Sindromul durerii regionale complexe

Video: Hurts mână. Umăr comun. umăr congelate. "Pe cele mai importante" cu Serghei Bubnovsky.

Sindromul durerii regionale complexe apare din cauza acestor motive (Morbus Sudeck, algodistrofie sindromul durerii regionale complexe.):

• repoziționare bruscă sau repetate (in special fracturi ale radiusului), bentițe de strângere, dureri prelungite la fracturi, lung operațiuni
• inflamație locală, Herpes zoster
• Terapia pe termen lung tuberculostatic, barbiturice
• 20% din motivul este neclară, durere regională complexă sindromul idiopatic

patogenia

Violarea neurovascular reglementare inadecvată a răspunsului vasomotor reflex simpatic cauzează o încălcare a perfuziei locale și a metabolismului, excesiv pronunțată a țesuturilor moi reacție inflamatorie și os al membrului afectat și iritarea notsiretseptivnyh axonilor (cerc închis). Localizare: prima mana si antebrat (in special fractura radiusului distal), piciorul, tibie.

Varsta predispun: viata 40-60 ani. Începeți de la o zi până la 2 luni de la expunerea la factori daunatoare, gravitatea prejudiciului nu se corelează cu severitatea bolii Zudeka.

clasificare:

• Etapa I: Stadiul de inflamație (disfuncție dureroasă), durata de până la 3 luni.
• Etapa II: Distrofia - începând tulburări morfologice, durata de la 3 luni la 1 an (inclusiv etapa II poate restabili funcția).
• Etapa III: atrofie - rămâne o funcții semnificative de limitare a completa absența funcției membrelor, schimbări ireversibile.

simptome

Pentru sindromul Zudeka caracterizat printr-o triadă: motorul, senzoriale și tulburări vegetative.

Etapa I: durere în repaus (pe timpul nopții este îmbunătățită), senzație de arsură, profundă, în timpul mersului, sarcina (non-localizabile), durere la iritarea mobilitatii articulare rece, limitată, sensibilitate crescută la atingere, testovidno edematoase (pliuri ale pielii sunt netezite), cald piele, strălucitor ( „etapă roșu „), hiperhidroză, hipertricoză armat creșterea unghiilor.

Video: osteoporoza Belen 4

Etapa II: pierderea mobilității în articulații contracturile încep fibroza si tesuturilor moi atrofie contractie de pornire pal piele lucios ( „faza albastră“) rece.

Etapa III: durerea este de obicei absentă, nici o funcție la nivelul membrelor din cauza imobilizării în comun, încrețindu țesut și capsule moi, atrofie musculară, scurtarea tendoanelor considerabil redusă forța musculară pal, subțire, atrofică, cianogene piele tare ( „pas alb“) - o manifestare tipică a bolii depinde de starea vremii.

diagnosticare

Istoricul medical si examenul clinic: comparativ cu partea opusă a temperaturii pielii, dacă este necesar, termografia, pe de test (test de ninhidrină) transpirație.

Video: Exercitarea terapie în boala Parkinson

Razele X: atrofie demineralizarea (întotdeauna în comparație cu partea opusă). Modificările radiografice în stadiile de la sindromul Zudeka.

• Nivelul I: primele 2 săptămâni de nici o schimbare, atunci discret demineralizarea spongiosis melkopyatnistaya în apropierea articulațiilor
• gradul II: cortical vacuum și creșterea demineralizare
• gradul III: osteopenie (sticlă osoasă) severă, un strat subțire denzitometriya CT corticală trebuie să monitorizeze cursul

Scintigrafia schelet în tehnica 3 faze este deosebit de potrivit pentru diagnosticarea etapa I.

Dif. diagnosticare:

• durerea post-traumatică, ca urmare a imobilizării osteopenie
• inflamația articulațiilor și țesuturilor moi, kristallovye artropatie, artrită activă, fracturile supratensiunea, necroză osoasă aseptică, Morbus Paget, tumora

tratament

Etapa I: imobilizare pe termen scurt într-o (durere dezactivând) poziție funcțională, o poziție ridicată constantă, terapie fizica drenaj limfatic, exerciții active, atunci când este necesar - simpatikoliz prin ganglionul blocada stelat a trunchiului simpatic sau graniță.

Etapa II, III: prudent activă articulații terapia de circulație învecinate analgezie suficientă. Sindromul Farmacoterapia Zudeka folosind antiflogistice non-steroide, calcitonina (Calsynar, 100 E./den subcutanat de 2-6 săptămâni), sedative (diazepam), anestezice locale, analgezice, corticoizi, neuroleptice, agenți reologici (simpatolitice, Trental), - blocante.

complicații: Spread distrofie, eventual pe întreaga membrelor, cronicitatea.

Prognosticul sindromului Zudeka: In etapa I și II pot fi îmbunătățite cu terapie, si un remediu spontan, Etapa III: schimbări ireversibile.

profilaxie

• mai ales în fracturile de cruțare repoziționarea osului radial
• poziția înaltă a membrelor vătămate
• nu bandaj și ipsos care încalcă alimentarea cu sânge