Selectarea cateterului și o conductă pentru angioplastie coronariană

Video: 20150919 chirurgie cardiacă

Pentru succesul angioplastiei în artera Tortuozitatea proximale necesară pentru a ridica toate elementele sistemului de angioplastie în conformitate cu caracteristicile anatomice ale acestei artere.

În primul rând, trebuie să alegeți dreptul și corespunzătoare pentru a stabili un cateter cu fir in gura arterei coronare. Caracteristica principală a cateterului de ghidare este fixarea stabilă de ghidare vârfului cateterului la gura. Poziția optimă - este plasarea coaxiala a cateterului în raport cu gura arterelor coronare, de exemplu, unghiul dintre gura arterei și vârful cateterului trebuie să fie de 180 °. O altă caracteristică este abilitatea de a roti vârful cateterului. Această caracteristică este deosebit de necesară atunci când se fixează cateterul în gura profundă a arterei coronare.

Sfat cateter moale joacă, de asemenea, un rol important în stabilirea cateter de sârmă adecvate în gura arterei coronare. În unele cazuri, rotația cea mai adecvată a cateterului de ghidare (cu vârful atraumatice) poate juca un rol critic in timpul gurii cateterism sau care trece prin segmentul de sinuos conductor coronarian a unei artere coronare.

O condiție obligatorie a intervențiilor de succes in cardiologie este un cateter de sârmă, cu o „rezistență de repulsie pronunțată» (Suport Backup Extra). Această caracteristică a cateterului de ghidare poate determina succesul intervențiilor și, de regulă, depinde de forma de cateter de ghidare și conformitatea acesteia cu dimensiunea arcului aortic.

La alegerea conductor intracoronarieni trebuie să ia în considerare proprietățile sale. Există caracteristici fundamentale asociate cu proprietățile fizice ale conductoarelor coronare și influența acestora asupra eficienței intervenției. Pe de o parte, dimensiunea conductorilor? 0,018 inch au o bună permeabilitate prin artera sinuos, flexibilitate, manevrabilitate și pronunțat „rezistență repulsie“. Pe de altă parte, low cateter cu balon profil utilizat, adaptat la dimensiunea conductoarelor coronariene 0,014 inches la porțiunea distală a dilatației stenozelor segmentelor de lichidare.

Astfel, un compromis este necesar atunci când se utilizează o dimensiune de sârmă de 0,014 inci cu controlabilitate ridicată, flexibilitate și pronunțat „rezistență repulsie“. Rigiditatea conductor coronarian necesar pentru segmentul de pasaj șerpuite, determinat de lungimea și numărul de înfășurare îndoiri segmentului. Cu cat mai multe coturi și mai mari lungimea segmentului arterele coronare sinuoase, utilizarea mai eficientă a conductorului rigid. Acest lucru se datorează faptului că conductorul moale pierde proprietățile coronariene proporțional permeabilitatii la numărul de segmente de lichidare. În cazul în care segmentul are o arteră (chiar foarte sinuos) flexiune utilizarea eficientă sârmă coronariană ușoară. Dacă există mai multe curbe și un segment lung șerpuit este mai bine să se utilizeze un conductor rigid sau semi-rigide, cu segmente scurt și moale, care cresc permeabilitatea sale, atunci când mai multe curbe arterelor coronare.

Video: angiografia coronariana si stenting arterelor coronare in ISC

După trecerea partea moale a conductorului în segmentul distal al arterei coronare va permite porțiunea rigidă a conductorului schimba oarecum curbura arterelor coronare, ceea ce poate simplifica în viitor cateter balon care trece printr-un segment de artere coronare sinuos.

cateter modern balon fabricat cu posibilitatea utilizării lor în artere întortocheate care trec segmente. Practic, toate cateterul cu balon în caracteristicile lor sunt determinate de echipamentele cu un grad ridicat de flexibilitate și de permeabilitate prin arterele coronare îngustate de lichidare și subtotală. Cu toate acestea, în practica clinică nu este întotdeauna legat de faptul că profilul permeabilitatea și flexibilitatea balonului coronarian este determinată in vitro.

Utilizarea mai eficientă a rezervoarelor «sistem Monoșină» sistem. Această selecție este asociată cu mai puțin de frecare în sistem + balon coronarian sârmă, posibilitatea înlocuirii rapide, balonul cateter și gradul de utilizare a sistemului de către un medic.

Pacienții cu patologii ale arterelor periferice la utilizarea mai rațională introducator lung (30 cm), pentru a alinia posibile porțiuni maxime iliac sinuoase, simplificând astfel rotirea cateter și rupere „rezistență repulsie“ de ghidare cateter. De obicei, în astfel de situații, alegerea de ghidare dimensiune cateter 8 F, astfel încât cateterele 6 și 7 prezintă un grad F „rezistență repulsie“ mai mică în timpul intervenției.