Concentrat Nitro pentru infuzie

Concentrat Nitro pentru infuzie (Nitro)

Denumirea chimică: trinitrat de gliceril;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Lichid limpede incolor;

Compoziție. 1 ml conține 5 mg de nitroglicerină;

Alte componente: alcool etilic 96% propilen glicol pentru utilizare parenterală, apă pentru preparate injectabile

Forma de eliberare de droguri. Concentrat pentru infuzie.

Grupa farmacoterapeutică. vasodilatatoare periferice, care sunt utilizate în cardiologie. nitrați organici. Codul ATS S01DA02.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Nitroglicerina - antianginos de droguri vasodilatatoare periferice grup cu un efect predominant asupra vaselor venoase. Mecanismul de acțiune asociat cu eliberarea substanței active a oxidului de azot (NO) în mușchiul neted vascular. Oxidul nitric cauzează activarea guanilat ciclazei și crește nivelul de GMPc, ceea ce duce la relaxarea celulelor musculare netede din pereții vaselor. Sub influența arteriolelor nitroglicerină și sfinctere precapilare se relaxeze într-o măsură mai mică decât arterele și venele.

acțiunea antianginos nitroglicerinei este crescut, în principal pentru a reduce cererea de oxigen miocardic prin reducerea presarcinii (vene si reducerea fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcinii (scăderea rezistenței totale periferice). Acesta promovează distribuția fluxului sanguin coronarian în zonele ischemice ale miocardului. Îmbunătățește capacitatea de efort la pacienții cu boală cardiacă ischemică, angină pectorală. la insuficiență cardiacă Aceasta facilitează descărcarea infarct în principal prin reducerea presarcinii. Acesta reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica. Efectul se observă după 1-2 minute de la începerea perfuziei de nitroglicerină și durează 3-5 minute.

Volumul de distribuție gliceril - 3 3 ± 1, 2 L / kg. Când concentrația serică de 50-500 g / l 60% nitroglicerină legat de proteinele plasmatice.

metabolism nitroglicerină în ficat este influențată în principal de dependențe glutation reductaza. In plus, serul trece hidroliză spontană și nitroglicerină anorganică de scindare. Metaboliții de preferință solubili în apă, eliberat parțial sau total de azot, metabolizat ulterior și excretat în urină la glucuronizi sau bila. reciclare enterohepatic nu se observă.

Farmacocinetica complexului nitroglicerină și depinde de fiecare pacient in parte. Fluctuația din cauza, de exemplu, metabolismul primar atunci când trece prin ficat, un volum mare de distribuție, concentrația în pereții vaselor de sânge, concentrații semnificative sacristie în artere și vene, hidroliza în ser și instabil "la starea de echilibru" Concentrațiile plasmatice. Clearance-ul plasmatic în timpul perfuziei cu nitroglicerina prelungită de 230 ± 9 ml / min / kg.

Indicații pentru utilizare.

ascuțit infarct miocardic, inclusiv complicată de insuficiență ventriculară stângă acută. Angina inclusiv instabilă și post-infarct. Edemul a plămânilor. Hipertensiunea în legătură cu o intervenție chirurgicală la chirurgie pe cord deschis și alte operatsiyami- inducerea controlată de hipotensiune arterială, în cazul intervenției chirurgicale.

Metoda de utilizare și de doză.

Regimul de dozare este determinată în mod individual, în funcție de starea pacientului și hemodinamice parametri.

În timpul perfuziei trebuie să monitorizeze în mod continuu a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, ritmul cardiac, ECG, debitul cardiac și (eventual) sistolice și diastolice tensiunii arteriale în artera pulmonară presiunea penei în capilare pulmonare.

utilizat în mod obișnuit soluție perfuzabilă, care conține 100 micrograme / ml nitroglicerină. O astfel de soluție este preparată prin diluarea 5 fiole Nitro concentrat pentru perfuzie (= 50 mg nitroglicerina) în 500 ml de ser fiziologic, soluție de glucoză 5% sau ser fiziologic, soluție de glucoză pentru apariția de 0,1 mg / ml concentrație (să nu fie utilizat în combinație cu alte medicamente). Este posibil să se aplice concentrații mari, dar nu mai mult de 400 mg / kg.

Flacoane pentru perfuzie se face cu sticlă, deoarece nitroglicerina este absorbită de suprafața de plastic.

Când nitroglicerina intravenos exprimat sunt observate efecte hemodinamice. Prin urmare, medicamentul este utilizat numai în spital și necesită monitorizarea constantă a sistemului cardiovascular. Tensiunea arterială sistolică nu scade cu mai mult de 10-15 mm Hg la pacienții normotensivi, nu mai mult de 5 mm Hg la pacienții cu hipotensiune arterială sau înclinat să-l, frecvența pulsului nu trebuie să crească cu mai mult de 5 bătăi / min, în cazul în care, la aceeași oră îmbunătățește în mod clar tabloul clinic.

Video: [Minecraft] Tutorial. NITRO

Efect secundar.

In cele mai multe cazuri, efectele secundare asociate cu reducerea excesivă a tensiunii arteriale de gliceril.

Pe o parte a sistemului nervos central: "azotat" cefalee, amețeală, rar - reacții psihotice.

Din CVC: cianoză, rar - tahicardie, rar - methemoglobinemie, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și / sau hipotensiune arterială ortostatică.

Pe o parte a sistemului digestiv: uscăciunea gurii, rar - greață, vărsături și dureri abdominale.

Reacții locale: rar - înroșirea pielii, senzație de căldură, foarte rar - o erupție pe piele, mâncărime.

Contraindicații.

hipotensiune arterială sensibilitate crescută la trinitrat de gliceril și alții nitrosoedineniy- marcată (tensiune arterială sistolică <90 мм рт. ст.)- неконтролированная гиповолемия- повышенное внутричерепное давление- констриктивный перикардит- гипертрофическое обструктивная cardiomiopatie- tamponada edem glaucomul logkih- inima-toxice, cu presiune intraoculară ridicată.

Sildenafil. Utilizarea simultană a unui inhibitor de sildenafil fosfodiesterazei de tip 5, deoarece sildenafilul potențează efectele hipotensoare ale nitraților (intervalul dintre recepții trebuie să fie de cel puțin 48 de oră).

Supradozaj.

Simptome: reducerea marcată a tensiunii arteriale cu dereglarea ortostatică, tahicardie reflexă, și dureri de cap. Poate fi oboseală, amețeli, somnolență crescută, un sentiment de căldură, greață, vărsături. La doze mari (mai mult de 1-2 mg / kg greutate corporală) pot dezvolta methemoglobinemie, cianoza, dispnee si tahipnee.

Tratament: scăderea marcată a tensiunii arteriale și / sau trebuie administrat pacienților în lichidul de șoc. În cazuri excepționale, pentru a îmbunătăți circulația sângelui pot fi administrate noradrenalină (norepinefrină) și / sau dopamina. Introducerea de adrenalină (epinefrină) și compuși înrudiți este contraindicată. In functie de severitatea methemoglobinemie în cazurile aplică antidotului menționate mai jos.

1. Vitamina C 1 g în interiorul sau sub formă de sare de sodiu intravenos.

2. Metilen albastru: la 50 ml de soluție 1% intravenos.

Video: Concentrat fiolă + ACTIVE

Terapia 3. Oxigen, hemodializa, transfuzie de schimb.

Caracteristici de utilizare.

Numirea medicamentului pacienților pentru anemie, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică sau mitrală, cu infarct pulmonar serdtsem- miocardic acut în prezența insuficienței renale / hepatice, cu anemie severă la pacienții vârstnici cu accident vascular cerebral hemoragic / antecedente leziuni traumatice cerebrale ar trebui să se desfășoare cu precauție.

Informații despre utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este limitată, așa că ar trebui să fie utilizat numai în acest caz, atunci când rezultatul așteptat este mai mare decât posibile efecte dăunătoare asupra fătului / nou-născutului. În aceste cazuri, trebuie utilizată doza maximă redusă.

Interacțiunea cu alte medicamente. Atunci când sunt aplicate simultan cu alte vasodilatatoare, inhibitori ai ECA, blocante "lent" blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO și inhibitori ai fosfodiesterazei, etanol și medicamente care conțin etanol, acțiune îmbunătățită hipotensivă nitroglicerină. Pacienții care au primit anterior terapie nitrați organici, pentru a atinge efectul hemodinamic dorit poate necesita administrarea de doze mai mari nitro.

Alcoolul poate provoca hipotensiune arterială și o senzație de slăbiciune în tratamentul nitroglicerină.

combinație cu dihidroergotamină irațional, deoarece aceasta poate duce la o creștere a biodisponibilității acestuia, crescând riscul de digidroergotaminindutsirovannogo spasm coronarian.

Partajarea nitroglicerină și heparină conduce la o slăbire a heparinei. La un control regulat al parametrilor de coagulare a sângelui Doză heparină Acesta trebuie să fie, respectiv, ales. În urma suspendării tratamentului cu posibila scădere substanțială în coagularea sângelui, ceea ce poate duce la reducerea dozei de heparină.

Sildenafil crește efectul hipotensiv al nitroglicerină.

Utilizarea simultană a nitroglicerină și a preparatelor, inhibitori ai fosfodiesterazei este contraindicată.

Condiții și termeni.

A se păstra la temperatura camerei (15-25 ° C) la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Soluția trebuie utilizată imediat după diluare!