Vancomicină

vancomicină (Vancomicina)
Sinonime
Vankoled (SUA), Vankotsin (Germania), Vanmiksan (Franța), Editsin (Slovenia)

Glicopeptidele (medicamente antimicrobiene)
Forma cu eliberare a medicamentului
Pulbere pentru inhalare 0,5 g- 1 g
Farmacocinetica
Nu a fost absorbit, atunci când luate pe cale orală. Concentrațiile sanguine după Maximal i / v perfuzie cuprinde 25-40 mg / preparat din sânge n- este de 55% de proteinele plasmatice. Vancomicina pătrunde în diferite organe și țesuturi, dar unele - rele (concentrațiile terapeutice nu sunt atinse): supape LCR, inima. Timpul de înjumătățire este de 6-8 ore, derivat exclusiv rinichii neschimbate. Acesta nu este eliminat prin hemodializă. Intervalul de concentrații terapeutice de vancomicină în sânge: max (0,5 ore) - 20-50 mg / l, minime (înainte de următoarea administrare) - 5- 10 mg / l.

Indicații pentru utilizare.
Tratamentul cauzala:
• infecție de orice localizare, cauzate de stafilococi rezistente la meticilina (S. aureus, stafilococi coagulazo-negativi) -
• infecții stafilococice atunci când alergie la penicilină și tsefalosporinam-
• infecție de orice localizare, cauzată de E. faecium-
• infecții cauzate de tulpini rezistente la ampicilină ale E. faecalis-
• infecții severe cauzate de C. jeikeium, B. cereus, F. meningosepticum-
• endocardită infecțioasă cauzată de S. viridans sau S. bovis (in alergie la beta-lactamice), E. faecalis (în combinație cu gentamitsi-SG) -
• meningita cauzate pnevmokokkami--penitsillinrezistent guvernamentale
• antibiotice asociate cu diaree cauzată de C. difficile (colita pseudomembranoasă) -
• ca mijloc de prevenire a pre infectarea plăgilor in ortopedie si chirurgie cardiacă în instalațiile cu frecvență înaltă detectarea stafilococi sau alergie la beta-lactamice rezistente la meticilină. Terapia empirică:
• infecțioasă endocardia protezare valve tricuspide sau după (în combinație cu gentamicina) -
• sepsis- asociate cateter
• post-traumatic sau meningita purulentă post-chirurgicale (in asociere cu cefalosporine generația III) -
• peritonită în dialize- peritoneală
• neutropenie febrilă (a doua etapă, după eșecul tratamentului inițial).
Dozare și Administrarea
B / 1 g 2 r / sut- în slabă portabilitate posibila alocare de 0,5 g 4 / zi. Înainte de administrare w / w medicament diluat în 200-250 ml dextroză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. Durata perfuziei de cel puțin 1 oră.
În scopul prevenirii intraoperatorie - 1 g timp de 60 minute înainte de intervenție.
In interior - 0,25 g 2 r / d (numai antibiotice asociate cu diaree).
Doza unică maximă de 1 g
Doza zilnică maximă de 2 g
Aportul mediu zilnic pentru copii: 40- 60 mg / kg.
Contraindicații
• hipersensibilitate la medicament.
Avertismentele, terapia de control
• În timpul tratamentului trebuie să monitorizeze de urină, creatinină în sânge, auz și funcția vestibular.
• B / în introducerea a fi efectuate ca un proces lent (în decurs de 1 oră sau mai mult) de perfuzie. În cazul complicațiilor în / în introducere (spălare, tahicardie, hipotensiune arterială) în urma administrării de vancomicină trebuie sa fie "sub acoperirea" H1-blocante (antihistaminice) - s-ar putea reduce, de asemenea doză unică de dozare prin creșterea multiplicitate (0,5 g la fiecare 6 ore).
Fii precaut numesc:
• însărcinate și care alăptează pentru femei
• pacienții vârstnici (ajustarea dozelor) -
• pacienții cu funcție renală redusă (corecția dozei) -
• boli renale în anamneze-
• în asociere cu aminoglicozide, polimixină B, amfotericină B, ciclosporină, diuretice de ansă.
efecte secundare
Pe partea de rinichi:
• anuriya-
• ridicarea nivelului de uree și creatinină în sânge.
CNS:
• pierderea auzului și tulburări vestibulare (pierderea auzului reversibile, cel puțin - surditate ireversibilă) -
• încălcări koordinatsii-
• golovokruzhenie-
• durere de cap.

Reacții alergice:
• syp-
• krapivnitsa-
• febră este
• șoc anafilactic (rare).

Modificări ale parametrilor de laborator:
• leykopeniya-
• eozinofiliya-
• trombotsitopeniya-
• o creștere a transaminazelor, fosfatazei alcaline.
Reacțiile la / în introducere:
• înroșirea feței și tulovischa- superioară
• zud- cutanat
• dureri în piept și tahicardie, uneori - gipotenziya-
• durere și flebita la locul de injectare.

interacțiune