Hipotiroidismul si riscul cardiovascular

Fie că hipotiroidism subclinic este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare la vârstnici?

Video: gușă probleme de diagnostic și tratament

Impactul negativ al hipotiroidism subclinic (GMT) asupra riscului cardiovascular este larg recunoscut ca un pacientii maturi de varsta (<55-60 лет), и все ещё обсуждается у пациентов пожилого возраста (>65 лет), в особенности, в старческом возрасте (>80 лет).

Autorii acestui studiu efectuat o căutare de lucrări publicate pe baza de Medline folosind cuvinte cheie „hipotiroidism“, „hipotiroidism subclinic“, „îmbătrânire“, „matur“, „L-tiroxina“, „glanda tiroida“, „orientare“, „tratament“ „calitatea vieții“, „risc cardiovascular“, „insuficiență cardiacă“, „boală arterială coronariană“ (CAD), „ateroscleroza“ și „disfuncției endoteliale“. Căutare articole restricționate în limba engleză publicate din 1980, cu toate că au fost incluse mai multe lucrări publicate înainte de 1980 Căutare completate cu datele din arhivele personale, liniile directoare, și articolele relevante. Parametrii analizați includ epidemiologia hipotiroidism, efectul hormonilor tiroidieni asupra procesului de imbatranire, funcția cardiovasculară și factorii de risc cardiovascular. De asemenea, a evaluat efectele potențiale ale terapiei cu L-tiroxina privind calitatea vieții, evenimente cardiovasculare, si de supravietuire.

Video: Reducerea riscului cardiovascular ca paradigma pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Cercetatorii au descoperit ca nivelul TSH crește odată cu vârsta, inclusiv persoanele in varsta, fara boli tiroidiene. Cele mai multe studii longitudinale au arătat o creștere a riscului de boli cardiace coronariene si a mortalitatii la pacientii cu OHS. Această tendință este mai puțin pronunțată la vârstnici, în principal, la nivelul de TSH >10 mUI / l. au fost publicate date privind mortalitatea mai mica intr-un grup de pacienți vârstnici (>85 de ani)

Autorii au ajuns la concluzia că BHT la vârstnici nu ar trebui să fie luate în considerare în contextul specific, și pacienții în vârstă <70-75 лет с клинической точки зрения следует оценивать так же, как и пациентов зрелого возраста, но с более высоким оптимальным целевым уровнем ТТГ. В противоположность этому, у пациентов старческого возраста следует придерживаться наблюдательной тактики, в большинстве случаев избегая гормонального лечения. Вопрос о необходимости лечения пожилых людей до сих пор остается нерешенным, во-первых, вследствие отсутствия достаточно крупных рандомизированных контролируемых исследований применения L-тироксина при сГТ с "жесткими" конечными точками, характеризующими сердечно-сосудистый риск в различных возрастных периодах- во-вторых, вследствие негативных последствий возможной передозировки.Источник:J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jun-98(6):2256-66. doi: 10.1210/jc.2012-3818. Epub 2013 Apr 4.