Trecerea esofagului în stomac

esofagul abdominală fără frontiere vizibile merge la cardia - este trecerea de esofag, în stomac. Mai mult decât atât, prin curbura mare a stomacului are o felie cardiac, respectiv, care se formează medială ori mucoasei. Ultimele câteva anatomiștii acordă o importanță comutator pasiv care împiedică deplasarea alimentelor din stomac în sus.

secțiunea inferioară, inclusiv îngustarea esofagului și locul de tranziție în stomac, joacă un rol deosebit în activitatea complexă a sistemului digestiv. Deși limitele exacte anatomice Cardia nu, cu toate acestea, valoarea sa ca unitate de închidere fiziologică intră stomac - fără îndoială, un rol în patologia este extrem de mare.

Aici, mai mult decât în ​​alte părți ale esofagului, dezvolta diferite procese patologice care apar în tulburările funcționale fără modificări morfologice semnificative (spasme), procesele patologice pronunțate cu trăsăturile ascuțite ale sale tulburări (ulcere, cancer).

Lipsa de clare caracteristici anatomice cardia, mecanismul complex și încă obscur pentru deschiderea și închiderea acesteia a condus la conceptul de clinica „cardia fiziologică“, în funcție de partea de jos a esofagului și a stomacului superior unind.

Macroscopic, esofagului inferior se caracterizează prin gâtuire la inel phrenic cu inervație complex și are caracteristicile sistemului celiac arterei perfuzie.

Studiind medicamente gistotopograficheskih a arătat că peretele esofagului inferior pentru ao muta în stomac este alcătuit din aceleași straturi pe care restul site-urilor sale.

Raportul dintre tranziția esofagului în stomac la diafragma

De un interes deosebit este raportul dintre esofag la diafragma. Literatura de specialitate conține afirmații despre prezența plăcii fascial speciale care acoperă esofag ca un inel, și este dat importanță în mecanismul sfincterului cardiace. Potrivit unor autori, frenic „sfincterului“ joacă un rol important în funcția de cardia și în dezvoltarea de spasme patologice, și observațiile cu raze X ale mușchilor diafragmei paraesophageal este singurul mușchi care închide capătul distal al esofagului.

secțiuni Gistotopograficheskie la inele frenic indică faptul că diafragma folosind strat de fibre fibros intim asociat cu esofag si este ca un esofag directe continuare adventice, o oarecum mai compactă. Fibrele de țesut conjunctiv sunt mai apropiate sunt adiacente una de alta, dar structura generală rămâne zhe t. E. Aici există o fibră în vrac și de-a lungul ei sunt vase de sange si nervi.

verificare cadavru confirmă faptul că esofagul în inelul frenic mai degrabă vag asociat cu ea și poate fi relativ ușor de recuperat, și este utilizat în practică operațiuni. plăci și fascicule musculare specială, așa cum sa presupus în literatura de specialitate privind preparatele gistotopograficheskih, atât transversal și longitudinal, nu se poate detecta.

teaca musculara esofagiana pentru a fi cel mai compact și aparține în partea de jos, spre deosebire de exclusiv superior și mijlociu al fibrelor netede. Morfologic clar definite două straturi strat muscular definit brusc un longitudinal dispus exterior și circulară, care se află mai adânc. Între ele există un strat liber de tesut conjunctiv care permite reducerea simultană sau separată esofagian atât în ​​lungime și diametru.

Grosimea straturilor musculare peste trecerea esofag la stomac nu este întotdeauna aceeași. La nivelul stratului deschidere circulară este de aproximativ egală cu axa longitudinală, de multe ori chiar mai puțin decât acesta din urmă. 2-7 cm deasupra diafragmei adesea mușchii circulari prevalează asupra lungimii la o distanță de 7-9 cm deasupra diafragmei, iar în al treilea mijloc a musculaturii circulare esofag din nou egale în ceea ce privește longitudinal. Acest lucru este confirmat în secțiunile gistotopograficheskih.

Astfel, preparatele gistotopograficheskih nu susțin punctul de vedere că există un mușchi special sfincterului sub forma mușchiului circular cardia. De-a lungul porțiunii abdominale a esofagului, cum ar fi absenta zhomy musculare. musculare esofag este transformat treptat în mușchiul stomacului, iar această tranziție se realizează mai târziu de natura schimbătoare a epiteliului gastric.

Schema generală a structurii esofagului inferior, trecând de la exterior la interior, poate fi reprezentat ca: adventice, stratul muscular longitudinal, fibre intermuscular, stratul muscular circular, vrac submucoasă membranei mucoase constând din lamina muscularis mucoasă, țesut conjunctiv condensat (Membrana propria) și epiteliul .

țesut conjunctiv Astfel a modificărilor esofagului la un strat la altul, apoi mai mult, mai puțin de condensare semnificație respectiv funcțională a acestui strat. De aceea, pentru a vorbi despre toate straturile de țesut conjunctiv (adventice, intramusculară, submucoasă și membrane mucoase) ca un singur conjunctiv prin esofag, care combină într-una din celelalte straturi, și conține educație vitale: de sânge și a vaselor limfatice.

Viena, la intersecția dintre esofag, în stomac

Viena, precum si arterele, se găsesc în toate straturile de țesut conjunctiv ale esofagului. Cu toate acestea, spre deosebire de rețelele arteriale și plexes situate în peretele esofagian uniform peste tot, educația venoasă este neuniformă în structura și distribuția straturilor. Cel mai mare număr de vene localizate în stratul submucos, care, în abdomen marcat predominare lor considerabilă. Există venă strict dispuse longitudinal aproape unul de altul sunt anastomoză adiacente și conectate, uneori diametru egal cu trunchiuri longitudinale. În cursul acestor vene sunt în formă de fiolă proeminență și contracția. Aceste cava longitudinal sub diafragmă, unde se conectează cu venele cardului suprapusă, au un diametru de 50-200 microni și crescând treptat și fuzionează sub formă de fascicule, trecerea în stomac ajunge adesea aproape 1 mm, formând un strat circular continuu aici venele și se extinde direct general, submucoasă plexul venos al stomacului.

Viena minor anastomoza mucoasei esofagiene asociate cu venele mucoasei gastrice. venoase abdominale la esofag în sus nivelul anastomose deschidere cu mucoasa de rețea venoasă situată deasupra buclate de formare, dar în mare măsură se deplasează în stratul submucos. Se pare ca vena longitudinală abdominal mucoasa esofagului imersată în stratul submucos, de preferință, în două locuri: la trecerea în stomac și sub inelul diafragmatice.

Viena locuri de trecere a esofagului în stomac din punct de vedere practic, sunt de interes, deoarece acestea sunt articulațiile venei porte și a sistemelor Caval. Există de multe ori (ciroza), un obiect ascuțit de expansiune și sângerare ulterioare, uneori fatale. Cu toate acestea, interesul practic al structurilor venoase nu este limitat.

Sistemul venos în anumite locuri are un fel de dispozitiv în formă de coroană de flori, a cărei funcție nu poate fi limitată la plumb din sânge. Aceste entitati specifice includ plexul venos al rectului, plexul urinar, sinusul cavernos. Aceste aceleași preocupări și dificile plexul venos aranjate esofagului abdominal. Aceasta este, de asemenea, dovezi de patologie, atunci când varice sunt spasm al esofagului (cardia) marcat. Umplerea extensivă submucoasă plexul venos contribuie proeminenței mucoasei până la închiderea completă a lumenului esofagului menținând în același timp un tonus muscular constant normală. Acest lucru contribuie la cea mai bună recepție a mucusului acestui departament. Este în tranziția de esofag la nivelul mucoasei stomacului este cea mai sensibilă la stimularea mecanică.

Stagnarea de sânge în rețeaua venoasă a membranei mucoase în abdomen

poate contribui la activitățile mucoasă lamina muscularis, prin care venele din diafragmă și cardia înainte să se alăture venelor submucoase.

Este posibil ca venele ale esofagului inferior, astfel încât în ​​mod clar caracterizat de poziția sa, sunt cu prizonierii din acești receptori unul dintre link-urile din complex, extrem de sensibil, frumos surprinde diferitele unități de stimulare. Cu toate acestea - aceasta este doar o presupunere necesită o analiză suplimentară a, practic, întrebarea importantă.

Nici în exterior în studiu detalii fine ale structurii de tranziție a esofagului în stomac nu este determinată nici o formațiune anatomică specială a sfincterului muscular, care în mod individual poate fi atribuită rolului valvei cardiace. Cu toate acestea, având în vedere numărul de caracteristici anatomice, în general, corect să ia în considerare închiderea dispozitivului de intrare în stomac (cardia anatomică), toate esofagului inferior, de la inelul frenic, realizarea rolului mușchiului sfincter. Numai activitatea concomitentă a întregii tranziție a esofagului în stomac ca întreg și sfincterului irisului poate fi important în funcția valvelor cardiace. Un rol major în închiderea perfectă a cardia - această îngustare fiziologică - aparține unui tip de plexul venos localizat la nivelul esofagului abdominal, combinate cu elemente nervoase cu funcția lor de receptor.