L-tiroxină-Darnitsya

L-tiroxina-Darnitsya (L-Tiroxina-Darnitsa)

International si chimice nume: levotiroxină de sodiu, (2S) -2-amino-3- [4- (4-hidroxi-3, 5-diiodfenoksi) -3, 5-diiodfenil] propanate;

Principalele caracteristici fizico-chimice:

Compoziție. 1 comprimat de L-tiroxină-Darnitsya conține 25 micrograme, 50 micrograme, 100 micrograme de levotiroxină de sodiu, bazat pe 100% din substanța;

Video: Cât de periculos recepția unui tiroxina?

alți constituenți: amidon pregelatinizat, lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, aerosil, stearat de magneziu, coloranți: "apus de soare" E110 (25 mg comprimate), indigo carmin E132 (comprimat de 50 mg), E104 galben de chinolină (100 mg comprimate).

Forma cu eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. hormoni tiroidieni. Cod ATC: N03A A01.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. izomer sintetic livoobertalny tiroxinei, care este conținut în medicament L-tiroxină-Darnitsya, identic în efectul său la un hormon tiroidian natura existent. Mecanismele de efecte metabolice includ legarea la genomul receptor, schimbarea metabolismului oxidului in mitocondrii si reglarea fluxului de substraturi și cationi este în mijlocul celulei. In doze mici are efecte anabolice, în mediu - stimulează creșterea și dezvoltarea, creșterea nivelului cererii de oxigen tisular, reglează metabolismul proteinelor, grăsimi și carbohidrați, crește activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. În doze mari, acesta inhibă tireotropinei de fabricare a hormonului de eliberare (TTRG) hipotalamusului și hormonul stimulator tiroidian (TSH) pituitară.

Efectul clinic al hipotiroidism este detectat la 3-5 ore. Difuzia gusa scade sau dispare în termen de 3-6 luni, atunci când se deplasează nodale în noduli tiroidieni reducere semnificativă se observă doar în 30% din cazuri, dar în aproape toți pacienții au împiedicat creșterea în continuare a acestora.

Farmacocinetica. Ei bine absorbit în intestinul subțire. Biodisponibilitate - de la 50% la 80%. stabilirea concentrației maxime (Tmax) - aproximativ 6 ore. Legarea de proteinele plasmatice - mai mult de 99%. Distribuția volumului - 0, 5 L / kg. Timpul de înjumătățire (T_1/2) La persoanele cu eutiroidie de stat 6-7 zile, persoanele cu hipotiroidiene 9-10 zile, persoanele cu hipertiroidism stat 3-4 zile. Biotransformarea este deiodination consistent care apare în țesuturi (inclusiv cele care conduc la formarea de T₃). T₄ și T₃ conjugate în ficat cu acid glucuronic și excretat în bilă prin intestin.

Indicații pentru utilizare. stări hipotiroidiene de diferite etiologii (primar, secundar, în Vol. H. iatrogen și hipotiroidism congenital). Tratamentul tiroidită autoimună, hiperplazie tiroidiană euthyroid, nodular și gușă multisite tirostatică trata hipertiroidismul (terapie complex după starea de eutiroidie), terapie supresie pentru inoperabil papilar tireotropinzavisimyh vysokodifferentsionnyh sau carcinoame tiroidiene foliculare, terapia de supresie dupa tiroidectomie pentru tumori tiroidiene maligne, prevenirea recurență gusa după rezecția, care deține supresor stsintigraficheskog test de tiroida.

Metoda de utilizare și de doză. Luate oral, în dimineața pe stomacul gol, cu cel puțin o jumătate de oră înainte de masă fără a mesteca și a băut o cantitate mică de apă.

Doza zilnică este determinată în mod individual, în funcție de datele de cercetare de laborator și indicații clinice. În cazul în care nu a înregistrat alte, este necesar să se respecte recomandările într-o astfel de dozare: hipotiroidismul - o doză inițială de 25-100 micrograme, cu o creștere treptată a 25-50 mg la fiecare 2-4 săptămâni, până realizările ajunge la o doză de întreținere de 125-250 mg pe zi (clinice și de laborator euthyrosis ). Uneori intervale mai mari între doze poate ajunge la 4-6 săptămâni.

Dupa o interventie chirurgicala pentru cancer tiroidian, doza este de 150-300 mg pe zi.

In tratamentul combinat al hipertiroidismului administrat de la 25 la 100 micrograme pe zi.

Copii L-tiroxina-Darnitsa prescris având în vedere vârsta:

Copiii până la 6 luni - 8.10 mg / kg / zi;

copii 6 până la 12 luni - 6-8 mg / kg / zi;

copiii de la 1 la 5 ani - 5-6 mg / kg / zi;

copiii de la 6 la 12 ani - 4-5 mg / kg / zi;

copii de peste 12 ani - 2-3 mg / kg / zi.

Copii sub 1 an cantitatea necesară de medicament necesară pentru a se pisa, se amesteca cu 2-3 linguri de apa sau Kisel.

Când gușă eutiroidiene și prevenirea reapariției sale după rezecția prescrisă: adulți 75-200 mg pe zi pentru copii - 12, 5-150 mg pe zi.

Pentru a efectua testul supresor - 14 zile 200 mg pe zi sau 1 mg de 3 ori timp de 7 zile înainte de a re scintigrams.

Efect secundar. În cererea conform instrucțiunilor aflate sub controlul rezultatelor examenului clinic și a parametrilor de laborator si analize chimice ale evenimentelor adverse în timpul tratamentului cu levotiroxina nu ar trebui să fie. In cazuri rare, hipersensibilitate la doza prescrisă sau supradozajului poate aceste simptome: tahicardie, aritmie, dureri în piept, tremor, neliniște, insomnie, hiperhidroză, scădere în greutate, diaree, alopecie, Disfuncția glandelor suprarenale (cu sau hipotiroidism hipotalamic pituitary-), tulburarea funcției renale la copii. Odată cu apariția acestor simptome doza zilnică recomandată este de a reduce sau rupe de droguri pentru câteva zile. Atunci când efectele secundare dispar, este necesar să se apeleze la droguri, controlul dozei.

Contraindicații. Hipersensibilitate, hipertiroidism de orice origine, acută infarct miocardic, anghină, miocardita, hipertensiune arterială severă, disfuncție necorectată corticosuprarenală glandelor, varsta inaintata (peste 65 de ani).

Video: Hormonii care afectează greutatea

Supradozaj. În supradozajul pot să apară manifestări clinice de hipertiroidism, rareori, până la thyrotoxic criză, uneori amânată pentru câteva zile după administrare. Tratamentul. Se recomandă să se rupă pastile, să dețină un examen de urmărire în cazul exacerbare a simptomelor transporta tratament adrenoblokatorami sau administrarea intravenoasă de corticosteroizi. În cazuri extreme, se recomandă plasmafereza.

Caracteristici de utilizare. O atenție deosebită este necesară la începutul tratamentului cu hormoni tiroidieni la copii și pacienții vârstnici, pacienții cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă și tahiaritmii, cu hipotiroidie severă, sau în acest caz, atunci când reducerea funcției tiroidiene observate pentru o lungă perioadă de timp, insuficiența cortexului glande suprarenale.

Se recomandă să se determine periodic conținutul TSH-ului sanguin, T₄ și T₃. Dacă efectuat terapie supresie tiroidiene, atunci este de dorit să se evalueze caracterul adecvat și pentru a suprima capturarea de scanare iod radioactiv sau determinarea funcției tiroidiene.

Când gusa multinodulara lung existente înainte de tratament este recomandat pentru a efectua stimul de testare cu hormon de eliberare a tirotropinei.

În cele mai multe cazuri, hipotiroidism, starea metabolică ar trebui să revină treptat, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli cardiovasculare. Pentru pacienții vârstnici prima doză nu trebuie să depășească 50 mg pe zi. De asemenea, este necesar să se mărească frecvența inspecțiilor ale stării de sănătate a pacienților și numărul de parametri studiu-pilot de hormoni tiroidieni și TSH. Cu grijă prescrie levotiroxină cu severa hipotiroidismul, existente lung.

Tiroidian tratament hormonal trebuie efectuat în mod constant, în special în timpul sarcinii și alăptării. În aplicarea levotiroxină în II și III Trimestrele de sarcină, de obicei, crește doza cu 25%. Cantitatea de hormon tiroidian, care este excretat în lapte în timpul alăptării, chiar și atunci când terapia cu levotiroxină în doze mari, este mică și nu provoacă hipertiroidism la sugari.

Interacțiunea cu alte medicamente. L-tiroxină-Darnitsya reduce efectul insulinei și de medicamente antidiabetice orale, glicozide cardiace, amplifica - anticoagulante, antidepresive triciclice. Colestiramină, colestipol, hidroxid de aluminiu reduce concentrația plasmatică datorită inhibării absorbției intestinale, prin care, dacă este necesar, utilizarea lor simultană, se recomandă să se facă intervalul de 4-5 ore. fenobarbital și fenitoina accelera clearance-ul metabolic, fără creșterea dozei de liber T₃ și T₄ în sânge. Estrogenii creșterea concentrației fracțiunii legată la tiroglobulina, ceea ce determină o scădere a eficienței levotiroxină. Salicilați, steroizi anabolizanți, dicumarol, asparaginaza, clofibrat, tamoxifen, furosemid in doze mari sunt capabili de a îmbunătăți acțiunea levotiroxină din cauza schimbării de legare a proteinelor.

Condiții și termeni. Nu lăsați la îndemâna copiilor, protejat de lumină, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C

Perioada de valabilitate - 3 ani.