Cauza si tratamentul durerii regionale

Video: 3 serii. platfus cauza exerciții pentru tratamentul flatfoot, musculare tibial posterior

Cauza exacta a durerii regonalnyh rămâne neclară. Cu toate acestea, o caracteristică cheie fiziopatologic a bolii - modificarea funcțiilor periferice senzoriale, vegetative și motorii nervii din zona afectată. Baza acestor tulburări sunt ambele mecanisme periferice și locale. În inima multor tulburări periferice crește impulsuri aferente din fibre notsitssptornyh de două tipuri (non-mielinizate C-fibre și diametru mic mielinizate A-delta fibre): fibre proprioretseptornyh aferente (mari din fibre mielinizate A-beta) și fibre eferente simpatic.

Video: Durere în articulația genunchiului. Cauze, tratament, natura durerii în genunchi

Creșterea activității datorită simpatic norepinefrină fibrelor de eliberare crește sensibilitatea nociceptorilor periferici, care scade pragul de sensibilitate la stimuli mecanici și chimici. În cele din urmă, în curs de dezvoltare hiperalgezie. Un procent mic de pacienti cu blocarea sistemului nervos simpatic determină o ameliorare semnificativă a simptomelor clinice, inclusiv în reducerea durerii. Eliberarea neuropeptidelor pro-inflamatorii, cum ar fi substanța P, fibrele activate P promovează inflamația neurogena locală: creșterea fluxului sanguin, edem și alte semne (sinovita si osteoporoza regionale). nervilor periferici senzoriale asociate cu neuroni localizate adânc (în cornul posterior al măduvei spinării), transmiterea durere. La durere regională a crescut activitatea spontană a acestor neuroni - excitare centrală. Ca urmare a fibrelor aferente mielinizate A-beta mari, care au, de asemenea, o conexiune cu acești neuroni încep să își îndeplinească funcția mechanoreceptor sensibilă în mecanismul percepției durerii. Astfel, cea mai mică mișcare și o atinge crește durerea, care este caracteristica principală a alodiniei. Neuronii care transmit durerea sunt influențate de căilor descendente din mezencefal, care sunt mediatori ai norepinefrinei și serotoninei. Aceste cai sunt asociate cu centrele corticale, inclusiv zona emoțională Alte modificări ale creierului în timpul sindromul durerii regionale includ creșterea zonelor membrelor asociate cu durere, care este însoțită de modificări funcționale semnificative în cortexul.

În prezența de declanșare dureroase provoacă dureri regionale de transmisie durere nociceptivă în spinării cornul posterior din cordonul ombilical activează procesul de excitație. Răspunsul emoțional rezultat la durere si deteriorarea simpatic crește tonul și afectează excitarea măduvei spinării prin schimbarea modularea durerii în ea, așa cum este descris mai sus. Astfel, stimularea maduvei spinarii apare sub acțiunea interacțiunilor periferice și centrale exprimate în diferiți pacienți grade diferite. Cascada rezultată de impulsuri de downlink cauzează simptomele clinice caracteristice.

Video: pe cele mai importante: urinare boala de piatra, boala Meniere, sindromul durerii cronice regionale

Tratamentul durerii regionale

Eficacitatea tratamentului sindromului durerii regionale depinde de diagnosticul precoce. Factorii cheie clinice de prognostic - durere locală, cu reacții emoționale, mai ales după un prejudiciu. Durerea pare a fi mai severă, nu corespunde cu gravitatea prejudiciului, devine difuză și persistentă, însoțită de apariția în stadii incipiente de edem și vasomotorii modificări. Toate componentele sindromului nu se dezvolta întotdeauna. În unele cazuri, prejudiciul reținut inițial, care necesită tratament și examinare separată. Astfel, măsurile preventive includ identificarea situațiilor clinice, care sunt adesea însoțite de sindromul, o mare importanță este precoce mobilizarea după infarct miocardic, accident vascular cerebral, operațiuni pe de o parte, și daune minore. O parte din tratamentul leziunilor - o explicație a necesității de mobilizare precoce pacient. Excitația și tulburări de somn ar trebui să elimine psihoterapie, fizioterapie sau medicamente corespunzătoare.

Video: pe cele mai importante: imunologia tumorală, motivele pentru pierderea parului, durere în inimă