Prevenirea trombozei venoase

Prevenirea trombozei venoase trebuie efectuată în mod cuprinzător. În primul rând, este necesar să se efectueze un tratament adecvat al bolilor însoțite de tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Pacienții cu varicoasă demonstrat phlebectomy punerea în aplicare în timp util. În caz de anulare operațiuni compresie constantă adecvată a venelor safene folosind bandaje elastice sau ciorapi, evitand vene varicoase prejudiciu, va menține regimul de lucru, desigur droguri atribuire flebodinamicheskih.

Prevenirea trombozei venoase, în special la nivelul venelor profunde, postoperatorii realizată folosind metode complexe naturale (nespecifice) și farmacologice (specifice):

• reducerea momentului intervenției chirurgicale în timpul anesteziei condiții favorabile pentru a incetini fluxul sanguin în venele extremităților inferioare;
• atitudine atentă a țesuturilor, în special a venelor trunchi, arterele și nervii în timpul procedurilor chirurgicale;
• respingerea utilizării bandaje, comprimarea membrelor inferioare, abdomen si pelvis, încetinind astfel scurgerea venoasă;
• înlocuire volum maxim;
• poziție ridicată a membrelor inferioare, aplicarea lor elastice bintovaniem- de ciorapi elastici, compresie ciorapi de dozare, compresia pneumatică a mușchilor membrelor inferioare și stimularea electrică;
• mobilizarea precoce a pacienților (exerciții de respirație, masaj și terapie fizică, cu accent pe activitatea motorie a mușchilor membrelor inferioare, reduc perioadele de repaus la pat);
• thromboprophylaxis farmacologice.

Video: Prevenirea trombozei venoase

Dintre numeroasele metode de profilaxie a medicamentului tromboze venoase postoperatorii tehnici utilizate cel mai larg, care se bazează pe utilizarea de heparina nefractionata convențional la regimuri joase, mini sau heparina mare doz- de dextranii cu greutate moleculară joasă și ridicată massy- nizkomolyakulyarnyh sau combinarea lor (AA Baeshko și colab., 1997).

Pentru punerea în aplicare principale profilaxia trombozei venelor în doze mici de heparina este crescut de 20 de ori viteza de inhibare a factorului X activat (Xa) antitrombina III fără stări de dezvoltare hipocoagulante. Anticoagulant administrată pacienților subcutanat la 5 mii de unități timp de 2 ore înainte și după 12 de ore după operație, iar în zilele următoare la fiecare 12 ore prima injecție cu heparină este efectuată medial de aripa osul iliac, ulterior alternativ - .. Sub pielea coapsei, umăr, și stomac. Durata heparinei profilaxie în modul de doze mici este de 10 - 14 zile. Cu toate acestea, în cazul pacienților cu activare timpurie a medicamentului poate fi administrat în timp mai mici. Odată cu creșterea duratei perioadelor de repaus pat sunt lungit profilaxia cu heparină.

Video: optimala terapia anticoagulantă și prevenirea tromboembolismului venos

Metoda de mini-doze mode heparine nefracționate implică administrarea inițială a medicamentului în perioada preoperatorie, t. E. Inainte de activarea intravasculară a factorilor de coagulare (IX, X, trombina). Prima injecție este electiv anticoagulant chirurgie este produs pentru 1 - 2 ore, în caz de necesitate - timp de 45 min înainte de operație, ulterior -. La fiecare 8 ore la o doză fixă ​​de 5 mii de unități (15 mii de unități pe zi.). Heparina se administrează pe parcursul întregii perioade de repaus la pat (7-10 zile, termenul minim - până la 5 zile, maxim. - până la 1 lună). Medicamentul este anulat fără a reduce timpul și dozele zilnice. Monitorizarea de laborator a eficacității metodei este realizată printr-un singur timp de 7 zile, definiția timpului de coagulare a sângelui, nivelul hemoglobinei, a numărului de celule roșii din sânge și a numărului de trombocite. frecventa tromboza venoasa profunda folosind metoda atinge 8%.

Video: Ce este un cheag de sânge, tromboză? Cum de a supraviețui în cazul în care cheag rupt?

Efectul gipokoagulyatsinnogo bază de heparină nefracționată într-un mod de doze mari (20 -. 40 mii de unități pe zi) constă inactivarea factorilor de coagulare, care sunt atât în ​​etapele inițiale (Xa) și (formarea de trombină) intermediar. Heparina este utilizat în mod constant. Durata de aplicare - primele trei zile ale perioadei post-operatorie. In a patra zi, anticoagulant anulare produsă prin reducerea treptată a dozei de întreținere și administrare subcutanată - frecvența injectării la reducerea dozei zilnice la 15 mii 1ІD .. Injectarea intravenoasă nu se înlocuiește subcutanat. Apoi, profilaxia trombozei venoase se efectuează într-un mod mini-doză. Controlul de laborator se efectuează la fiecare 4 ore în timpul primei zile și după 12 ore - următorul. Metoda este considerată eficientă pentru prelungirea timpului de coagulare și timpul de tromboplastină activat față de valoarea inițială 1,5-2.

heparină cu greutate moleculară mică (la o doză, conform instrucțiunilor) pentru profilaxia trombozei în chirurgia generală, administrată o dată inițial pentru 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală și apoi la fiecare 24 de ore Durata de utilizare a preparatului. - Un minim de 7 zile până la recuperarea completă a activității motorii a pacientului . Deoarece heparina cu greutate moleculară mică nu conduce la modificări în coagularea normală, controlul de laborator osuschesvlyaetsya o dată la fiecare 7 zile. Metoda reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge în venele profunde ale membrelor inferioare până la 3 - 5%

Video: Prevenirea accident vascular cerebral și lupta împotriva cheagurilor de sânge

Introducerea dextranii înaltă și cu greutate moleculară mică începe 10 - 15 minute înainte de operație, continuă pe toată durata intervenției chirurgicale și repetate în cantitate de 400 - 500 ml timp de 12 ore, 2, 3, 4 și ziua postoperatorie a 5. Lampa de control de laborator efectuate prin coagulare traditionale si o hemoleucograma la fiecare 7 zile. Pe eficiența metodei este considerabil inferior celor de mai sus.

În combinație cu heparină și numirea dextran pentru prevenirea trombozei venoase și utilizarea adecvată a medicamentelor antiplachetare flebodinamicheskih.