Operațiune Geller

la operațiuni Geller (vneslizistoy kardiomiotomii) a sugerat înapoi în 1901, prevăzut margini transversale de sutură creat defect în stratul muscular al esofagului.

Operațiunea Geller este, de asemenea, vneslizistuyu kardiomiotomiyu, dar fără a defectului musculare suturare acopera esofag. Această operație este efectuată pentru prima dată în 1913

operațiune Tehnologie

Versiunea inițială se face prin accesul abdominal cu triunghiular ligamentului ficat intersecția de deviere lobul stâng. Îngustarea a segmentului mobiliza esofag, subminează cavitatea abdominală. După aceea, disecat longitudinal Tunica muscularis peretele din spate și partea frontală a esofagului. Se taie începe la sfârșitul părții extinse a esofagului și să continue în jos prin segmentul redus al stomacului cardia. tăiate lungime de 8-10 cm. Marginile mușchilor disecate diverg prolapses mucoasei intacte liber în rană. Aceasta elimină restricția. Operațiunea Geller este larg răspândită printre chirurgi străini, în special în Anglia și în unele școli franceze chirurgicale.

Recent estramukoznaya kardiomiotomiya a câștigat popularitate în rândul chirurgi americani. Am efectuat prima operație Geller în 1919 VM Mints. Potrivit AM Plyatskogo, până la sfârșitul anului 1948 chirurgi ruși au folosit operațiunea Heller numai în 19 cazuri.

Operațiunea de rusă și germană Heller pentru o lungă perioadă de timp nu iau rădăcină din cauza observate după complicațiile și reapariția disfagie.

Acum, când operațiunea Geller akalazia modificat în unele privințe. Cei mai mulți chirurgi disecție limitată a tunica muscularis peretele frontal al esofagului și cardia, folosind accesul atât abdominale și transtoracică. acces abdominal folosit frecvent de chirurgi francezi. acces transtoracică este preferat de cei mai mulți chirurgi ruși, englezi și americani. Acum, operarea Geller în diverse modificări este larg răspândită în multe țări. Numeroase rapoarte din literatura de specialitate arată rezultate funcționale bune imediate în 50-80% din cazuri, după kardiomiotomii vneslizistoy. Rezultatele pe termen lung sunt mai puțin imediate. Recidive disfagie medici diferite se gasesc in 7-50% din cazuri.

Efectul pozitiv după această operație se manifestă în principal în eliminarea disfagie. Cu toate acestea, mulți autori subliniază faptul că rezultatul cu raze X este esofag clinic mai rău nu se contracta la dimensiunea normală, și contrast suspensia prin canalul cardiac de multe ori se execută lent. peristaltismului esofagian normal, de regulă, nu poate fi restabilită.

În etapa Geller având complicații severe asociate cu leziuni ale mucoasei esofagiene, cu o gaură mică poate trece neobservat și servi ulterior ca sursă de infecție a pleurei, peritoneu și mediastinului. În plus, inflamația în țesutul din jur pot dezvolta ca urmare a infecției prin mucoasa intactă modificată esofagita anterior. De aceea decesele Geller după o intervenție chirurgicală, conform literaturii de specialitate, constituie 4-6,5%.

Cele mai semnificative Geller operațiune dezavantaje Acestea sunt:

Video: Vizitarea Monica Geller și Taylor Swift

• amenințare reală pentru dezvoltarea procesului inflamator în mediastin și cavitatea pleurală datorită deteriorării mucoasei esofagiene sau penetrarea infecției prin asigurarea mucozală modificate fără directă ruptura acestuia;
• absența, în multe cazuri de involuție esofag extinse și trecerea întârziată a suspensiei de contrast printr-un card;
• negativ atunci când al doilea tip de akalazia esofagian;
• recăderi frecvente disfagia explicat cicatrizarea disectia tesutului prin mușchiul esofagului;
• un afloriment larg crește leziuni ale mucoasei sunt create condiții ultimul pericol pentru formarea și apariția diverticulitei reflux gastric esofagian;
• în prezența modificărilor sclerotice în peretele esofagian nu poate fi Miotomia vneslizistuyu suficient plin.

operațiuni Dezavantaje Geller și rezultate slabe pe termen lung după trecerea operațiunile cardia au necesitat modificări tehnicile deja cunoscute și noi evoluții. O mare contribuție la această intervenție chirurgicală secțiune a făcut autori pe piața internă.

Video: Cine a scris scenariul de restructurare