Nitrosorbid-ns.

Nitrosorbid-NS. (Nitrosorbide-N.S.)

International si chimice nume: izosorbid dinitrate- 1, 3-dimetil-3, 7-dihidro-1 H-purin-2, 6-dion- 1, 4, 36-dianhidro-D-sorbidu dinitrat;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Pastile albe;

structură 1 comprimat Nitrosorbid-NS. conținând 10 mg de dinitrat izosorbid;

Alte componente: zahăr, amidon de cartofi, stearat de calciu, polivinilpirolidonă.

Forma cu eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. vasodilatatoare periferice din grupul constând din nitrați organici.

codul ATC C01D A02.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. medicament antianginos din grupul constând din nitrați organici, vasodilatatoare periferice, care afectează în principal asupra vaselor venoase. Mecanismul de acțiune asociată cu eliberarea de oxid nitric (NO) în mușchiul neted vascular. Oxidul nitric cauzează activarea guanilat ciclazei crește nivelul de cGMP și că relaxarea rezidual rezultat; musculaturii netede. Acest lucru reduce întoarcerea venoasă scăderilor inimii și creșterea presiunii de umplere, obținându-se astfel reducerea presarcinii. Datorită reducerii tonusului arterelor rezistente scade rezistența vasculară periferică, realizându-se astfel reducerea postsarcinii. Padinei termina presiunea diastolica duce la scaderea componentei extravazare rezistentei coronariene si imbunatatirea alimentarii cu sange a zonelor ischemice ale miocardului, în special subendocardică. De droguri, de asemenea, are un efect koronarolitichesky direct. Datorită reducerii dimensiunii ventriculare, și prin reducerea rezistenței arteriale periferice scade randamentul cardiac si consumul de oxigen miocardic redus, ceea ce face posibilă reducerea infarctului. Medicamentul este eficient în insuficiența ventriculară stângă, cu sau fără infarct miocardic, reduce hipertensiunea în circulația pulmonară. La pacienții cu boală cardiacă ischemică, ca urmare a lua droguri a crescut toleranta la efort.

Farmacocinetica. Isosorbid dinitrat este absorbit lent în tractul digestiv. Biodisponibilitatea absolută este de 20 - 25% din doza datorită ridicată metabolismului hepatic pasaj hepatic. Concentrația maximă este atinsă după 2, ± 1, 0, 3 ore și 7 este de 4 ± 3, 0 ng / ml. Uneori există 2 - 3, concentrația de vârf a izosorbid dinitrat după ingestie obișnuită concentrația maximă de medicament în sânge este determinată după 20 de minute.

izosorbid dinitrat este rapid metabolizat în ficat sub influența glutation-S transferaza la metaboliții izosorbid-5-mononitrat și izosorbid-2-mononitrat. Excreția metaboliților derivă în principal prin rinichi, cu aer vidihaemym mai puțin. Timpul de înjumătățire al izosorbid dinitrat 1, 1 - 1, 3 ore metaboliții 1, 8 - 4, 2 ore. Clearance-ul este de 13, 84 - 3 și 6 l / min. Pentru administrare orală, efectul este de 30 de minute, urmată de o perioadă de 3 - 4 - 5 ore.

indicaţii. Prevenirea crizelor convulsive stenokardii- în tratamentul insuficienței cardiace cronice, a ventriculului stâng.

Mod de utilizare și Administrarea. Mai ales la o presiune ridicată în circulația pulmonară este utilizată oral timp de 10 - 20 mg de 2 - 3 - 4 ori pe zi, și, uneori, de până la 6 ori pe zi. În cazurile severe, o singură doză este crescută la 30 - 40 mg. Odată cu creșterea dozelor și intervalele dintre tehnicile de contracții crește riscul de toleranță, de aceea este de dorit să se lungească intervalele dintre tehnicile de preparare periodice de până la 16 - 24 de ore. Cu medicament profilactic prescris timp de 30 - 40 minute înainte de exercițiu.

efect secundar. Pe o parte a sistemului nervos central: vedere încețoșată, dureri de cap (mai ales la începutul tratamentului, pe termen lung scade terapie), amețeli, și o senzație de slăbiciune, neliniște.

Sistemul cardio-vascular: hipotensiune arterială, inclusiv ortostatică, senzație de căldură, tahicardie reflexă, înroșirea feței. Uneori a crescut simptome anginoase pot fi observate la o scădere bruscă a tensiunii arteriale (paradoxal "azotat" reacție).

Pe partea canalului alimentar: uscăciunea gurii, greață, vărsături.

Reacții alergice: în unele cazuri - o erupție pe piele, mâncărimi.

Video: Carvedilol | Instrucțiuni de utilizare

Contraindicații. Șoc, colaps, hipotensiune (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 m Hg, tensiunea arterială diastolică sub 60 mm Hg), acută infarct miocardic stânga de joasă presiune de umplere ventriculară, hipertrofică obstructivă cardiomiopatie, cresterea presiunii intracraniene (inclusiv cu accident vascular cerebral hemoragic, traumatisme craniene dupa ce au suferit), glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată, sensibilitate crescută la nitrat, cu utilizarea simultană a Viagra (sildenafil), edem pulmonar toxic.

Supradozaj. simptome: dureri de cap, greață, vărsături, hipotensiune arterială, senzație de căldură sau frisoane, transpirație crescută, dispnee, creșterea presiunii intracraniene (simptome ale creierului inainte de debutul de convulsii și comă), methemoglobinemie (cianoza si tahipnee).

tratament: pentru a transfera pacientul într-o poziție orizontală (picioarele ridicate deasupra capului), lavaj gastric, dacă a trecut puțin timp, de plasmă, oxigen simpaticomimetic. Pentru eliminarea methemoglobinemia medicament de alegere este albastru de metilen.

Caracteristici de utilizare. Folosit cu precauție la pacienții cu ateroscleroză severă cerebrală, tulburări circulatorii cerebrale, tendința de hipertensiune arterială ortostatică, în anemie severă, pacienții vârstnici, și, de asemenea, în hipovolemie și-a exprimat ficat uman și rinichi. În timpul tratamentului, evitați alcoolul. Aceasta poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, care trebuie luate în considerare la conducerea unui vehicul sau când angajarea în alte activități potențial nesigure. Trebuie avut grijă în timpul exercițiului, prin mai mari efecte hipotensive ortostatice.

Sarcina și alăptarea. Utilizarea izosorbid dinitrat în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazul în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Experiența cu droguri la copii nu este.

Medicamentul nu trebuie administrat sublingual sau pentru ameliorarea atacurilor anginoase din cauza unui debut mai târziu de acțiune în comparație cu tablete pentru administrare sublinguală.

Interacțiunea Nitrosorbid-NS. cu alte medicamente. Atunci când sunt aplicate simultan cu alte vasodilatatoare, inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, Viagra (sildenafil), opioide, etanol și preparatele conținând etanol preparata- îmbunătățită efect hipotensiv cu beta-blocante, blocante de calciu canale și inhibitori ai ECA a crescut și cu simpatomimetice (noradrenalina, fenilefrină) antianginoasă acțiune de inhibare cu dihidroergotamină - poate crește concentrația plasmatică. Utilizarea izosorbid dinitrat în fundal chinidina sau novokainamida ortostatochny poate provoca colaps. Atunci când este aplicat heparina efect anticoagulant poate scădea. la insuficiență cardiacă îmbunătățit debitul cardiac la conectarea la gidrolazinom.

Condiții și termeni. Păstrați Nitrosorbide-NS. la îndemâna copiilor, uscat, la o temperatură cuprinsă între 12 ° C până la 15 ° C, pe partea laterală a locului de foc, protejat de lumină! Perioada de valabilitate - 3 ani.