Intestin subțire înjunghiat

intestin Înjunghiat este întotdeauna însoțită de sângerare, în special în cazul în care deteriorat mezenter. Sângele, care este turnat în cavitatea abdominală, nu se coagulează, chiar și în cantități mici, și se amestecă cu conținutul intestinal, contribuie la dezvoltarea infecției care se răspândește rapid la toate părțile abdomenului.

Gravitatea prejudiciului depinde de armă, pe care este aplicată. Mulți cred că flowlines cuțite de siguranță relativă a altor specii. Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită. cuțit Switchblade poate provoca o rană fatală, ca oricare alta.

În prezența plăgii largi a peretelui abdominal conținutului intestinal deteriorat poate curge afară spre exterior. Cu toate acestea, de asemenea, nu protejează împotriva dezvoltării peritonită. Acest lucru se explică nu numai capacitate mică a peritoneului la procesul de delimitare, dar, de asemenea, faptul că leziunile sunt mai frecvent multiple, și nu toate găurile prevăzute în intestin, sunt adiacente rana abdominale, și, prin urmare, conținutul intestinal al unei porțiuni a găurilor este turnat în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, în condiții deosebit de favorabile găuri înfășurate can adnations suficient de puternice delimiteaza marginile rănii abdominale, formând astfel fistula exterior enteric, de mai multe ori. Odată cu dezvoltarea de aderențe între două adiacente unul cu altul, formarea buclei de defect fistule interintestinal.

Video: perforarea intestinului subțire os de pește

Cantitatea de lichid în cavitatea abdominală, după câteva ore de la un prejudiciu crescut foarte mult din cauza exudation. Întotdeauna fluid sângeroase (sau sanguinolentă) cu pesmet conținut intestinal și are un miros specific. De data aceasta, peretele intestinal în circumferință răniți infiltrat și este dens. Ulterior apar depuneri de fibrină, care, uneori, lipite crampoane blânde bucle adiacente și epiploon. Purulentă exudat, de obicei, să se întâlnească numai în cazurile de mai târziu.

Tabloul clinic al intestinului subțire rănite caracterizate de fenomene peritoneală grave daune inerente și a altor organe abdominale goale. Diagnosticați prejudiciu intestinului subțire eșuează ocazional în natură care rezultă din rănile conținutului intestinal. Cu toate acestea, de multe ori este dificil să se facă distincția amestecat cu conținutul de sânge al intestinului superior din conținutul stomacului, și diviziile inferioare - din intestinul gros.

Cu toate acestea, această problemă nu este important, deoarece fiecare dintre penetrante răni ale abdomenului, mai ales în părțile inferioare ale necesității de a-și asuma prejudiciul a intestinului subțire, și, în plus, simpla existență a unei răni penetrante necesită o intervenție chirurgicală de urgență, indiferent dacă deteriorat subțire intestine sau nu.

Tratamentul chirurgical al prejudiciului intestinului subțire

Natura de pregătire preoperatorie cu leziuni ale intestinului subțire, și natura evenimentelor post-operatorii nu au singularități.

la fiecare operațiuni despre penetrant răni prin înjunghiere abdominale necesită revizuire aprofundată a intestinului subțire, ca buclele lor sunt foarte mobile și pot fi deteriorate în aproape orice locație a canalului plăgii. În cazurile avansate de intestin detectare a defectelor nu prezintă nici o dificultate, deoarece chiar și daune minore ușor determinată nu numai de ochi, dar, de asemenea, la atingere datorită prezenței de infiltrare inflamatorii, care palparea dă o senzație clară a unui perete de etanșare, mai mult sau mai puțin limitată în circumferința rana. În cazurile recente, palparea nu este întotdeauna determinată de deteriorarea și mai extinse și pot fi detectate numai după o examinare atentă a ochiului buclele intestinale extrase din abdomen.

În etapa de preferință produc găuri de coasere existente în intestin.

găuri mici ar trebui să coase suprapunere-Z sau în formă de pungă-șir de sutura.

răni mai mari cusute una de mătase etaj articulații nodale cruce.

Video: FORMAREA TRANSVERZOSTOMY barreled TECHNOLOGY

În prezența zdrobirea marginilor plăgii sau răni cu margini neregulate dantelate trebuie excizate marginea găurii la lungimea dorită.

Când cusătura de răni nu este fezabilă, este necesar să se recurgă la rezectie de colon. Indicații pentru această operație, este necesar să se limiteze cât mai mult posibil, deoarece acesta este transferat răniții în mod semnificativ mai rău decât un simplu găuri împletit.

Video: sutură longitudinal prejudiciu intestinului

În cazul în care găurile de coasere este imposibilă, iar starea răniților nu permite rezectia de colon, este necesar să se afișeze rana deteriorat bucla și fixați-l la marginile plăgii abdominale. Această operațiune este utilă combinarea cu anastomoze între bucla intestinală adductor și răpitor.