Huck-perfuzie

GEK-perfuzie (HES-Infuzia)

Principalele caracteristici fizico-chimice: Limpede, incoloră sau aproape zholtovataya lichid teoretic osmolaritate 309 mOsm / l, pH 4 0 - 7 0;

Compoziție. 100 ml de soluție conțin: hidroxietilamidon (greutate moleculară medie aproximativ 200.000, grad de substituție molar de la 0, 5) - 6 g sau 10 g de clorură de sodiu - 0, 9 g;

Alte componente: apă pentru preparate injectabile.

Forma de eliberare de droguri. Soluție perfuzabilă.

Grupa farmacoterapeutică. înlocuitorii de sânge și fracțiuni proteice ale plasmei din sânge. Formulările hidroxietilat amidon. Codul ATC V05A A07.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. 6% sau 10% soluție izotonică de hidroxietil amidon (hidroxil produs derivat din hidroliza acidă a amidonului de porumb), cu o greutate moleculară medie de 200.000 daltoni și un grad de substituție molar de 0, 45-0, soluție 55. 6% asigură un efect de volum în 85-100% din volumul injectat care persistă pentru soluție 3-4 chas- 10% - în termen de 130% din volumul injectat. Expunerea medicamentului datorită capacității de a se lega și de a reține apa în spațiul intravascular, reducând astfel edemul tisular.

Prepararea imbunatateste reologia sangelui si microcirculatiei, precum și fluxul sanguin cerebral (inclusiv cele datorate hematocrit inferior), ceea ce conduce la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, a redus vâscozitatea plasmatică, agregarea trombocitelor și inhibă agregarea eritrocitelor. Eficient in conditii asociate cu permeabilitatea crescută a pereților capilari. In fluxul sanguin preparatul administrat este de 24 de ore.

Farmacocinetica. GEK-perfuzie nu are nici o acțiune iritantă și imunotoxic locale. Acumularea în celulele sistemului reticuloendotelial (RES) nu produce efecte toxice asupra ficatului, plamanii, splina, ganglionii limfatici, nu are ca rezultat blocarea celulelor RES.

GEK-perfuzare rapid metabolizat in ficat si excretat prin rinichi de 40% la 24 ore după perfuzie.

Indicații pentru utilizare GEK-perfuzie. Prevenirea și tratamentul hipovolemiei (șoc datorită hemoragiei acute, inclusiv intraoperator, traumatisme, arsuri, sepsis). Hemodiluție terapeutice, inclusiv Isovolemic.

Metoda de utilizare și de doză. infuzie intravenoasa sau bolus. Doza și rata de administrare sunt stabilite în mod individual în funcție de încălcări detectate starea hemodinamică a pacientului.

Primii 10-20 ml trebuie injectată lent (probabil reacțiile anafilactoide).

Doza zilnică și rata de administrare se calculează în funcție de valoarea pierderii de sânge, hematocritul și indicele de hemoglobină.

În tratamentul și prevenirea șocului și deficit de volum pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza zilnică maximă de soluție 6% de 33 ml / kg greutate corporală, soluție 10% - 20 ml / kg greutate corporală.

Adulții și copiii de la 12 ani:

în șoc hemoragie ratei de perfuzare la 20 ml / kg / h;

în șoc septic și viteza de perfuzare mai mici arde.

În scopul curativă medicamentului hemodilution se administrează intravenos într-un izovolemii (s proprii prelevarea de sânge) sau Hipervolemia (fără prelevarea probelor de sânge propriu). Rata zilnică a dozei și perfuzie pentru adulți: Doza scăzută: 250 ml 1 dată pe zi pentru o medie doză 0,5--2 chas-: 500 ml 1 dată pe zi, timp de 4-6 doze mari chas-: 500 ml, de 2 ori pe zi, ore de perfuzie durata 8--24. Criteriul de eficacitate se determină pentru fiecare pacient scădere a hematocritului. Titlu doză - nu mai mult de 5 litri. Durata administrării de 6% și 10% soluții de până la 4 săptămâni.

Efect secundar. Reacții alergice: 0.085% cazuri - reacții anafilactoide (vărsături, febră ușoară, senzație de frig, mâncărime) - poate crește glandele submandibulare și parotidă superioare salivare, plămâni simptome asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap, dureri musculare și edeme periferice extremitatea inferioara - până la 0,006% din cazuri - șoc, colaps, opri din respirat.

După creșteri succesive de perfuzie GEK-perfuzie la nivelul amilazei serice semnificativ și normalizat 3-5 zile.

Când perfuzia rapidă sau administrare cantitate semnificativă de medicament poate afecta gemodinamiki- atunci când se administrează în doze mari sunt posibile simptome de sângerare (efect de diluare), crește timpul de depunere.

Contraindicații. decompensată gipergidratatsiya- Gipervolemiya- insuficiență cardiacă- insuficiență renală, care este însoțită de oligurie sau anurie (creatininei serice >2 mg / dl) - I complicat hemoragic trimestru diatez- hipersensibilitatea beremennosti- la hidroxietilamidon.

Supradozaj. instabilitate hemodinamică, care este cauzată de introducerea hemodyscrasia volum excesiv zhidkosti-. Tratament: suspendarea imediată a perfuziei, utilizarea de diuretice.

Caracteristici de utilizare. Folosit cu precauție la pacienții cu edem pulmonar, insuficiență cardiacă, disfuncție renală, boli hepatice cronice, și diateza hemoragica.

Datele privind siguranța medicamentului pentru copii, gravide și în timpul alăptării sunt absente.

Pentru a preveni dezvoltarea retentia de lichide din cauza căreia este necesară dezvoltarea posibilă a insuficienței cardiace acute la pacientii cu boli de inima in istorie pentru a controla parametrii funcției cardiace și hemodinamica, volumul plasmatic.

Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice ar trebui să se oprească perfuzia și să înceapă efectuarea tratamentului de urgență respectivă.

Este necesar să se ia în considerare riscul de circulație surmenajului la doze foarte mari și injecție foarte mare viteză.

Cu o creștere a amilazei în ser nu este nevoie de acțiuni de diagnostic și terapeutice.

Creșterea dozei la un nivel care depășește valoarea maximă recomandată, este posibilă numai în cazuri excepționale.

La începutul tratamentului este necesară monitorizarea creatininei serice. În cazul unor valori la limită ale indicatorilor creatininei serice (1, 2-2 mg / dl sau 106-177 respectiv pmol / l), trebuie avut în vedere posibilitatea / terapia și necesitatea monitorizării frecventă este necesară pentru a transporta echilibrul hidro-electrolitic, precum și indicatori ai funcției renale.

În timpul utilizării, GEK-Perfuziile trebuie să asigure hidratarea adecvată a corpului. Se recomandă pentru a controla cantitatea de electroliți în serul sanguin (incluzând sodiu, potasiu și clorură).

Hidroxietil amidonul poate influența parametrii clinico-chimici ai sângelui (glucoza, proteine, rata de sedimentare a hematiilor, conținutul de acizi grași, colesterol, sorbitol dehidrogenaza) - pentru a modifica greutatea specifică a urinei și a rezultatelor de urină prin electroforeză.

Prin stări de șoc, în principal din cauza pierderii de apă și electroliți (vărsături severe, diaree, arsuri), după terapia inițială administrarea GEK-perfuzie recomandată soluții electrolitice în continuare echilibrate.

Utilizarea medicamentului în doze mari are ca rezultat o reducere a hematocritului (ca rezultat al hemodilution) și, de asemenea, pentru a reduce concentrația proteinelor de hemoglobină și plasmă. Indicatorii de hemoglobina mai mic de 10 g% și hematocrit sub 27 este critică. Din punct de vedere al proteinei totale sub 5,0 g administrare% albumină este arătată. Atunci când pierderea de sânge mai mult de 20-25% volumul de sânge necesar introducerea suplimentară de eritrocite.

Interacțiunea cu alte medicamente. In timp ce utilizarea de antibiotice-aminoglicozid GEK Infuzia poate spori nefrotoxicitate lor.

Nu puteți amesteca GEK-perfuzie cu alte soluții perfuzabile care este posibil incompatibilitate farmaceutică.

Condiții și termeni. A se păstra într-un loc întunecos, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C La depozitarea formulării congelate nu este permisă. Perioada de valabilitate - 3 ani.