Monotrat od

OD Monotrat (Monotrat OD)

International si chimice nume: izosorbid mononitrate- 1,4,3,6-dianhidro-D-sorbitol-5-mononitrat;

Principalele caracteristici fizico-chimiceTabletele rotunjite, acoperite, de culoare roz, cu crestătură de joncțiune pe o parte;

Compoziție. 1 comprimat conține izosorbid-5-mononitrat 50 mg;

Alte ingrediente: celuloză microcristalină, amidon, fosfat dicalcic, Methocel K15M, Methocel K100M, etilceluloza, stearat de magneziu, talc purificat, dioxid de siliciu coloidal, Eudragit E-100, dioxid de titan, lac ronseau 4P, polietilenglicol 6000.

Forma cu eliberare de droguri. Tabletele, tablete acoperite, cu eliberare modificată.

grup Farmakoloterapevticheskaya. vasodilatatoare periferice din grupul constând din nitrați organici, care sunt utilizate în cardiologie. S01D codul ATC A14.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Monotrat OD - medicație antianginoasă din grupul constând din nitrați organici, efect vasodilatator periferic asupra vaselor predominant venoase, al căror mecanism de acțiune asociată cu formarea de oxid nitric (factor de relaxare endogen), în prezența cisteinei, sau alt tiol. oxid nitric stimulează activitatea guanilat ciclazei și cGMP contribuie la acumularea de relaxarea musculaturii netede vasculare. De droguri afectează, de asemenea, mecanismele centrale de reglementare a tonusului vascular și activitatea inimii din cauza eliberării de catecolamine din labil depozit și de a reduce impulsurile de frânare centru de vaso-motorie.

Venele mărește volumul și scade presarcina venoasă și extinderea arterei - scăderea rezistenței totale periferice vasculare, a presiunii arteriale pulmonare, efectul antihipertensiv scurt și scăderea postsarcinii asupra miocardului. Aceasta scade presiunea diastolic, fluxul sanguin coronarian este imbunatatit, imbunatatirea alimentarii cu sange la cele mai sensibile zone de ischemie infarct subendocardică. Atenuarea venoasă periferică și a rezistenței arteriale, scăderea umplere de sânge a inimii, reducând astfel pierderile de energie în cererea de oxigen miocardic și reluarea contractilității miocardului (efect izotrop pozitiv) împotriva insuficiență cardiacă și ischemie. La pacienții cu insuficiență cardiacă și boala arterelor coronare creste debitul cardiac de droguri, toleranță la sarcină fizică, reduce severitatea și frecvența atacurilor de angină.

De droguri creste vasele de creier, relaxează mușchiul neted bronșic, canalul alimentar, biliar și ale tractului urinar. Preparatul promovează tranziția hemoglobinei la methemoglobină și poate degrada oxigen transportul inhibă agregarea plachetară și adeziune.

Farmacocinetica. Medicamentul este absorbit lent și complet în intestin după administrare orală. Biodisponibilitate este de la 84 la 90%, și, ocazional, mai mare. Legarea de proteine ​​din sânge de aproximativ 4%. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este atins după 5 - 6 ore. Timpul mediu terapeutic concentrare în sus (cel puțin 100 mg / ml) la 17 ore.

Medicamentul este convertit în rinichi, și care se formează isosorbid 2-glucuronid izosorbid-5-mononitrat. Timpul de înjumătățire este de 6,5 - 17 ore.

Excretați în principal prin rinichi, 2% cantitate nemodificată, mică excretat în fecale. efect antianginos are loc în decurs de 24 de ore, se extinde la 20 - 24 ore. Există o dependență directă a dozei de concentrația medicamentului în sângele unui medicament care este utilizat.

Izosorbid mononitrat este excretat prin rinichi aproape exclusiv sub formă de metaboliți. Aproximativ 2% este excretat nemodificat. Timpul de înjumătățire a mononitrat este de 6,5 - 11 ore.

Indicații pentru utilizare. Prevenirea crizelor anginoase. Tratamentul insuficienței cardiace cronice (într-o terapie combinată), hipertensiune pulmonară.

Metoda de utilizare și de doză. Tabletele OD Monotrata luate oral, 1 comprimat (50 mg), 1 - 2 ori pe zi.

Comprimatele trebuie înghițite întregi, cu puțin lichid.

Durata tratamentului stabilit de către medic.

Doza zilnică maximă - 100 mg pe zi.

Efect secundar.

Pe o parte a sistemului nervos central: vedere încețoșată, dureri de cap (mai ales la începutul tratamentului, pe termen lung scade terapie), amețeli, și o senzație de slăbiciune, neliniște.

Cu sistemul cardiovascular: hipotensiune, inclusiv ortostatică, senzație de căldură, tahicardie reflexă, înroșirea feței. Uneori a crescut simptome anginoase pot fi observate la o scădere bruscă a tensiunii arteriale (paradoxal "azotat" reacție).

Pe partea canalului alimentar: gură uscată, greață, vărsături.

Reacții alergice: în unele cazuri - iritatia pielii, boli inflamatorii ale pielii zud- (dermatită exfoliativă).

Contraindicații. Șoc, colaps, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg, tensiunii arteriale diastolice sub 60 mm Hg), infarct miocardic acut cu presiune scăzută de umplere ventriculară stângă, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, creșterea presiunii intracraniene (inclusiv cei cu accident vascular cerebral hemoragic, traumatisme craniene dupa ce au suferit), glaucom cu unghi închis cu presiune ridicată în interiorul ochiului, sensibilitate crescută la nitrat, cu utilizarea simultană a Viagra (sildenafil) tox edem pulmonar cal.

Supradozaj. Simptome: dureri de cap, greață, vărsături, hipotensiune arterială, senzație de căldură sau frisoane, transpirație crescută, dispnee, creșterea presiunii intracraniene (simptome ale creierului la fel de mult la dezvoltarea de convulsii și comă), methemoglobinemie (cianoza si tahipnee).

Tratament: pentru a transfera pacientul într-o poziție orizontală (picioarele ridicate deasupra capului), lavaj gastric, dacă a trecut puțin timp, de plasmă, oxigen simpaticomimetic. Pentru eliminarea methemoglobinemia medicament de alegere este albastru de metilen.

Caracteristici de utilizare. În timpul terapiei, controlul dorit al tensiunii arteriale și a ritmului cardiac pentru a ajusta doza.

În caz de necesitate de a aplica de droguri pe fondul hipotensiunii arteriale, trebuie administrate simultan medicamente care au un efect inotrop pozitiv, sau de a aplica un mijloc de circulație auxiliare.

Administrarea frecventă și doze mari poate provoca dezvoltarea tolerantnosti- în acest caz, ar trebui abrogată timp de 24 - 48 de ore, sau după 3 - 6 săptămâni de primire regulat pentru a lua o pauză de 3 - 5 zile, înlocuind OD chasMonotrat alte medicamente antianginoase.

Evitați eliminarea bruscă a medicamentului, doza trebuie redusă treptat.

Medicamentul nu este utilizat pentru ameliorarea crizelor anginoase.

Precauții pacienților prescriptori cu circulația cerebrală afectată, cu o presiune intracraniană crescută și glaucom cu unghi închis (medicament poate crește presiunea intraoculară) - pacienți hipertiroidie și cardiomiopatie hipertrofică (eventual agravarea anginei) - persoanele care au suferit recent infarct miocardic (Risc de hipotensiune arterială și tahicardie, care poate spori ischemie) - cu anemie severă, sângerare la nivelul creierului sau traumatism recent cap (nitrați poate crește presiunea lichidului cefalorahidian) - cu insuficiență renală severă.

La pacienții cu motilitate crescută a tabletei sindromul tractului gastrointestinal și malabsorbție nu se poate dizolva și pot fi transmise neschimbate.

Precauții prescriptori pacienți vârstnici, deoarece acestea pot fi extrem de sensibile la efectele hipotensive ale nitraților.

Modificări ale parametrilor de laborator.

Atunci când se administrează doze mari de methemoglobină concentrației din sânge poate crește.

Sub acțiunea concentrației de nitrat poate fi crescută în urină catecolamine (adrenalină / epinefrina / norepinefrină) și acid vanivlilmigdalnoy în urină.

In timpul tratamentului, medicamentul nu ar trebui să bea alcool.

Efectul asupra transportului auto și a mecanismelor de capacitatea de conducere.

In timpul tratamentului poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, și, prin urmare, se recomandă de a conduce vehicule și de a face alte activități potențial nesigure.

Sarcina și alăptarea.

Utilizarea medicamentului este posibilă numai în cazul în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Eficacitatea și siguranța medicamentului în tratamentul copiilor nu au fost identificate.

Interacțiunea cu alte medicamente. Tratamentul concomitent cu alte vasodilatatoare, agenți antihipertensivi, adrenoblokatorov, antagoniști ai canalelor de calciu lent, antidepresive triciclice sau neuroleptice, sildenafil și alcool poate potența capacitatea ML Monotrata scăderea tensiunii arteriale.

Atunci când sunt aplicate simultan cu analgezice opioide, și alte vasodilatatoare efecte hipotensive ortostatice cu nitrați pot intensifica, dozele pot necesita ajustare.

Atunci când sunt aplicate simultan cu efect anticoagulant heparină a acestuia din urmă poate fi redusă.

simpatomimetice, în timp ce aplicația poate reduce efectul antianginos al medicamentului.

Medicamentul poate intensifica acțiunea presoare simpatomimetice mijloacelor prin care este posibil hipotensiune arterială.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C Perioada de valabilitate - 4 ani.