Obezitate

Obezitatea - acumularea excesivă de grăsime corporală, având ca rezultat creșterea în greutate cu 20% sau mai mult din valorile medii normale ( „ideal“ greutate corporală). Obezitatea este caracterizata prin depunerea excesiva de grasime in depozitele de grăsime ale corpului. De obicei, obezitatea alimentară caracteristică uniformă creștere excesivă a stratului adipos subcutanat.

Statutul grăsimii subcutanate depinde de numărul de adipocite și dimensiunea lor. hiperplazia adipocitelor observate la făt în timpul primului an de viață, în adolescență, precum și în perioada în care adipocite ajunge la dimensiunea maximă. Pentru toate tipurile de obezitate de adipocite hipertrofie, conținutul de grăsime în ele crește.

Odată cu creșterea consumului de alimente pe de o parte, hipokinezie și reducerea consumului de energie în timpul funcționării (mecanizarea și automatizarea forței de muncă fizică grea) - cealalta, obezitatea a devenit una dintre problemele sociale din țările industrializate, în cazul în care persoanele care suferă de diferite forme de obezitate Ele constituie 20-30% din totalul populației.

Obezitatea este comună în rândul persoanelor de toate vârstele. Efectuate de screening in masa a aratat ca printre lucratorii alimentari o violare a metabolismului lipidic și diferite grade de obezitate apare la aproximativ 25% din cei cu vârsta de 30 de ani. Potrivit AM Sitnikova și L. Conrad, în sondajul unui grup mare de femei în vârstă de 45-49 de ani, 51,9% au fost supraponderali, depășind „ideal“ de 20% sau mai mult. In Marea Britanie, obezitatea, în funcție de diferiți autori, are loc în 1 / 3- 1/4 din totalul populației, în timp ce în SUA, 36% dintre bărbați și 42% dintre femei sunt obezi, ponderea cea mai mare a corpului observate la persoanele care se află în condiții economice nefavorabile. Acest fapt aparent paradoxal este legat de faptul că această parte a populației mănâncă produsele cele mai ieftine care conțin carbohidrați și consumă proteine ​​insuficiente. Odata cu aceasta dieta in SUA cuprinde grăsimile în exces (în special de origine animală), colesterol, zahăr și sare, întrucât este un complex de carbohidrati clar insuficiente si fibre continute in legume, fructe și cereale coajă.

Trebuie remarcat faptul că grăsimile sunt, de asemenea, în țara 38-48 % calorii pe zi. Întrucât standardele recomandate sunt la nivelul de 30-33%. Trebuie subliniat faptul că 30-50 % necesarul zilnic de grăsimi ar trebui să fie grăsimi de origine vegetală, care conțin organismul are nevoie de acizi grași polinesaturați.

Excesul de greutate este însoțită de metabolice și boli severe, care se dezvoltă după vârsta de 40 de ani: ateroscleroza (de 2 ori mai probabil), hipertensiune arterială (de aproape 3 ori mai probabil), boala coronariană (1 1/2 ori mai probabil) diabet zaharat (de 4 ori mai frecvent), colelitiaza (de 6 ori mai frecvent), varice (2-3 ori mai des) polyosteoarthrosis (de 4 ori mai frecvent), guta (de 3 ori mai frecvent) și altele. Astfel, OMS estimează că, în America de Nord, la barbati in varsta de 45 sunt supraponderali, mai mult de 20% din speranța de viață cu aproximativ 4 ani mai scurt, comparativ cu persoanele cu greutate corporală normală.

Principalul motiv pentru prevalenta crescuta a obezitatii si a complicatiilor sale este un dezechilibru energetic între aportul de energie in exces a unui produs alimentar și a cheltuielilor sale ca urmare a reducerii activității motorii a omului modern. Este indiscutabil că supraalimentarea este o cauza majora a obezitatii, dar metabolismul, inclusiv gras afectează alți factori genetici și de mediu (psihosocială et al.). Este cunoscut faptul că persoanele care sunt pe aceeasi dieta, au parametri diferiți în lipidelor din sânge și zaharuri și de a răspunde în mod natural reacții diferit metabolice care conduc la conservarea energiei în organism.

Trebuie să se țină seama de faptul că gradul de excesului de greutate, t. E. obezitate, ar trebui să fie determinată prin luarea în considerare sexul, vârsta și înălțimea subiectului. tabel dezvoltat în diferite țări ale lumii, pentru a calcula „ideal“ sau „teoretică“ greutate. Calcularea „ideal“ de greutate corporală, am dezvoltat (Tabel. 1) și SUA (Tabel. 2).

Tabelul 1. Greutatea maximă normală a corpului (în kilograme) în diferite grupe de vârstă la fizicul normostenicheskaya (de MN Yegorov și M. L. Levitsky)

¹Pentru persoanele cu constituție astenică de 3-5% se scade din greutatea indicată în tabel, cu hypersthenic - adăugat 1-2%.

Tabelul 2. persoane fizice greutate Tabelul mai vechi de 25 de ani, dezvoltat de compania americană de asigurări de viață „Metropolitan Life Insurance Company.“

În plus, pentru calcularea greutății corporale normale sunt factori utilizate pe scară largă și altele.

indexul Brock. Aplicat la rate de creștere 155- 170 cm. Greutatea „ideală“ corpul este egal deci înălțimea (în centimetri) -100.
indicele Breitman. „Ideal“ Greutatea corporală este calculată ca: înălțimea (în țoli), înmulțită cu 0,7, iar numărul care rezultă se scade 50.
indicele Borngardta. Greutatea „ideală“ corp se calculează cu ajutorul formulei: creștere (în cm) ori circumferința toracelui (în centimetri) și numărul rezultat împărțit la 240.

Există diferite clasificări ale obezității. Găsit clasificarea MN și Egorov LM Levitsky, conform căruia următoarele forme de obezitate se disting: a) alimentar (preferabil funcțională) - b) sistemul endocrin (funcțional) - c) cerebrală.

Există patru grade (I, II, III și IV) boală și două etape (stabilă și progresivă).

VG Baranov M. Tushinskaya sunt două tipuri principale de obezitate: a) spontan (esențială) sau pervichnoe- b) obezitatea ca o consecință a diferitelor procese patologice primare sau secundare.

EA și AM Vasjukova Granovskaya izolat obezitate: a) exogen konstitutsionalnoe- b) endocrina gipotalamicheskoe- c) și hipotiroidie, obezitate gipogenitalnoe la hypercorticoidism, hiperinsulinism.

VG Spesivtseva obezitate exogena constitutivă ca o boala caracterizata prin cauzate de consumul excesiv de alimente, activitatea fizică redusă și caracteristici ale constituției. Schurygin D. J. și colab., Și forme de obezitate primare particularizate și secundară a propus următoarea clasificare.

I. forme primare de obezitate:
1. obezitatea-alimentar constituțional.
2. neuroendocrin obezitate:
a) ozhirenie- hipotalamo-hipofizo
b) Sindromul hipofizei (copii și adolescenți).

II. Forma de obezitate secundar (simptomatic):
1. cerebral.
2. endocrine: a) gipotiroidnoe- b) gipoovarialnoe- c) așa numita klimaktericheskoe- g) suprarenalei.

Stadiiozhireniya: a) progresiva-b) stabile.

Gradul de obezitate: I - greutatea corporală reală depășește „ideal“ nu mai mult de 29% - II - masa corporala in exces este de 30-49% - III - greutatea corporală depășește „ideal“ pe 50-99,9% - IV - real greutatea corporală depășește „perfect“ 100% sau mai mult.

Pentru calcularea J. grad mai rapid de obezitate. Garrow oferă următoarea formulă, care se bazează pe un indice care este obținut atunci când greutatea corporală (în kilograme), împărțit la pătratul înălțimii (în metri). În acest caz, atunci când indicele are 20-24,9 obezitate 0 grade la index 25 29.9 - I gradul de obezitate, la un indice de 30-40 - gradul II obezitate si la un indice de peste 40 - obezitate III măsură.

După cum sa arătat, rezervele de energie depind de admiterea sa în organism și în timpul consumului de viață. Rezervele de energie în organism sunt grăsimi, proteine ​​și uglevody- 1 g de proteine ​​si glicogen echivalent cu 4 kcal (17 KJ) și 1 g de grăsime - 9 kcal (37 KJ). Un mascul adult cu 70 kg de masă „ideal“ corp este format din 42 kg de apă, 12 kg de proteine ​​de 12 kg de grăsime 0.5 kg 3.5 kg de glicogen și minerale și alte substanțe care, cum ar fi apa, nu au echivalent energie . țesut adipos subcutanat, în conformitate cu J. Garrow conține grăsime 83%, 15 % apă și 2% proteine ​​și are energie 7550 kcal (32000 kJ) per 1 kg.

Este general acceptat faptul că obezitatea este rezultatul supraalimentării, și într-adevăr, persoanele obeze sunt luați mai multe alimente decât este necesar pentru a menține echilibrul consumat în timpul energia vieții, iar pentru persoanele obeze se caracterizeaza printr-un fel de mâncare „comportament“, care este diferit de oameni fără obezitate: ei sunt fericiți mânca orice mâncare. Cu toate acestea, se dovedește că prezența doar un fapt de creșterea aportului de energie din alimente și că aceasta depășește cheltuielile nu este suficient pentru dezvoltarea de obezitate.

Pentru dezvoltarea bolii necesită funcții ale corpului de rearanjare, susținerea corpului de masă constantă, t. E. Schimbarea în direcția și viteza proceselor metabolice, în reglarea care poziția de bază aparține sistemului nervos și endocrin.

SNC în mod direct și prin intermediul hipotalamusului este implicat în controlul consumului de alimente. In experimentul stereotactică prejudiciu nucleul ventromedial al hipotalamusului cauzele hiperfagie la animale, creșterea rapidă a greutății corporale și noul său platou care este menținut la un nivel constant. În cazul în care aceste animale cauza obezității prin administrarea de insulină exogenă, se hiperfagie care apare după distrugerea hipotalamus, este mai puțin pronunțată, dar este suficient pentru a provoca obezitate. Studiile au aratat ca obezitatea la animale, cauzate de distrugerea nucleului ventromedial de hipotalamus, insotita de hiperinsulinemie severă, care apare după operație și este avertizat să nu limitarea consumului de alimente. Toate acestea sugerează că hiperinsulinemie precede hiperfagie și nu depinde de ea. Hiperfagie, la rândul său, conduce la dezvoltarea de obezitate. Hiperinsulinemia este un fel de factor permisiv în dezvoltarea acestui tip de obezitate. nucleul ventromedial de hipotalamus numit în acest context, „centru de sațietate“ ( „centru de saturație“).