Neurotoxicitate la copii

Video: O criză de epilepsie

Neurotoxicosis (Toxicoza infecție primară) se dezvoltă la copii mici cu diferite infecții (ARVI, pneumonie și altele.). Ca urmare, efectele directe ale unui agent infecțios, toxina la deteriorarea tesutului cerebral si de celule apar reacții generalizate însoțite de tulburări neurologice, tulburări circulatorii ale termoreglare, starea acido-bazic. bază morfologică neurotoxicitate este dezvoltarea unor modificări degenerative ale țesutului nervos, tulburări vasculare exprimate până umflarea și edem cerebral.
Simptome. In timpul neurotoxicitate disting două faze.

Video: toate de îngrijire de urgență într-un singur filme..flv

1. faza - de excitație predomină simptome la nivelul sistemului nervos central. Copilul este conștient, foarte entuziasmat, agitat. General tremor la nivelul membrelor hipersensibilitate, mișcări stereotipice ale brațelor și picioarelor. Necsitate (temperatura corpului peste 38 C), hipertermie. roz a pielii. Inima sună tare. Tahicardia. Cea mai mare parte dispnee. Faza Durata - ore.
2. fază curge cu o predominanță a simptomelor de depresie a sistemului nervos central. Copil letargic, somnoros, conștiința deprimat, amploarea încălcărilor sale diferă - de la somnolență până la comă. pirexie convulsii clonice persistente, clonice-tonice sau tonic. Pot exista probleme meningism (bombat, tensiune fontanela mare, torticolis). Piele gri deschis. In ciuda hipertermia corpului - mâini și picioare reci. Tahiaritmii, bradicardie. zgomote cardiace sunt înăbușită. Tahipnee. Lumina pe fundalul respiratie grea apar pârâituri mici. Balonare. oligurie

Diagnostic. Neurotoxicosis trebuie diferentiata de convulsii febrile, spazmofiliey, epilepsie, accident vascular cerebral, encefalita, meningita, procesele de volum din creier.
Pentru diferențiere pentru a produce meningita puncție lombară, în care, pentru a evita dislocarea a creierului, nu este permis deflație rapidă a lichidului cefalorahidian (doar o parte a picăturilor!). Spazmofiliya la copii 6 luni la 1,5 ani, în perioada de iarnă-primăvară. Pentru diagnosticul diferențial cu spazmofiliey toți pacienții cu tulburări convulsivante trebuie determinate simptome Chvostek, Lust, care a aratat a crescut sensibilitate mecanică a nervilor și au dreptul să-și asume spazmofilii.
convulsii febrile apar pe un fundal de conștient, poate apărea la înălțimea de recesiune, sau temperatura reacției este de obicei clonice, mai puțin, pe termen scurt tonico-clonice, dar predispuse la recidiva.
Când encefalită apar tulburări ale conștienței convulsii clonice-tonice sau tonice apare fenomenul patchy - pareză, paralizie, reflexe anormale, temperaturi de grad scazut, dar poate fi normal.
asistență medicală de urgență. Faza a bolii este determinată și include măsuri pentru eliminarea hipertermie, edem cerebral, tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator. Pentru a reduce secvențial temperatură folosind agenți farmacologici și tehnici de răcire fizice. Ca medicamente chimioterapice prescrise antipiretice centrale: soluție dipyrone 50% într-o doză de 0,1 ml pe an de viață / m sau amidopirina soluție 4% la o doză de 0,5-1 ml pe an de viață / m în combinație cu antihistaminice: dimedrola soluție sau 2,5% soluție 1% în suprastina / m la o doză de copii sub 1 an 0,15-025 ml, de la 1 la 5 ani 0,25-0,5 ml.
In faza I pot limita antipiretice centrale de uz interior din acidul acetilsalicilic (aspirină) într-o doză unică pentru copii sub 1 an .025-0.05 g, copiii mai mari 0,05-0,1-0,25 g sau la o doză de analgin 0,025-0,25 g, în funcție de vârstă, sau paracetamol într-o singură doză pentru copii sub 1 an de 0.02-0.03 g, după un an - 0,05-0,2 g pentru a menține temperatura corpului la normal sau subnormale nivel, toate aceste medicamente ar trebui sa fie folosite de 4-6 ori pe zi. Difenhidramina, pipolfen, suprastin administrat oral într-o singură doză de 0.002-0.005 g copii sub un an, 0,005-0,01 g - 2 la 5 ani, .015-.03 - în 6-14 ani.
Pentru a elimina un spasm al vaselor sanguine periferice și crește căldura antipiretice centrale pot fi combinate cu papaverină într-o singură doză pentru copii sub 1 an de 0.002 - 0.005 g, în vârstă 0,01-0,03 g și până la 1 an dibazolom pentru copii, la o doză de 0,001 g, după un an, 0.002 - 0.005 g de 2-3 ori pe zi.
Tehnicile de răcire fizice pot fi utilizate numai după aplicarea de agenți chimioterapeutici care reduc pielii vasculare spasm și care afectează centrul de termoreglare, sau de răcire va spori producția de căldură și, prin urmare, crește hipertermia. Copii trebuie să prezinte pe cap pentru a pune un șervețel înmuiat în apă rece, sau la o oarecare distanță de cap - pachet de gheață. Ștergând pielea cu alcool înainte de apariția roșeții, ventilator răcit. Raciti pe vasele gâtului în regiunea inghinală.
soluție clorpromazină 0,05% poate fi utilizat pentru a reduce temperatura corpului, și de a reduce anxietatea in interiorul copiilor sub 1 an nu 1 linguriță (5 ml), de la 1 la 5 ani 1 lingura de desert (10 ml) de 1-3 ori pe zi . Pentru a prepara o soluție de 0,05% take flacon clorpromazina conținând 2 ml de soluție 25% de clorpromazină și diluat în 50 ml de apă.
efect Neuroplegic poate fi realizat folosind seduksena, droperidol, hidroxibutirat de sodiu în faza I seduksen (sibazon) desemnat (în tablete de 5 mg) în tableta 1/4 copii sub 1 an și jumătate de comprimate la copiii de la 1 la 5 ani 2 de 3 ori pe zi. În prezența convulsiilor seduksen atribuite parenteral - prespitalicești poate intra in / m, soluție 05% într-o doză de copii sub 1 an de 0,05-0,1 ml, 5 s 0,15-05 ml prin injecție intravenoasă lentă sau 0,5 -2 ml în funcție de vârsta de o soluție de glucoză 10% (doză unică seduksena 0,15-03 mg / kg).

Ca anticonvulsivant) agent poate fi aplicat droperidol 0,25% soluție în 0,2-0,5-1 ml doză, în funcție de vârstă / m sau / în (droperidol administrat 0,2 mg / kg). După on / în acțiunea maximă are loc în 20 de minute după / m - după 40-60 min.
randamente bune și efecte anticonvulsivante ale GHB (hidroxibutiratului de sodiu) într-o singură doză de 70-100 mg / kg corp / picurare într-o soluție de glucoză 10%, o doză zilnică de 300 mg / kg.
Pentru a combate edemul cerebral în fază II neurotoxicosis hormonii glucocorticoizi utilizați sunt: ​​prednison la o doză de 2-5 mg / kg prednisolon sutki- începe să aplice mai bine prespitalicești 1 mg / kg / m, apoi în /.
Baza tratamentului de deshidratare este Lasix într-o singură doză de 1 mg / kg / m. Pentru a reduce acidoza - 50 mg cocarboxylase / o sau w / w. Tratamentul bolii de bază
spitalizare. Copiii cu neurotoxicosis in faza I, cu un efect pozitiv al terapiei poate fi la domiciliu Atunci când este necesară spitalizarea neurotoxicosis faza II.