Tratamentul comprehensiv al plăgilor de arsură, folosind un mediu umed și vacuum-terapie

Bogdanov VV, Lofts AV Lagvilava MG,

Video: Hidroterapia: Mecanismul de acțiune al HydroClean® pansament plus

Krutikov MG

„Institutul de Chirurgie im.A.V.Vishnevskogo“ Stat Organizație, Moscova, Rusia

Tratamentul local - componenta majoră a terapiei complexe a pacienților cu arsuri. Cu toate varietate de moduri și mijloace pentru tratamentul local al plăgilor de arsură sarcina lui principală este de a crea un mediu optim pentru auto-vindecare a arsurilor superficiale și reducerea timpului de preparare arsurilor profunde la închidere din plastic. În orientările europene de practica, tratamentul concediat în ultimii ani indică faptul că optim pentru tratamentul plăgilor de arsură este de a crea un mediu umed rana. În ultimii ani, ea a determinat un număr mare de acoperiri plăgilor, creând un mediu umed în rană. Acest film, gidrogelievye, hidrocoloid și alte tipuri de acoperiri. Amestec special are loc aplicarea unei acoperiri, creând un mediu umed cu terapia cu vid.

Printre apărut în ultimii ani, interesul pentru acoperiri provoca bandaj „seria Lohmann de Suprasorb & Rauscher“. Seria bandaje Suprasorb sprijină rana umed și să contribuie la vindecarea rapidă a acesteia. Bandajele efectua funcția de piele - pentru a proteja rana și de a crea condiții pentru dezvoltarea țesuturilor. seria bandaj Suprasorb sunt proiectate ca membrane semi-permeabile, care permit rana „respire“ (fara a provoca scutec erupții cutanate), dar împiedică pătrunderea umezelii și a microorganismelor.

Prima experiență cu banderole serie Suprasorb în tratamentul pacienților cu arsuri superficiale și de frontieră au arătat eficacitatea lor clinic ridicat. Bandaj Suprasorb a crea un mediu umed rana, asigură prevenirea infecției plăgilor și pentru a promova suprafață timpurie de auto-epitelizarea a plăgilor de arsură și de frontieră.

Astfel, utilizarea eficientă a serii înfășurată acoperiri Suprasorb pot trata in mod eficient pacientii cu arsuri de suprafață și de frontieră.

Astăzi, piața farmaceutică există mulți producători de sisteme de vid, care asigură un efect de aspirare locală pe rana. Orice sistem modern de terapie cu vacuum este format din două componente de bază: pompa în sine furnizează direct o presiune negativă și un set de pansamente speciale, drenaj și filmul, creând un vid în rană. Tehnica speciala are un dispozitiv de control de vid extern care acceptă o gamă largă de presiune negativă și este capabil să asigure modul continuu și expunere intermitentă la rana cu vid. Folosind o presiune negativă de -50--250 mm Hg. Art. In studiile noastre, presiunea negativă este mai mică de -80 mm Hg. Art. să nu fie utilizate ca utilizarea unor valori negative mari provoca dureri severe la pacienți.

Aplicarea presiunii negative în plaga facilitează optimizarea pe parcursul tuturor etapelor de vindecare a rănilor: reducerea edemului locale

îmbunătățește circulația locală, reduce contaminarea microbiană a rănii, rana provoacă deformarea lozha- reduce severitatea exudatului rana, ajutand la mentinerea unui mediu umed rana necesare pentru vindecarea ranilor optima. Toate aceste efecte contribuie la creșterea intensității proliferării celulare, a spori sinteza țesutului conjunctiv, angiogeneza și de a promova epitelizarea timpurie. Aplicarea terapiei subpresiune prevede eliminarea în mod activ în exces ekssudata- conservarea mediului umed rana, accelera decontaminarea leziuni tisulare prin legarea și detoxifiante bacterii, creșterea circulației sanguine locale, formarea accelerată a vindecării țesutului de granulație, stimularea migrării și proliferării celulelor ca urmare a unor deformări și țesutului din pat rana . Toate acestea contribuie la o scădere a ariei plăgii, creșterea efectului tratamentului medical, pentru a reduce durata de tratament în spital, prevenirea infecțiilor nozocomiale, a imbunatati rezultatele clinice si pentru a reduce costurile de tratament.

Pe baza celor de mai sus, am sugerat posibile indicații pentru terapia cu vacuum combustiology: 1. Aplicației pe transplantat autodermotransplantaty- 2. Terapia cu vacuum după

nekrektomii- 3. Prepararea rănilor infectate granularea lungi existente la autodermoplastie.

Video: Hidroterapia: Mecanismul de acțiune al pansamentului HydroTac®

Experiența noastră cu terapia de vid se bazează pe rezultatele tratamentului de 12 pacienți cu diferite grade, zona și profunzimea arsurii.

Aplicarea pansamente cu vid transplantat autodermotransplantaty 4 pacienti au aratat ca tehnica imbunatateste autodermotransplantata adaptare la suprafața plăgii, permite îndepărtarea excesului de exudat plăgii, stimulează angiogeneza și autodermotransplantat transplantat protejează împotriva deplasării. Cu toate acestea, perioade semnificative de accelerare a epithelialization în celulele nu am observat. Mai degrabă, utilizarea acestei metode va fi semnificativă la rana defect profund cu răni de teren dificil, oferind o mai bună fixare a autodermotransplantata rana și îndepărtarea excesului de descărcare plăgii.

La 4 pacienți cu terapie vacuum utilizate în scopul preparării rănilor de arsuri adânci pentru a elimina treptat de închidere din plastic. Toți acești pacienți au arde profunde rani mai mult de 5% pt Deja la a 5-a zi de tratament rana complet curățat de zone de necroză și a scăzut în mărime datorită deformării patului plăgii. Toți pacienții au observat o scădere a contaminării bacteriene a plăgii, de la o medie de 10⁵ la 10² CFU. La toți pacienții, rănile au fost pregătite pentru o închidere din plastic. O metodă deosebit de eficientă atunci când arde transformat localizarea zonelor funcționale (articulații mari). Un grup separat de pacienti - un pacient cu răni granularea lungi și ulcere trofice post-arsuri. 4 pacienți din acest grup a fost observat răni curățirea granularea deja în ziua a 4-a aplicării presiunii negative, care au contribuit la închiderea timpurie a plasticului plăgii.

Astfel, utilizarea dispozitivelor moderne pentru terapia cu vid si dressing mijloace pentru a asigura sale extinde opțiunile de tratament ale pacienților cu arsuri profunde.

În general, noile mijloace de a crea un mediu umed, cum ar fi o serie de bandaje Suprasorb si terapia cu vid a plăgilor de arsură - o direcție promițătoare în tratamentul local coapte.