în colangita purulentă acută, însoțită de durere, icter obstructiv, febră, hipotensiune arterială și semisopor (pentad Reynolds). Această condiție necesită un diagnostic prompt și conducte de drenaj de urgență, în scopul de a salva viata pacientului.

Semnele clinice ale pietrelor din conductele

Apariția durerii la scurt timp după colecistectomia poate fi un semn de coledocolitiază. Calculilor biliari duct cele mai comune nu apar simptome de litiază biliară, acestea sunt găsite întâmplător în timpul colecistectomia sau în curs de dezvoltare icter obstructiv, pancreatita sau colangită ascendentă. Icter cu colelitiaza însoțite de durere, în timp ce leziunile maligne duct este nedureros. În bilirubinemie de adiție și scaun aholichny, pot apărea mâncărimi și steatoree în timpul icter obstructiv. Îmbinarea febră mare cu frisoane dovezi ale colangita ascendente. Febră, tahicardie și hipotensiune arterială menționează dezvoltarea bacteriemie sau septicemie.

Video: Tratamentul litiazei biliare