Amputarea Pirogov

Video: amputarea coapsei 2.3 film educațional 2001. parte 1.mpg

În 1853, NI Pirogov El a propus o metodă de osteoplastice amputare fluierul piciorului. Mai mult de un secol de testare conduce la concluzia de funcționalitate ridicată, complete și cioturi de referință pe termen lung după amputare osteoplastice de Pirogov.

Principalul motiv pentru aceste caracteristici este faptul că buturuga are o bază naturală os - tuberozitate calcaneu, piele, adaptate să suporte sarcina, și prin aceea că a păstrat artera tibială posterioară.

Acesta a oferit mai mult de 70 de modificări de amputare osteoplastice de Pirogov. În practică, se aplică doar câteva dintre ele. operație cea mai mare parte realizată în general la Pirogov.

Tehnica amputare Pirogov

Asigurați-incizie stremeobrazny a tesuturilor moi la nivelul osului la vârful tălpii exterioare la glezna peste suprafața frontală a gleznei interioare. arcuită spate slit convexitate cu care se confruntă degetele, conectați capetele prima taietura.

Video: amputarea piciorului stâng de Chopart

Dezvăluie articulația gleznei, traversează ligamentul lateral și produc flexia plantara ascuțită a piciorului. Plantară taie ferăstrăul plan in spatele osului călcâi și talus îndepărtat topului. Otseparovyvayut tesuturilor moi din oasele piciorului de 2-3 cm. Pentru a văzut pe suprafața articulară a osului tibiei. Tie up catgut o. și ramuri dorsale a piciorului o. tibial posterior. Fibulă pe partea exterioară cruciș tăiat în jos și rotunji RASP. Scurteaza n. medial dorsalis cutaneus și n. intermedius dorsalis cutaneus. Lamboul de piele care cuprinde calcaneus reziduuri, suturat la pielea piciorului. Pre-fixat la călcâi osoase oasele piciorului rumegușul-trei doua suturi ketgutovymy trase prin călcâi și tibiei. Impose suturi catgut suplimentare pentru țesuturi moi, suturi de matase pe piele. Sticlă sau cauciuc introdus în scurgere de colț exterior al răni. Impune-un plasture anvelopă față-spate, timp de 3-4 săptămâni. Drenajul a fost îndepărtat după 48 de ore, fără a scoate anvelopa.

Când amputare în tăierea oaselor picioarelor femeilor a făcut mai mare, astfel încât să se obțină o scurtare de 6-7 cm. Cu o astfel de scurtare a protezei poate fi făcut apariția mai cosmetice.

Pentru a salva cartilajului epifiză la copii decoupare oase ale piciorului inferior se face direct pe suprafața articulară. Acest lucru previne creșterea prea ascuțit shin restante.

Pirogov amputare poate fi realizată fără a deschide glezna. Această metodă este utilizată pentru anchiloza sau infecție a articulației. Inciziile sunt aceleași. După separarea clapei din față a văzut sau dalta întrerupt tibiei, iar apoi a văzut în spatele calcaneului talus. Restul cursului operațiunii este același.

Video: medic militar. Nikolai Pirogov. Consilier de stat de Științe

Un rezultat bun se obține după o varietate de amputare, care este că fierăstrăul călcâiul și tibiei nu este perpendicular pe axul lung, dar la un anumit unghi. Această modificare a fost furnizat de NI Pirogov. Avantajul este că suprafața de sprijin este suprafața inferioară a călcâiului reziduale, și nu înapoi ca tipic după amputare Pirogov. În literatura de specialitate, această metodă de modificare numită Gunther (Gunther), din moment ce el a folosit o oblic tăietură toc și tibiei pentru toate ocaziile /

Alte modificări amputare osteoplastice Pirogov aproape nu se aplică, deoarece nu numai că nu au nici un avantaj față de modalități tipice ogisannymi, complică în mod semnificativ funcționarea.

După o pauză sau deteriorare a nervului sciatic sau a ramurilor sale, împreună cu varus a piciorului de multe ori apar leziuni în principal pe marginea exterioară a tălpii sau toc centru. Acest lucru este facilitat de sarcina este concentrată pe o suprafață mai mică de sprijin, o scădere bruscă sau absența durerii și a altor tipuri de sensibilitate. Adesea însoțită de oase modificări la nivelul pielii osteoliză trofice ale piciorului. La unii pacienți, după îndepărtarea tulpinii pe talpa sarcinii este mai uniform distribuite și ulcere vindeca. Ulcerele care nu pot fi conservatoare și tratament chirurgical, este necesar să se numească descărcarea mașini voluminoase sau amputarea membrelor. Anterior, de regulă, am efectuat amputarea piciorului inferior, tak deoarece există temerea că dezinnervirovannaya tălpi din piele nu va susține sarcini pe termen lung.

Când localizarea non-vindecare ulcere trofice pe suprafața exterioară sau frontală a piciorului este arătată de Pirogov osteoplastice amputație. Fuziunea a osului călcâiului la tibiei are loc la ora obișnuită, sprijinul bontului devine plin. Acestea amputat toată ziua utiliza lucrările protetice, nu plângeri, modificări patologice în suprafața pielii a suportului ei au, de regulă, nu se pune.

Aceste observații sugerează că buturuga după amputarea osteoplastice de Pirogov chiar și atunci când dezinnervirovannoy pielii au o referință completă, care, aparent, poate fi depozitat timp de mai mulți ani. În consecință, pentru a obține o valoare de referință a bontului are nu numai o buna aprovizionare cu sânge, țesut inervație, amprenta la sol mare, dar, de asemenea, structura pielii. Dintre amputarea Pirogov la piele dezinnervirovannoy, ulcere trofice și suprafața frontală exterioară a tălpii poate fi recomandată.

Proteza după amputarea piciorului inferior

Existent autobuz din piele cupa cu proteze de metal si picioare din lemn fragile și grele. glezna din lemn proteze comune, fără a kosmetichnee, mai ușoare și mai puternic decât autobuz-piele, dar atunci când mersul pe jos pe ele apar din cauza răsucirii complicate și de multe ori durerea escoriatii pe suprafața anterioară a tibiei. Barbatii cu proteze lungi ciot de lemn pentru a utiliza, dar poate, deoarece acestea sunt construite cu instalarea piciorului la tocuri de mijloc sau de mare. Institutul Central de Cercetare al protetică (TSNIIPP) a propus noi modele de proteze din lemn și glezna comune cu mobilitate în picior, cu care este asigurată în timpul mersului rola netede, bazându-se pe protetice la nivelul membrelor.