Gekodez

Gekodez (Hecodesum)

Denumirea chimică: hidroxietil amidon;

proprietățile fizice și chimice de bază: Ușor opalescentă, incoloră sau ușor zholtovataya sterilă apirogenă lichid pH 4-7- osmolaritatea - 308 mOsm / compoziție ion n-. ion de sodiu - 154 mmol / de ion clorură n- - 154 mmol / l;

Compoziție. 100 ml dintr-o soluție care conține HES cu o greutate medie moleculară de 200.000 și o substituție moleculară medie (SM) de 0, 5 - 6, r 0 Clorură de sodiu 0, 9 g;

Alte componente: apă pentru preparate injectabile.

Forma cu eliberare de droguri. Soluție perfuzabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Substituenți de plasmă sanguină și soluții pentru perfuzii. Formulările hidroxietilat amidon. Codul ATC V05A A07.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Gekodez - coloidal HES plazmozameshchath izotone - compuși cu molecule mari care sunt obținute din amidon de porumb ceros prin hidroliza parțială a amilopectinei cu gidroksietilovaniyam în continuare. Datorită capacității de a se lega și de a reține apa, medicamentul creste volumul sanguin la 85-100% din volumul inițial în timpul 4-6 ore după perfuzie. CV-ul hemodinamica depreciat, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui (datorită indicelui hematocrit inferior) scade vâscozitatea plasmatică și crește presiunea venoasă treptat coloid-osmotică și centrală este proporțională cu volumul introdus, scade agregarea plachetară și inhibă agregarea eritrocitelor. Structuri similare hidroxietilamino structurii amidonului glicogen explică nivelul ridicat de tolerabilitate.

Farmacocinetica. Perioada de înjumătățire plasmatică după perfuzia de 4 ore (500 ml), la 5-6 ore, rata de clearance-ul medicamentului - 7, 33 ml / min. Concentrația plasmatică maximă - 11 ± 1, 2, 7 mg / ml. O cantitate mică de hidroxietil amidon se acumulează în țesuturi (în principal în celulele sistemului reticuloendotelial), fără efecte toxice asupra ganglionilor ficatului, plămânilor, splina și ganglionii. Amilaza scindată în fragmente de greutate moleculară mică (mai puțin de 70.000), care este excretat prin rinichi (timp de 24 ore, aproximativ 70% din doza administrată) și bilă.

indicaţii. prevenirea și tratamentul șoc hipovolemic, arsuri, leziuni, operatsiyah- nevoie exploatație izovolemichnoy hemodilution Gipovolemiya-.

Metoda de utilizare și de doză. Medicament a fost prescris pentru perfuzie intravenoasă. Primii 10-20 ml trebuie injectată lent, controlul stării pacientului prin posibilitatea reacțiilor anafilactoide. Doza și durata administrării este stabilită în funcție de severitatea hemoragiei și hipovolemie, valoarea hematocritului.

Doza zilnica recomandata Gekodeza pentru copii de peste 10 ani și adulți pentru a compensa volumul de sânge circulant este de obicei 250-1 000 ml. Doza zilnică maximă - 33 ml / kg (2 g SHE / kg). Viteza recomandată de perfuzare (datorită absenței unor situații acute) - 500 ml pe 30 minute.

În șocul septic și arde viteza de perfuzare trebuie să fie mai mică și se determină în mod individual în fiecare caz. Cu hemodilution medicament terapeutic este utilizat pentru doza zilnică de perfuzie diagrama de mai multe zile pentru adulți este de obicei 500 ml. Rubrica doză de 5 litri și să fie distribuite în perioada de tratament de 4 săptămâni.

Efect secundar. reacții anafilactice (greață, vărsături, tahicardie, febră, frisoane, urticarie), Simptome asemănătoare gripei (dureri de cap și dureri musculare, dureri lombare), inferior extremitatea edem, mărirea glandelor salivare, probleme circulatorii. Foarte rar - șoc anafilactic (până la insuficiență cardiacă și de respirație). Creșterea nivelului de amilază în plasmă (nu sunt asociate cu manifestările de pancreatită), și, ocazional, atunci când se utilizează doze mari - prurit pronunțat. Atunci când se utilizează doze mari - prelungite de timp și tulburarea acido-bazic sângerare.

Contraindicații. Hipersensibilitate Hipervolemia, hiperhidratare, traumatismul craniocerebral cu presiune crescută intracraniene, insuficiență cardiacă severă, insuficiență renală cu prezența oligo- sau anurie, nivelurile creatininei serice mai mare de 2 mg / dl, sangerari abundente diateza, copii până la 10 ani.

Supradozaj. Atunci când simptomele inițiale ale reacțiilor anafilactice, administrarea trebuie întreruptă. Pacientul trebuie transferat în poziția culcat pe spate, cu partea superioară a corpului coborâtă, eliberați tractul respirator. adrenalină administrat pe cale intravenoasă

(1: 1 000), controlul frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (dacă este necesar, adrenalina poate fi repetată). Apoi se administrează intravenos soluție de albumină 5%, 000 mg prednisolon 250-1 și antihistaminice. Pacienții ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, ar trebui să fie utilizate măsuri terapeutice suplimentare, în funcție de starea pacientului.

Administrarea de doze mari de medicament conduce la Gekodez hemodiluție, hematocrit redus, conținutul de hemoglobină și proteinelor plasmatice. Valoarea Hemoglobina sub 10 g / 100 ml și un hematocrit sub 27% sunt considerate critice. Prin reducerea concentrației totale de proteine ​​din plasmă mai mică de 5 g / l este prezentat de administrare albumină. Atunci când pierderea de sânge mai mare de 20-25% din volumul de sânge integral este prezentat introducerea suplimentară de celule roșii sanguine ambalate.

Caracteristici de utilizare. Tratamentul trebuie efectuat sub controlul volumului sanguin, conținutul de ioni, leucocite, trombocite, hemoglobină, parametrii de coagulare a sângelui, funcția renală. O atenție deosebită trebuie urmate în ceea ce privește pacienții cu edem pulmonar, insuficiență cardiacă decompensată, insuficiență renală, boli hepatice cronice, pacientii hipofibrinogenemie, diateză hemoragică (soluții cristaloide recomandat introducerea).

La începutul tratamentului este necesar să se efectueze conținutul de control al creatininei serice. Atunci când valorile limită ale creatininei 106-177 micromol / l (insuficiență renală compensată) trebuie să cântărească cu atenție posibilitatea și necesitatea desfășurării terapiei și monitorizarea frecventă este necesară pentru a transporta echilibrul fluidelor, precum și indicatori de retenție urinară. Se va aprecia de risc sistem circulator supratensiuni la introducerea prea rapidă sau introducerea unor cantități mari de medicament, și de asemenea să se înțeleagă că hidroxietilamidon ar putea influența indicii clinice și biochimice (rata de sedimentare a eritrocitelor, conținutul de glucoză, proteine, acizi grași, colesterol, sorbitol dehidrogenaza, greutății specifice de urină ). Prin șoc stări cauzate în principal pierderea de apă și electroliți (vărsături severe, diaree, arsuri), după un tratament inițial cu un tratament suplimentar trebuie efectuată cu o soluție de electrolit echilibrată. În timpul tratamentului Gekodezom trebuie să furnizeze flux suficient lichid în organism. După administrarea intravenoasă a medicamentului crește semnificativ nivelul amilazei în sânge, care revine la normal după 3-5 zile.

Introducerea medicamentului la pacienții diabet nu este însoțită de o creștere a nivelului de glucoză din sânge, iar medicamentul poate fi administrat la diabetici.

Cu utilizarea prelungită zilnic în mediu Gekodeza (500 ml / zi) sau mare (1000 ml / zi), dozele pot fi prurit, care este dificil de tratat. Pruritul poate avea loc de mai multe săptămâni după terminarea tratamentului și a continua luni.

Datele cu privire la siguranța medicamentului pentru tratamentul copiilor sub 10 ani, femeile însărcinate și femeile care alăptează sunt lipsesc.

Video: PRODUSE Yuria-PHARM

interacțiunea Gekodeza cu alte medicamente. Farmaceutic compatibil cu soluții de alte medicamente. Crește toxicitatea renală a antibioticelor aminoglicozidice.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură de 4-25 ° C Perioada de valabilitate - 2 ani. Suprafața interioară Nesmachivaemost nu este o contraindicație pentru utilizarea. Înghețarea medicamentului nu este permisă.