Retardat Olikard

retardat Olikard (Retardat Olicard)

International si chimice nume: isosorbidi mononitratum- 1,4: 3,6-dianhidro-D-glutsitol-5-nitrat;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Alb, capsule gelatinoase, opace, care conțin granule albe;

Compoziție. 1 capsulă conține izosorbid-5-mononitrat 40 sau 60 mg;

alți constituenți: etilceluloza, gelatina, amidon de porumb, zaharoză, talc, dioxid de titan (E 171).

Forma cu eliberare de droguri. Capsule de acțiune prelungită fermă.

Grupa farmacoterapeutică. Vasodilatatoare, care sunt utilizate în cardiologie. nitrați organici. codul ATC C01DA14.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie.

Olikard retardatule - este un medicament antianginos acțiune prelungită. Acesta acționează în mod direct asupra musculaturii netede vasculare, reducând tonul lor. Efectul său asupra vaselor de post-capilare si artere majore, mai ales în porțiunea arterelor coronare care spromozhni reaguvati este mai mare decât vasele de rezistență. Vasodilatația duce la o creștere a volumului venos si scad intoarcerea venoasa la inima. volumul ventricular și scăderea presiunii de umplere a ventriculului stâng (scăderea presiunii diastolice finale). Preîncărcarea scade, ceea ce la rândul său, duce la o scădere a pierderii de energie a miocardului și, astfel, cererea de oxigen.

Reducerea presiunii de umplere cardiacă îmbunătățește perfuzia predispuse la zone de ischemie subendocardiace, contractilității miocardice și a debitului cardiac.

Izosorbid-5-mononitrat reduce rezistența vasculară sistemică și arterele rezistenței pulmonare.

Aceasta determină, de asemenea, relaxarea mușchilor bronșice, mușchii tractului urinar, vezicii biliare, hepatobiliare si esofag, intestinul subțire și intestinul gros, și incluzând un sfincter.

La efectele la nivel molecular de nitrați efectuate, cel mai probabil prin formarea de oxid nitric (NO) și guanozin monofosfat ciclic (cGMP), care este considerat un mediator de relaxare.

Farmacocinetica.

După administrarea orală a izosorbid-5-mononitrat este absorbit rapid și complet. biodisponibilitate sistemică de aproximativ 90-100%. Izosorbid-5-mononitrat este aproape complet metabolizată în ficat la metaboliți inactivi.

Timpul de înjumătățire este de 4-5 ore. Sub formă de metaboliți isosorbid mononitrat excretați în principal prin rinichi. Aproximativ 2% este excretat în stare nemodificată.

La primirea sub formă de capsule de medicament cu efect retard acțiune prelungită de izosorbid-5-mononitrat este rapid apare în plasmă și atinge un nivel minim efectiv de 100 ng / ml termen de o oră, care deține la acest nivel timp de 18-20 ore.

In timpul tratamentului, eficacitatea indiferent de doză și de lungă durată, nivelurile de nitrați stabile în sânge, o scădere poate fi observată (toleranță). Toleranța existentă dispare la 24 ore după suspendarea tratamentului. În aplicarea regimuri ușoare nu au fost observate cazuri de toleranță.

Indicații. Prevenirea crizelor anginoase.

Metoda de utilizare și de doză. Olikard retardatule capsule de 40 mg 1 capsulă pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 2 capsule de 40 mg pe zi, în două doze divizate. Pentru a asigura un interval complet de acțiune de droguri între recepții nu trebuie să depășească 6 ore, există o altă capsulă ar trebui să fie luată nu mai târziu de 6 ore după prima.

Olikard retardatule capsule de 60 mg 1 capsulă pe zi.

Capsulele trebuie înghițite lichid lichid stors (pahar de apă) întreg,.

Tratamentul trebuie inițiat cu o doză mai mică (40 mg) și, dacă este necesar, crește gradat doza până la un maxim de 80 mg pe zi. În cazul schimbării intervalului dintre recepții sau doza poate scădea sau dispariția unui efect terapeutic.

Durata cursului stabilit de către medic.

Efect secundar. Acesta poate fi o durere de cap (mai ales la începutul tratamentului), care de obicei dispare după câteva zile de tratament. Uneori, după prima doză, și, de asemenea, observate odată cu creșterea dozei scădere a tensiunii arteriale și / sau hipotensiune arterială ortostatică, care poate fi însoțită de o tahicardie reflexă, amețeli, somnolență și senzație de slăbiciune.

Rar sunt greață, vărsături, înroșirea temporară a pielii și reacții alergice ale pielii.

Uneori, în cazul unei căderi bruscă a tensiunii arteriale poate agrava simptomele de angină.

Colapsul este rar, uneori în asociere cu episoade de inconștiență (sincopă) și bradiaritmie.

În unele cazuri, poate fi dermatita exfoliativa.

cazuri observate de toleranță la medicamente, inclusiv toleranța încrucișată la alți nitrați organici. Pentru a preveni efectul atenuat sau pierderea completă a acțiunii medicamentului, se recomandă să se evite administrarea continuă a unor doze mari.

Contraindicații.

Hipersensibilitate la izosorbid-5-mononitrat, compușii nitro sau altul ceea ce doriți cu componentele inactive ale medicamentului;

insuficiență acută circulator (șoc, colaps circulator);

șoc cardiogenic dacă nu este prevăzut cu o presiune diastolică finală suficient de ridicată în ventriculul stâng prin utilizarea intraaortică Contrapulsația sau medicamente cu un efect inotrop pozitiv;

(Tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg) severă hipotensiune;

administrarea concomitentă de sildenafil (Viagra), care poate îmbunătăți în mod semnificativ efectul hipotensiv retardul Olikard.

Supradozaj.

Simptomele de intoxicare.

Este posibil să apară hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie reflexă, și dureri de cap, slăbiciune, amețeli, înroșirea feței, greață, vărsături și diaree. În cazul primirii dozei grave necesar să se țină seama de posibilitatea de methemoglobinemie, cianoza, dispnee, tulburări respiratorii prin prezența ionilor nitriți.

Admiterea doze foarte mari, poate determina creșterea presiunii intracraniene și simptome cerebrale apariție. În cazul creșterii supradozajului cronic a nivelelor methemoglobină a fost observată.

Tratamentul supradozajului.

Pe lângă activitățile obișnuite, cum ar fi lavaj gastric și a primit poziție orizontală cu picioarele sale, configurați monitorizare cardiacă. Atunci când hipotensiune arterială severă sau șoc pentru a relua volumul de sânge circulant, și numai în cazuri excepționale, puteți face o infuzie de norepinefrina (noradrenalina) și / sau de dopamină. Numirea epinefrină (adrenalină) este contraindicată.

În funcție de gravitatea stării pacientului poate fi utilizat pentru tratamentul unei astfel de antidoturi methemoglobinemie:

Vitamina C - 1 g oral sau sub formă de sare de sodiu intravenos.

Metilen albastru - la 50 ml dintr-o soluție 1% intravenos.

Albastru de toluidină - la începutul 2-4 mg / kg i.v., în viitor, dacă este necesar, se poate repeta administrarea de doze de 2 mg / kg la intervale de 1 oră.

Terapia cu oxigen, hemodializa, înlocuire de sânge.

Caracteristici de utilizare.

Ar trebui să fie utilizat cu mare precauție în cazul retardului Olikard

cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, pericardită constrictivă și tamponada;

umplerea cu o presiune scăzută a inimii, cum ar fi în timpul ischemiei miocardice acute, funcția limitată a ventriculului stâng (livozheludochnaya eșec). Se recomandă să se evite reducerea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg.

stenoza aortica si / sau stenoza mitrală;

înclinația reacțiilor ortostatice;

bolile însoțite de creșterea presiunii intracraniene (observat creșterea presiunii intracraniene suplimentar numai în cazul nitroglicerina intravenos).

retardatule Olikard nu este potrivit pentru tratamentul atacurilor acute de angina și infarct miocardic în faza acută.

În unele cazuri, recepția Olikard retardul poate duce la hipoxie tranzitorie și cauza simptome de ischemie miocardică datorită unei redistribuiri relativă a fluxului sanguin în zona hipoventilație alveolară.

În ciuda faptului că experimentele pe animale nu au evidențiat efecte embriotoxice Olikard retardat, în timpul sarcinii și alăptării poate lua medicamentul numai dacă beneficiile așteptate depășesc riscurile potențiale, ca experiență suficientă utilizarea sa în astfel de cazuri, este absent.

Olikard retardatule poate avea un impact negativ asupra capacității de a conduce, menține anexă mecanică și de a efectua munca fără un suport solid, mai ales la începutul tratamentului, la creșterea dozei și schimbarea medicamentului, precum și în cazul utilizării simultane a alcoolului.

Interacțiunea cu alte medicamente. Tratamentul simultan cu Olikard retardatule alte vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, blocante beta-adrenergice, blocante ale canalelor de calciu, antipsihotice sau antidepresive triciclice și alcoolul poate accentua efectul hipotensiv al medicamentului. Dihidroergotamina efectul hipertensiv poate fi îmbunătățită în cazul simultan retardat recepția Olikard (crește concentrația plasmatică de dihidroergotamină).

Condiții și termeni. Se depozitează la o temperatură de la 15 la 25 ° C, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.