Concentrat Nitro-mic pentru perfuzie

infuzie Nitro concentrat Mick (Nitro-Mik)

International si chimice nume: trinitrat- Gliceril (1, 2, 3-propantriol trinitrat);

Principalele proprietăți fizico-chimice: lichid incolor transparent;

structură 1 ml Nitro-Mic (concentrat nitroglicerina pentru perfuzie de 1 mg / ml) include nitroglicerinei - 1 mg;

Alte componente: apă pentru preparate injectabile, clorură de sodiu, fosfat diacid de potasiu.

1 ml Nitro-Mic (nitroglicerină infuzie concentrat de 10 mg / ml) include nitroglicerinei - 10 mg;

Alte componente: alcool etilic.

Forma de eliberare.

Concentrat perfuzie nitroglicerină de 1 mg / ml și 10 mg / ml.

terapeutic. Preparate, care influențează asupra sistemului cardiovascular.

Vasodilatatoare, care sunt utilizate în cardiologie. nitrați organici. S01D ATC A02.

proprietăți farmacologice. Nitroglicerina este un vasodilatator nitrat organic al cărui mecanism de acțiune mediată de endoteliu, și se bazează pe scindarea de molecule de NO. Astfel, Nitroglicerina extinde vasele periferice și coronariene, cresc fluxul sanguin coronarian, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a miocardului. Nitroglicerina optimizează funcționarea inimii, provocând o scădere a afterload și inainte de a-, creșterea volumului de accident vascular cerebral, diastolică redusă și impedanța sistolic final, reducerea tensiunii de a inimii și a miocardului influențat nitroglicerina, reduce consumul miocardic de oxigen. În plus, nitroglicerină afectează procesele biochimice din miokarde- el participă la metabolismul aminelor biogene, inclusiv ajută la eliberarea de catecolamine în inimă. Nitroglicerină este un efect inotrop pozitiv (creșterea frecvenței cardiace și a forței de contracții cardiace), care este un rezultat al acțiunii sale simpatomimetic.

Farmacocinetica. Caracterizat prin variații individuale considerabile, care se datorează unui volum mare de distribuție, variații mari ale concentrației de pereții arterelor și venelor, prin hidroliză în sânge, și altele. Efectul este de 1-2 minute după începerea perfuziei, persistă timp de 3-5 minute. Volumul de distribuție - 3 ± 3 ½- l / kg la o concentrație serică de 50-500 g / l. 60% nitroglicerină se leagă de proteinele plasmatice. Clearance-ul în timpul perfuziei continue de 230 ± 9 ml / min per 1 kg de greutate corporală. Acesta este metabolizat în principal în ficat, care implica dependențe de glutation reductaza. In plus, sângele curge hidroliza spontană a nitroglicerinei. Metaboliții de preferință solubile în apă, conjugate cu acid glucuronic și excretat în urină și bilă. In recircularea enterohepatică nu este inclus.

Indicații pentru utilizare. ascuțit infarct miocardic, insuficiență acută ventriculul stâng, inclusiv infarct miocardic, instabil anghină, Prinzmetal angina, hipotensiune controlată.

Mod de utilizare și Administrarea. Atunci când se administrează medicamentul trebuie luat în considerare toleranța nitroglicerinei de către pacienți și, în consecință, selectați doza prin monitorizarea stării de sănătate a pacientului, pulsul si tensiunea arteriala, in special la o doze unice zilnice maxime sau.

nitroglicerina Tratamentul destinat perfuzie intravenoasă, se realizează prin selectarea individuală a ratei sale de introducere.

Concentrat Nitroglicerina de 10 mg / ml pentru administrare intravenoasă diluată într-o soluție izotonică de clorură de sodiu la o concentrație, adică 0,01%. Această soluție conține 100 micrograme (0,1 mg) în 1 ml de nitroglicerină.

Pentru prepararea soluției de nitroglicerină perfuzabilă la o concentrație de 0,01% (100 mg / ml) este necesar:

a) 10 ml de infuzie concentrat nitroglicerina de 1 mg / ml "Nitro-Mic" diluat în soluție salină izotonică până la un volum de 100 ml.

b) 1 ml de infuzie nitroglicerinei concentrat de 10 mg / ml „Nitro-Mic“ diluat în soluție salină izotonică până la un volum de 100 ml.

Tabel de calcul a dozei:

Rata inițială de introducere a soluției de 0,01% din nitroglicerină este de 25 micrograme pe minut (1 ml de soluție 0,01% timp de 4 minute). Viteza de injecție este controlată în funcție de efectul și tensiunii arteriale răspuns, care poate fi redusă cu 10-25% din inițial, dar nu trebuie să fie mai mică de 90 mm Hg. Art. (Presiunea sistolica). Dacă nu există un nivel de efect și acceptabile ale tensiunii arteriale introducerea de viteză a crescut la 25 g la 1 minut (1 ml de soluție 0,01% timp de 4 minute) la fiecare 15-20 de minute. Aceasta este, după o primă rată de creștere de administrare pacientul primește 2 ml de soluție de nitroglicerină 0,01% timp de 4 minute, apoi 3 ml - 4 minute și încă 4 ml de 4 minute. Pentru a obține un efect optim viteza de introducere a soluției de nitroglicerină 0,01%, de obicei, nu depășește 100 g pe minut (1 ml timp de 1 minut). Dacă nici un efect asupra doze mai mici și niveluri acceptabile ale ratei de introducere a tensiunii arteriale de soluție 0,01% de nitroglicerină poate ajunge la 300-400 mg per 1 minut (3-4 ml de soluție 0,01% timp de 1 minut). Majorarea ulterioară a ratei necorespunzătoare. Durata perfuziei determinat indicatori clinici, și poate fi de 2-3 zile. Nitroglicerina pentru administrare intravenoasă poate opțional reintrat sub controlul tensiunii arteriale, în orice perioadă de timp.

Efect secundar. Există dureri de cap, amețeli, senzație de căldură, slăbiciune, tensiune arterială de tip picătură colaps ortostatică (cel mai pronunțat în poziție verticală). O cădere excesivă a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg. V.) Cu nitroglicerina intravenos necesită întreruperea. Este necesar să se reducă capătul de bază al patului și ușor ridica picioarele pacientului. Tensiunea arterială este de obicei normal în decurs de 15-20 de minute după administrarea suspensiei nitroglicerină și apoi poate fi reinjectate cu injecție de corecție de viteză adecvată. Pentru corectarea unei tensiunii arteriale poate fi aplicată mezaton. Pentru prevenirea hipotensiunii nedorite ar trebui să fie în mod individual și metodic în mod corect, așa cum este descris mai sus, selectați viteza de droguri. niveluri scazute ale tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în selectarea ratei de administrare a nitroglicerinei, iar mai târziu - pe fondul presiunii, care sa stabilizat inițial. De aceea, monitorizarea presiunii sanguine trebuie efectuate în cel puțin 3-4 ori timp de 1 oră pentru toate perfuzie timp de nitroglicerină.

Contraindicații. hemoragie cerebrală, creșterea tensiunii intracraniene, hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 95 mm Hg. V.), idiosincrazie zakratougolnaya forma de glaucom, insuficienta circulatorie acuta (colaps șoc), șoc cardiogen (în cazul imposibilității de corectare a presiunii end-diastolice ventriculul stâng prin kontrapulsatsii vnutrenneaortalnoy sau utilizarea de droguri, cu un efect inotrop pozitiv).

Interacțiunea cu alte medicamente. Sisteme de infuzie, realizate cu PVC sau poliuretan, absorbit de droguri, care necesită creșterea dozei. Nu intra în interacțiune cu produsele de droguri din polietilenă, polipropilenă, politetrafluoroetilenă și sticlă. Nitroglicerina reduce efectul heparină în timp ce aplicația. Efectul hipotensiv al medicamentului potențează alte vasodilatatoare, agenți antihipertensivi, antagoniști de calciu, antidepresive ciclice, inhibitori MAO și alcool. Nitroglicerină metgemoglobinobrazovaniya amplifică în combinație cu alte medicamente care determina formarea de methemoglobină. Când administrarea concomitentă de nitroglicerină și concentrația dihidroergotamina a acestuia din urmă în sânge poate crește, ceea ce duce la o consolidare a acțiunii sale hipotensive.

Supradozaj. hipotensiune arterială excesivă poate fi eliminată prin reducerea ratei de perfuzie a medicamentului sau administrarea acestuia de suspendare. Efectele farmacologice ale nitroglicerinei persista timp de 5-10 minute după suspendarea de perfuzie. Dacă suspensia de perfuzie nu aduce efectul dorit, pacientul trebuie așezat în poziție orizontală, cu capătul de sus al bed- coborâte în cazurile severe ilustrat utilizarea agenților vasoconstrictori, dopamină. Atunci când se administrează intravenos methemoglobinemia 0,1-0,15 ml dintr-o soluție 1% de albastru de metilen pentru 1 kg greutate corporală.

Caracteristici de utilizare. Cu utilizarea constantă de nitrați la acestea se pot dezvolta toleranta. Nitroglicerina absorbit materiale plastice, astfel încât soluția se prepară într-un recipient din sticlă.

Sarcina și alăptarea.

În timpul sarcinii și alăptării sunt folosite doar pentru indicatorii severe.

Termeni și condiții de depozitare Nitro Mika. Depozitați într-un loc răcoros, întunecat, la îndemâna copiilor, departe de foc. viață Lista B. Perioada de valabilitate - 2 ani.