Ce este scanarea duplex a extremităților inferioare?

Video: ultrasonografie duplex a extremităților inferioare. Partea 1.

Culoare nave de scanare duplex ale extremităților inferioare, folosind o scală de gri (imagistica scară de gri), Doppler color (color-flux de cartografiere Doppler) și profilul de viteză (profile de viteză impuls Doppler) permite vizualizarea și evaluarea hemodinamică în artere. În mâinile cu experiență, metoda face posibilă pentru a face o hartă exactă a prevalenței și severitatea leziunilor.

Valoarea afectată de scanare duplex, artera este că vă permite să obțineți o imagine artera folosind o scară de gri, oferind vizualizarea de placi si echogenic proces artera anatomie / boala. În acest caz, Doppler color în sondajul timp real utilizat pentru a identifica fluxul de sânge într-un câmp ultrasonic. Colorarea de culoare are loc numai în cazul în care există o mișcare de sânge și, prin urmare, lipsa de umplere de culoare permite identificarea plăcilor aterosclerotice „moi“ sau cheaguri de sânge. fluxul de culoare, de asemenea, face posibilă identificarea rapidă îmbunătățire a vitezei fluxului sanguin datorită schimbării culorii în lumenul arterei. În ceea ce privește imagini gri și color combinații de stenoză severă arata ca îngustarea diametru de culoare de umplere „echo gri“, și culori „mozaic“, care indică viteza crescută și turbulență. Combinația dintre o scală de gri și un flux de culoare nu poate fi determinată cantitativ severitatea stenozei.

În cazul semnalului ultrasonic Doppler pulsat pătrunde într-o anumită adâncime. Modificarea frecvenței semnalului reflectat este determinată de banda de frecventa transmisa, unghiul de iradiere și viteza de curgere. Dispozitivele moderne calculează automat viteza, dar precizia acestor calcule depind în mare măsură de poziția corectă și unghiul senzorului Doppler pulsat. Rata de vârf a fluxului sanguin sistolice este determinata in proximal arterele normale la stenoza, iar apoi în zona de stenoză folosind fluxul de culoare. Creșterea vitezei sistolice de vârf de 2 ori indică faptul îngustării luminale cu 50% și de 2,5 ori - îngustării luminale mai mare de 50%. Distal la forma stenoza a semnalului ultrasonic este schimbat și scade viteza.

Video: Examinarea cu ultrasunete a extremităților inferioare

Diagnosticul de ocluzie completă a arterei este dificilă și depinde în principal de experiența de a efectua scanarea duplex a vaselor inferioare extremitati. Acesta este asistat proximal de undă și zona de ocluzie distală și absența semnalului Doppler color direct în această zonă, precum și prezența garanției. Dificultățile apar în studiul arterelor profunde sau sinuoase atunci când intensitatea semnalului reflectat scade și este dificil să se obțină senzorul optim unghi.

Examinarea arterei viscerală și iliacă devine practic imposibilă în cazul calcifiere sau prezența gazului în intestin. Unele asistență în această situație poate avea o schimbare în planul de instalare a senzorului. Prezența mai multor stenoze într-o arteră reduce semnificativ acuratețea măsurării debitului în părțile sale distale. Pentru a determina gradul de severitate al unui tandem stenoze, un specialist in diagnosticare cu ultrasunete trebuie să ia în considerare și să analizeze imaginea obținută folosind scala de gri, fluxul de culoare, și o mică creștere a vitezei de sânge.

segment Studiu aorto-femural în timpul scanării duplex a extremităților inferioare

Acest studiu a fost complicată de adâncimea arterelor, gazul conținut în intestin, și calcifiere. pregatirea intestinului ajută la eliminarea efectului gazului în cavitatea abdominală, dar prost tolerat de catre pacienti. În același timp, fără nici un segment de iliofemurale preparat cu ultrasunete dă în mod substanțial aceleași rezultate ca angiografia, cu o sensibilitate de 0,89 și specificitate de 0,90.

tehnolog vasculare cu experiență arată că întotdeauna orice limitări și dezavantaje ale studiului. Schimbarea formei semnalului Doppler înainte și după segmentul rău indică patologie și se evidențiază au nevoie de investigații suplimentare.

Investigarea segmentului femural-distal

În mâinile calificați de scanare duplex a membrelor inferioare, cu mare precizie pentru a detecta modificările patologice la locul comun femural la artera poplitee distal la 84-87% sensibilitate și specificitate 92-98%, comparativ cu angiografia.

Video: scanare duplex a arterelor membrelor inferioare

Investigarea arterelor piciorului afectată în mod semnificativ leziunile aterosclerotice ale arterelor proximale. Fluxul sanguin în tibia poate fi îmbunătățită de către pacient de studiu într-o poziție în picioare sau utilizați manșetă, care se suprapune în coapsa inferioară sau partea superioară a piciorului și umflat la 250 mm Hg la 50 min.

Cu un volum mare de tibiei datorită adâncimii de investigare scade intensitatea semnalului reflectat, ceea ce face dificil de a vizualiza arterele în tibia proximală. Poate îmbunătăți acuratețea studiului folosind un abdominal ultrasunetelor sondă curbată hranei la o frecvență de 4,2 MHz, care asigură o capacitate de penetrare mare. În cele mai multe cazuri, scanare duplex vă permite să setați site-ul optim pentru revascularizare a arterelor inferioare ale picioarelor.

Video: navele americane ale picioarelor - difuzate în Periscop

scanare duplex de control al extremităților inferioare după intervenții chirurgicale reconstructive angioplastie sau vasculară

Scanarea duplex a vaselor inferioare extremităților, de asemenea, efectuate după reconstrucție arterială, pentru a detecta restenozei la tromboză. Restenosis este adesea observată după angioplastie transluminală arterelor femurale sau distale. In acest studiu de caz de control prezintă o lună după intervenție, și apoi la fiecare 3 luni. În cazul în care la scurt timp după operațiuni a înregistrat o creștere a fluxului sanguin în jumătate, arătând mai frecvente follow-up de cercetare. LPI este schimbat mai târziu, și, uneori, după tromboză. Identificarea stenoză semnificativă în anastomoza distală după by-pass aorto-femural-femural evidențiază necesitatea unei intervenții precoce pentru a preveni ocluzia protezei.

10 ani în urmă pe scară largă recomandate exploatație autogrefe venoase de control studii bazate pe faptul că 15% dintre ei se dezvolta restenozei ulterior grefei esec. Ceva mai târziu în studiu randomizat, utilizarea studiilor clinice controlate a fost pusă la îndoială. În același timp, valoarea clinică a acestui test a fost scăzut. De aceea, ne menținem tactica de studii clinice controlate în laborator vasculare sub supravegherea unui asistent medical specializat în acest domeniu.

Doppler cu laser si oximetrie transcutanată

Ambele metode au scanare duplex complementară a membrelor inferioare utilizate pentru evaluarea perfuzie a pielii. Doppler cu laser determină frecvența de deplasare Doppler a undelor luminoase emise de dioda, și, prin urmare măsoară perfuzia totală a pielii la o adâncime de aproximativ 1,5 mm. Metoda este cea mai potrivită pentru evaluarea tendințelor în perfuzie și nu furnizează informații clinice utile la pacientii cu PAD. oximetria transcutanată este utilizat pentru a măsura presiunea parțială a oxigenului prin suprafața difuzând pielii, ca o metodă indirectă de măsurare a presiunii oxigenului în țesuturile subiacente (ptcO2). Sa presupus că tibia ptcO2 pielea poate fi utilizată pentru a determina nivelul la care rana va avea loc după amputare sub articulația genunchiului. Din păcate, nici ptcO2, sau LPI nu oferă informații, cum ar fi modificări ale perfuziei pielii după amputarea membrelor distale este imposibil de prezis. In cazul leziunilor aterosclerotice severe în deleția segmentului distal la nivelul membrelor proximal are nici un efect. Cu toate acestea, într-o îndepărtare leziune distală a acestor țesuturi reduce semnificativ de primit alimentarea cu sânge. În prezența unui impuls în artera femurală și viabilitatea țesutului tibiei pielii este in general bine vindeca după amputații sub articulația genunchiului cu ajutorul unei clapete posterioare lungi și îndepărtarea mușchiului solear.