Ruperea colon

Video: Elena Malysheva. simptome de apendicita

Închis daune de colon este cel mai adesea cauzată de traume care rezultă din vehicule, copite prin lovirea sau lovit în stomac atunci când căderea de stomac și lovi un obiect dur. integritatea intestinale poate fi compromisă corp străin ascuțite situat în lumenul acestuia. În timp de război închis daune de multe ori apar ca urmare a expunerii la unda de soc de aer.

Video: 028

ruptură de colon promova overflow excesivă relaxarea peretelui abdominal de traumatisme, modificări patologice (tuberculoză, procese ulcerative dezintegrează tumorale și cusătură puternică), găsirea în sacul herniar intestin, mai ales la repoziționa intestinului persistent strangulată. Colonul în comparație cu prejudiciul fin este de 10 ori mai puțin. Acest lucru se datorează lungimii sale și într-o locație mai sigură.

Gradul de deteriorare este determinat de puterea cuplului dăunător, mecanismul său de acțiune și poziția victimei în momentul reziliența.

Există mortem leziuni următoarea clasificare:

• rănire
• hematom cu serosa chin;
• ruperea tuturor straturilor peretelui intestinal, hematomul margine;
• ruptura de colon, hematom mezenteric;
• separarea mezenterul necroza intestinului;
• rupe toate straturile peretelui cu separarea simultană a mezenterului;
• decalaj de colon circumferențial;
• fracturi multiple.

Atunci când tensiunea excesivă pe lungimea colonului, dintre care un capăt este fixat, se poate produce o complet cruce pauza ei, că există o cădere de la o înălțime. La gaura ruptură parțială este situat la marginea liberă cu o mucoasă ușor transformat.

Simptomele de ruptura de colon

Tabloul clinic depinde de faptul dacă există doar o vânătaie sau deschiderea lumenul intestinal. Contuzia peretelui intestinal devine acceptabil pentru bacteriile expuse la necroză, care ar putea provoca peritonită. Aceasta poate provoca, de asemenea, rupturi sau necroză mezenterului încălcare a navelor sale. La acești pacienți, la scurt timp după un prejudiciu toate fenomenele se pot prăbuși și se pare că pacientul devine mai bine, dintr-o dată imaginea de peritonită acută. O astfel de „decalaj de lumină“, din momentul prejudiciului până la primele semne de perforație peritonită acută și poate dura de la 3 la 15 zile.

O imagine complet diferită este cazul deteriorării deschiderii lumenul intestinal. Imediat după leziunea apare dureri abdominale severe, mai întâi în zona de deteriorare, iar după câteva ore, ei se pot răspândi zhivotu- devine stresant. Testiculele înăsprit la inelele de inghinali din cauza reducerii m. cremaster.

Cu sosirea lentă a conținutului intestinal în cavitatea abdominală după primele ore de la traumatism poate apărea în timpul unei acalmie: durere severă și vărsături dispar, victima se plânge doar de o plictisitoare durere cu starea bună performanță.

Dacă discontinuități, însoțite de sângerare, nici liniștit byvaet- după 3 Chasa arată semne de peritonită. Devreme în apariția intoxicației severe. La unii pacienți ruptură loc delimitat adeziuni intestinale, și abcese formate în apropierea peretelui, de multe ori fecale.

daune intestinului este de obicei însoțită de șoc sau colaps.

ruptură Simptomatologia colon similar cu lacrimi altor organe tubulare: thympanitis în loc de monotonie hepatice, tensiune musculară, scaun întârziat, gaze, ritm cardiac crescut, prostia în unități de rafturi, simptom Shchetkina - Blumberg, uneori umflături la locul leziunii, și întotdeauna palparea dureroase. Prezența gazului liber este confirmată de fluoroscopie, care este deosebit de caracteristic deteriorării colonului. Subcutanat emfizem - un simptom precoce de ruptura de colon în departamentul extraperitoneal.

Diagnosticul rupturilor de colon, de obicei, nu este dificil. Cu toate acestea, sunt acoperite cu pauze, ceea ce este mai dificil să se stabilească de ce este necesar să se respecte pacientului.

Prognosticul depinde de daunele și perioada de dimensiuni de intervenție. În cazul în care termenul ratat operațiuni și a dezvoltat peritonită purulente, prognosticul se agravează.

colon ruptură Tratamentul

Pentru decalaj de colon suspectate demonstrat o intervenție chirurgicală de urgență în timp ce lua măsuri antișoc (cardiacs, medicamente, transfuzii de sânge). Cele mai bune rezultate sunt obținute prin intervenție chirurgicală devreme, înainte de dezvoltarea peritonitei generale. efectuat laparotomie sub anestezie generala si dupa rezectia intestinala prejudiciu margine sew. Dacă există o zone ale intestinului învinețită cu vânătăi, acestea ar trebui să ia în, dar, de asemenea, mai corect pentru a face o colostomie sau expunerea posibil perforație. Este deosebit de important să se elimine conținutul cavității abdominale. O mai bună recepție după golirea conținutului abdomenului este introducerea temporară a tampoanelor umezite soluție de NaCl 10-15%. Cu o infecție semnificativ mai bună introduce tampoane interne timp de mai multe zile. Înainte de a suturarea rana în cavitatea abdominală trebuie să intre antibiotice. Utilizarea clisme sunt contraindicate.

Ruperea colon din aerul comprimat introdus prin anus, este un tip special de leziuni închise. Se poate întâmpla în explozie a instalației electrice pneumatice.

Inițial, victima sentimentul că el se înalță în sus, urmată de durere bruscă severă de șoc. Pacientul este palid, cianotic, exprimat dispnee, temperaturi mai normale, puls mici, rare. De multe ori vine picioare subcutanat emfizem, burta, obraji și gât, durere ascuțită de vezicule și entorse. Acesta ia act de thympanitis extrem de ridicat, nu numai in jurul abdomenului, dar de multe ori pe piept. muscular sfincterian rectului rămâne neschimbat. Curând a dezvoltat peritonită.

Gravitatea daunelor depinde de presiunea aerului, viteza și direcția planului ei, dacă aerul este pătruns în stomac prin spargere sau intestin pelvine - lacrimi prin peretele rectului sub capacul peritoneală. Cel mai adesea rupt de colon sigmoid. La unii pacienți, pătrunderea aerului duce numai la o puternică întindere a colonului fără a rupe, dar hemoragiile vnutripristenochnymi. Cunoscut observarea indepartarea completa a colonului sigmoid, și chiar ruptură pe întreaga lungime a colonului. Pauzele sunt multiple și unice, transversal și longitudinal. coajă seroasă și musculare spargere la o distanță mai mare decât a mucoasei. Cavitatea abdominală și podbryushinnye țesutul este aerul. În cazul în care ignorarea cauzelor prejudiciului, diagnosticul este dificil.

Tratamentul este pacient de urgență care rezultă din starea de șoc și o laparotomie mediană. Indiferent de deteriorare, funcționare starea de suturare a pacientului este redusă la un loc de ruptură sau de eliminare a intestinului deteriorat naruzhu- dacă deteriorat de colon în formă de S se poate obține prin rect de I. Grekov.