Diagnosticul rănilor

prejudiciu Exodus depinde de mai mulți factori, cei mai importanți sunt gravitatea prejudiciului acute și valoarea pierderii de sânge, timp de un prejudiciu înainte de a solicita asistență medicală, caracterul adecvat al tratamentului.

Video: Mazurov VI Sindromul articulara: principii de diagnostic și tratament

Utilitatea terapiei este determinată în mare măsură de caracterul complet al diagnosticare la toate etapele procesului de vindecare a rănilor: a afectat comportamentul de studiu tratamentul chirurgical primar și în perioada postoperatorie. Diagnosticul Greșita de leziuni la oricare dintre aceste etape pot avea consecințe negative, sau chiar tragice. Abordarea răni superficiale la diagnostic ar trebui să fie eliminată.

Diagnosticul se bazeaza pe rana anamneză de studiu, examenul fizic și aplicarea de metode de diagnostic înfășurate suplimentare pentru detectarea simptomelor daune.

Video: Diagnosticul de RAS - MES Diagnostics

istorie

Atunci când se iau istorie, de regulă, este posibil să se obțină informații despre timpul și circumstanțele aplicării rănilor (răni), rănind arma, valoarea aproximativă a pierderii acute de sânge, funcțiile părților deteriorate ale activităților corporale și terapeutice efectuate în faza de pre-spital.

Video: Sindromul Cushing: Simptome, Diagnostic - Raportul academicianului

Un studiu obiectiv al pacienților cu leziuni

Evalua gradul de severitate a stării victimei de nivelul conștiinței, culoarea pielii și mucoaselor vizibile, semnele vitale. În diagnostic sever și critic condiție este realizată în paralel cu intervenții intensive de tratament de ingrijire. Avem nevoie de o examinare completă a organismului vătămate, este în stare gravă, precum și cu răni multiple pentru a identifica absolut toate daunele externe. rana nereperata poate fi cel mai periculos.

Examinați funcția membrelor vătămate: picioare oporosposobnosti, posibilitatea de a activa și în absența lor, mișcările pasive în toate articulațiile care permit detectarea deteriorarea mușchilor, tendoanelor, oaselor și articulațiilor.

Distinge simptome generale si locale de leziuni deschise ale navelor trunchiului la nivelul membrelor. Simptomele clinice comune includ paloare și umiditatea pielii, dispnee, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, adică șoc hemoragie severitate variabilă.

Simptomele locale daune deschise artere majore: Sediu rana din proiecția vasului, sângerare arterială exterior, creșterea segmentului membrelor din cauza intermuscular de formare, hematom subfascial, ischemie la nivelul membrelor (infrigurare, paloare, senzație de amorțeală, umplere slabă de sânge și pereți spadenie vene safene, durere ischemică, încălcarea caracteristici care nu sunt asociate cu leziuni ale oaselor, articulațiilor și nervilor). Cu palparea atentă zona vătămată poate fi simțit greu pulsează umflarea în timpul mănunchiul vascular. Semnul cel mai convingător de leziunea arterială este dispariția sau slăbirea pulsului clar la periferie. Este necesar să se compare susurul același nume de pe arterele membrelor deteriorate și sănătoase. Uneori este posibil să se audă un suflu sistolic peste artera zona vătămată.

Deschideți daune vena principală a diagnostica proiecție a venelor răni de localizare abundente de scurgere continuă întuneric de sânge. După aplicarea unui bandaj de presiune pentru a opri temporar sângerare venoasă umfla venele subcutanate periferice apar cianoză a edemului pielii și membrelor.

Accidentări trunchiurilor nervoase majore diagnosticate prin încălcări tipice ale mișcărilor active și pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate.

a dezvoltat simptome de infecție în plagă sunt febră, durere a crescut și pulsatila caracterului ei, înroșirea pielii și umflarea dureroasă a țesutului din jurul rănii, o scădere a activității funcționale a membrului. Când au văzut răni spectacol purulente, uneori ichorous descărcare urât mirositoare, prezența țesutului necrozat.

infectie clostridială este o intoxicație în creștere rapidă și dezvoltarea de șoc infecțios-toxic. Modificările locale sunt caracterizate prin inflamarea rapidă a țesutului, fascia și mușchi necroza, bule epidermice umplut cu exsudate hemoragice, gaz crepitus bule de țesut prin palpare.

Alte răni metode de diagnostic

Radiografia zonei vătămate este necesară în toate cazurile, diagnosticarea plăgilor, cu câteva excepții, în toate cazurile de răni adânci. studiu cu raze X furnizează dovezi convingătoare a sindromului „gaz“, adică, acumularea de aer în spațiile de celule și cavitățile seroase. Benzi de aer detectat în țesutul gâtului la laringe rănilor, faringe și esofag cervical, precum și datorită propagării sale din mediastin. Apariția gazului în țesuturi constata în cazul gazării infecțiilor anaerobe. Hematomului, o colecție de puroi în spațiu peripharyngeal, periesophageal diagnostica ingrosarea tesuturilor moi de mai mult de 5 mm între fața frontală a corpurilor vertebrale și coloana de aer în lumenul gâtului pe gâtul radiografiei lateral. În care peretele posterior al faringelui pătrunde în lumenul. Spatiul peripharyngeal abces care conține gaz împinge faringelui și laringelui înainte, ceea ce face contururile interne ale acestor organisme neclare, vagi, și lumen înguste, răsucite, sinuos.

Diagnosticul de pneumotorax, emfizem și pneumoperitoneu mediastinal pe Radiografiile direct este de obicei simplă. pneumotorax să recunoască un balon de gaz în cavitatea pleurală, pulmonar marginita subțire benzi preinstalate viscerala mediastin pleură și de multe ori compensate în direcția opusă. Gaz determinat printr-un spațiu mediastinal de aer vertical de-a lungul traheei, o diversitate aparte a mediastinului superior și foi subțiri contururi pleura mediastinală de împingere spre exterior. Pneumoperitoneul este detectat de un gaz bandă semilună îngustă sau largă sub suprafața inferioară a diafragmei.

Paramount importanta diagnosticarea preoperatorie a corpurilor străine radioopace: gloanțe, pelete, fragmente de metal, fragmente de lamă de cuțit. plăgi împușcate și radiografiilor studiului reperare în două proiecții, fac posibilă determinarea numărului, mărimea și poziția părților metalice ale cojii, deteriorarea oaselor si a alege tratamentul optim chirurgical al plăgii.

oțel Fractura lama de cuțit, ca urmare a modului în os, dens nod cazuistică fascio- nu este mai puțin frecventă. cuțit otlomok este în partea de jos a canalului plăgii. Victima nu este de obicei conștient de eșecul de arme de atac. Radiografia va stabili acest lucru.

Aici este o observație clinică.

Video: Știință Slam Concurență BSC SB RAS-2014. Bair Garmaev. Care este diagnosticul pulsul?

K., în vârstă de 21 de ani, în timpul unui atac bandit suferit multiple răni în piept, abdomen și regiunea lombară. CRH a avut loc un tratament chirurgical primar al rănilor și nouă de sân peretelui abdominal anterolaterală, nu pătrunde cavitatea seroasa. Pe piept de film simplu modificări patologice au fost absente. Cu raze X a coloanei vertebrale lombare și debridarea 0,6 0,2 cm în proiecția procesului spinos nu este efectuată. Chirurgul a crezut că suprafața plăgii. Pe parcursul celor patru zile a fost observată scurgerea de lichid din regiunea lombară rana. Personalul medical acuzat de pacient ca el ar fi „umezește pat.“ În legătură cu febră, dureri de cap și o deteriorare bruscă a răniților în 5 zile după incident, transferat într-o clinică. likvorreya Diagnosticat, meningita purulentă. La radiografiile a coloanei vertebrale lombare a arătat că lungimea lamei otlomok de 6 cm. În timpul operațiuni îndepărtarea unui corp străin și laminectomie constatat leziuni ale măduvei spinării cuțit, înfășurat lama supurație și meningita purulentă. Tratamentul intensiv viața pacientului a fost salvat.

Astfel, rana nu merită atenția chirurg, a fost cel mai evoluate tyazheloy- complicații infecțioase au fost o amenințare reală pentru viața pacientului.

Din păcate, articole din material plastic, corp de plante străine: fărâme de îmbrăcăminte, bucăți de lemn, hârtie și am simțit tampoanele nu oferă umbră pe radiografie. Acestea pot fi găsite cu performanțe corespunzătoare intervenției chirurgicale.