Tratamentul de patologii ale sistemului biliar - boli ale căilor biliare

Principiile de tratament al bolilor sistemului biliar
Tratamentul de boli ale sistemului biliar - o sarcină complexă, care necesită o abordare cuprinzătoare, ținând seama de tipul de disfuncție, natura procesului inflamator, existența și natura de pietre. Noi trebuie să ia în considerare etiologia bolii și prezența (sau absența) complicații.

Disfuncție a vezicii biliare, datorită tonusului crescut al sfincterului a sistemului biliar.
Pacienții desemnați:

• o dietă săracă în grăsimi (40 g per grăsime vegetală zi), cu excepția alimentelor prăjite, ascuțite, acide, masa № 5;
• medicamente de restricție care posedă efect coleretic și gidroholereticheskim (acizii biliari, inclusiv preparate enzimatice, infuzii și decocturi ierburi coleretic, colagog sintetice, sucuri gastrice etc.);
• antispastice.

Pentru a elimina spasmul musculaturii netede a sfincterului Oddi și medicamentele duct cistic utilizate de următoarele grupe:
nitrați: Nitroglicerina - pentru ușurarea rapidă a durerii, nitrosorbit - pentru un curs de tratament. Mecanismul de acțiune se reduce nitrații pentru a forma un mușchi neted oxid liber radical nitric (NO), care activează guanilat ciclazei și creșterea conținutului cGMP, făcându-le să se relaxeze.
anticolinergice, blocarea receptorilor muscarinici postsinaptici în membranele organelor țintă. Ca rezultat al acțiunii canalului de calciu blocada se produce și se oprește pătrunderea ionilor de calciu în citoplasmă celulelor musculare netede și, în consecință, - eliminarea spasme musculare. Deoarece spasmolitice utilizate ca selective (preparate beladonă metacin, platifilin, Buscopan și colab.) Și selectiv M1-holinoblokatory (gastrotsepin). Cu toate acestea, atunci când se iau medicamente de acest grup poate fi o gamă largă de efecte secundare ale gurii uscate, retenție urinară, vedere încețoșată, creșterea presiunii intraoculare, tahicardie, constipație, somnolență. Combinația dintre o eficiență destul de redusă, cu o gamă largă de efecte secundare limitează utilizarea de medicamente în acest grup, atunci când sfincterului Oddi disfuncției.
blocante ale canalelor de calciu lent - veropamil, nifedipin, diltiazem aproape canalele de calciu ale membranelor celulare, a preveni pătrunderea ionilor de calciu în citoplasmă celulelor musculare netede și determina să se relaxeze.
antispasmodice miotrope, Mecanismul de acțiune este redusă la inhibarea fosfodiesterazei sau activarea adenilat ciclazei sau blocarea receptorilor adenozinei, ceea ce conduce la o modificare a echilibrului ionic și a acumulării de calciu redus în celulele musculare netede, reducerea tonusului activității locomotorii și musculaturii netede. Principalul predstavilelyami acestui grup de medicamente sunt drotaverină (Nospanum) Halidorum, Trigan-D debridat. Printre acest grup de medicamente trebuie notat Gimekromon (Odeston). Odeston - are un efect spasmolitic selectiv asupra sfincterului Oddi sphincter și vezica biliară și îmbunătățește, de asemenea, formarea și separarea bilei.

Disfuncție a vezicii biliare gipomotornoy din cauza dischineziile.
Pentru a crește contractilitatea vezicii biliare, se recomandă:

• dietă cu conținut suficient de grăsimi vegetale (80 g / d), ouă, legume, fructe si produse care contin tarate.
• Prokinetics pentru 10-14 zile: tsiprazid 5-10 mg de 3 ori pe zi, sau 5-10 domperidon mg pe zi de 3 ori pe zi, cu 30 minute înainte de o masă, sau 5-10 mg metoclopramida pe zi.
• Holetsistokinetiki: soluție de sulfat de magneziu este o soluție de 10-25% din 1-2 linguri de trei ori pe zi.

Video: Ficat "Vindecarea în patologia ficatului" Sytin

În cazurile de disfuncție prezență gipomotornoy colecist simultană și creșterea sistemului tonusului sfincterian vnepechenonyh tractului biliar la preparate îmbunătățirea funcției contractile ale vezicii biliare, este recomandabil să se conecteze la recepție Odeston 200 mg de 3-4 ori pe zi.

colecistite cronice fara pietre.
Obiectivele de tratament:

• elimina infecția în vezica biliară;
• normaliza funcția sfincterului a sistemului biliar;
• reduce biliar lithogenic.
• regim - în timpul exacerbărilor dorit supraveghere medicală constantă, cu semne marcate de inflamație și colelitiaza nevoie de tratament în spital.
• dietă - Tabelul №5. Este cunoscut faptul că faptul că masa este un bun stimulent al bilei care intră în duoden 12, astfel încât produsele alimentare ar trebui să fie regulat, nu abundent, de până la 5-6 ori pe zi, de preferință, în același timp. Dieta trebuie sa fie varsta fiziologic, ușor de digerat, cu o administrare optimă de proteine ​​și carbohidrați, vitamine și oligoelemente.

Video: Tratamentul litiazei biliare | Lechenie ZhKB

Scopul terapiei dietei în patologia ficatului și a tractului biliar:

• ieșiri biliar îmbunătățit;
• refacerea ficatului și a tractului biliar;
• eliminarea inflamației;
• îmbunătățirea funcțiilor altor organe ale sistemului digestiv, implicate în procesul patologic.

dieta №5 Acesta include alimente mecanic și chimic blând. Mâncarea este aburit sau fiert, cum ar fi piure de cartofi.

• terapia cu antibiotice.

Pentru a elimina infecția biliare antimicrobiene utilizate spectru larg implicate în circulație enteropatică generată în concentrații terapeutice în vezica biliară. Pot fi atribuite ciprofloxacina, amoxicilina / clavulanat, ampicilina, metronidazol, trimetoprim-sulfametoxazol (Biseptolum). Terapia cu medicamente antibacteriene efectuate timp de 8-10 zile.
4.  ameliorarea durerii, în acest scop, este numit:
anticolinergice        
Contraindicatiile m scop periferica anticolinergicele: glaucom, adenom de prostată, idiosyncrasy. In cazurile in care aceste medicamente sunt contraindicații poate fi înlocuit cu un selectiv M-holinolitikom care acționează asupra receptorilor M1-colinergici - gastrotsepin.
antispasmodice miotrope - clorhidrat de papaverină, Nospanum parenteral și în interior.
holekinetiki prescrise pentru tipurile hipokinetice și hipotonice disfunctia tractul biliar: sulfat de magneziu, alcooli polivalenți (xilitol, sorbitol), sare Carlsbad ale acestora, uleiuri vegetale (de floarea soarelui, de măsline și altele.) spre interior. Activitatea Holekineticheskaya a hormonului intestinal de eliberare a medicamentului cholecystokinin-pancreozymin definit mai sus (CCK-PZ) 12 ale mucoasei duodenului. Există, de asemenea, un analog sintetic al acestui hormon, și având coleretice exprimat holekineticheskim și efectul analgezic - colecistochinina (octapeptic). Cu scopul de a numi coleretică și tyubazh duodenal tubeless - 6-8 tratamente cu o multitudine de 1-2 ori pe saptamana.
Contraindicații la holekinetiki și tyubazh contraindicată în prezența pietrelor.

medicamente coleretice Clasificare

• Medicamente care stimulează funcția hepatică zhelcheobrazovatelnuyu - colagog true (coleretice):

• Formulările care conțin acizi biliari;
• droguri sintetice;
• preparate din plante;
• medicamente care cresc secreția bilei datorită componentei apei (gidroholeretiki).
• Medicamente care stimulează excreția biliară:

• Holekinetiki - creste tonul vezicii biliare și tonul reducerea tractului biliar.
• Holespazmolitiki - tonusul tractului biliar cauza relaxare.

5.  fizioterapie
Fiziolechenie care vizează restabilirea efectului de reglementare al sistemului nervos autonom și SNC. In bolile inflamatorii ale sistemului biliar fizioterapie utilizat cu precauție, numai în perioada de remisie stabilă, de multe ori în combinație cu medicamente antimicrobiene excretați în bilă.
6.  tratament balnearefectuate numai în remisie: necesare spa-uri noroi-baie.

Tratamentul bolii gallstone.
dizolvarea calculilor biliari de droguri se desfășoară:

Video: Tratamentul eficient al dischineziei biliare, fără medicație. Simptome și Diagnostic BIOMEDIS

• Utilizarea preparatelor acizilor biliari - xicolic și acizi ursodeoxicholic. se dizolvă numai pietre de colesterol, cu un diametru mai mic de 2 cm in functionare colecist. Preparate din acest grup - Henofalk, urofalk, Salofalk. Medicamente inhibă biosinteza colesterolului în ficat, creste cantitatea de bila secretata, crește concentrația în cadrul acesteia a acizilor biliari, colesterol și concomitent crește coeficientul de holatoholesterinovy ​​reducerea lithogenicity biliar.

Contraindicații pentru a servi scopului lor: hepatită acută și activă, ciroza, atacuri frecvente colici biliare, pancreatita cronică, colestază și-a exprimat, insuficiență renală, sarcina, ulcer peptic.

• Cu calculii biliari litholysis colesterolului prin introducerea percutana cholecystostomy într-o cavitate a colecist eter metil terțiar butilic.
• Mai mult, pentru a elimina calculii aplica: 1) litotripsie extracorporeală prin șoc val- 2) litotripsie laser pietre 3) piatra litotripsie electrohidraulică. îndepărtarea chirurgicală a pietrelor produse, fie prin cavitatea de intervenție (colecistectomia) sau maniera endoscopice. Se crede că este necesar, cât mai curând posibil, pentru a elimina pietrele. Indicații pentru tratamentul chirurgical este prezența colecistită calculoasa.