Criterii pentru diagnosticul de boli ale sistemului biliar - boli ale căilor biliare

criterii de diagnostic disfuncții ale vezicii biliare: episoade de durere persistentă severă localizate în epigastric sau cadranul din dreapta sus a abdomenului și toate ulterioare:

• episoade cu durata de 30 de minute sau mai mult;
• Simptomele apar 1 sau mai multe ori în ultimele 12 luni;
• durere constantă și perturbă activitatea de zi cu zi și necesită consultarea unui medic;
• nu exista nici o dovada a bolii organice care provoacă simptome;
• există o disfuncție a vezicii biliare, o violare a descărcării sale.
• importante simptome obiective ale motilitatii vezicii biliare este un fenomen de nămol cu ​​ultrasunete, care poate fi: a) pristenochno- b) prolix.

Disfuncție a sfincterului Oddi
Criterii de diagnostic (de la Roma consens, 1999):
- episoade de durere severă de echilibru localizate în epigastric și cadranul din dreapta sus zhivota-
- episoade de durere care durează mai mult de 20 de minute, alternând cu intervalami- nedureroasa
- durere de echilibru care încalcă activitatea de muncă necesită o consultare cu vrachom
- lipsa de date cu privire la schimbările structurale, care ar putea explica aceste simptome.
Având în vedere diferențele din tabloul clinic al pacienților cu disfuncție a sfincterului Oddi este divizat (S. Sherman și colab, 1991):

A) sfincterelor biliare Oddi disfuncției 1 tip:
Atac de durere de tip „biliară“, în combinație cu următoarele trei caracteristici:

• ridicare AST și (sau) fosfatază alcalină în 2 și mai multe ori, cu studiul de 2 ori;
• încetinirea excreția agentului de contrast la ERPHG (peste 15 minute);
• extinderea canalului biliar comun mai mare de 12 mm.

B) sfincterului biliare Oddi disfuncției de tip 2:
Durere de atac de tip „biliară“, în combinație cu una sau două următoarele caracteristici:

•  ridicare AST și (sau) fosfatază alcalină în 2 și mai multe ori, cu studiul de 2 ori;
• încetinirea excreția agentului de contrast la ERPHG (peste 15 minute);
• extinderea canalului biliar comun mai mare de 12 mm.

B) Sfincterul biliară disfuncției Oddi trei tipuri:
Există doar un atac de durere de tip „biliară“

D) tipul de sfincter pancreatice de disfunctie Oddi:
Acesta poate fi reprezentat de pancreatită clasică cu durere epigastrică, care radiază de multe ori la partea din spate și sunt însoțite de o creștere a amilazei serice sau lipazei. Lipsa unor cauze evidente de pancreatita (abuzul de alcool), de multe ori duce la un diagnostic de pancreatită idiopatică. În moduri mai puțin evidente (cum ar fi 3 tipul de sfincter biliară disfuncție Oddi) durere sunt similare, dar nu există nici o ridicare a enzimelor pancreatice.

colecistite cronice

1) Femeile suferă de 2-4 ori mai des decât bărbații.
2) Vârsta - suferă, de regulă, cei de peste 30-35 de ani.
3) corp giperstenicheskom, alimentare a crescut.
4) Exacerbările apar adesea din cauza erorilor de alimente (un grase, alimente prajite, afumate.
5) durere - lung, intens, după izbucnirea - intensitatea creșterii timp de 2-3 zile, de multe ori durerea este precedată de frisoane. Durerea are loc pe timp de noapte, după erorile din dieta, poate fi însoțită de tuse, respirație profundă, și agravată de mișcare.
6) Localizarea durerii în cadranul din dreapta sus, uneori, în epigastrică, iradierea - în dreapta omoplat, gât, regiunea supraclavicularå, în zona inimii.
7) sensibilitate locală:
a) semne de iritație peritoneală de la slab definite la otchetlivyh-
b) un rezultat pozitiv „chistice“ simptome.
8) luminos exprimat sindromul dispeptic.
9) Icter și hepatomegalia nu sunt tipice colecistite cronice, prezența lor indică colangita.
10) inflamație severă și sindromul intoxicației: febră, frisoane, și de multe ori preced aparitia durerii.
11) Metode instrumentale - prezența tulburărilor motorii și îngroșarea peretelui vezicii biliare, modificări în porțiunile B și C ale bilei, acestea cresc epiteliul biliar si celule columnare.

colelitiază

1) Cele mai multe femei suferă fizic hypersthenic la vârsta de 30-35 de ani.
2) sindromul durerii - tipul de „colici biliare.“ Durerea este foarte intensa, mai rău atunci când respirație, tuse, vărsături, sunt ondulator. Schimbarea poziției corpului nu ușura durerea, de obicei este andocat antispastic. Colicile trecut, de la minute la ore și se poate opri brusc.
3) Localizarea și iradierea durerii - în colecistita cronică.
4) Simptomele locale: fenomene peritoneală nu sau foarte puțin pronunțată. Soreness este amplificat într-o poziție de ședință. Pozitive simptome „chistică“.
5) Icter: ocluzia canalului biliar comun, apare după 12-24 ore de la începerea unui atac al manifestărilor dureroase atinge maximul la zilele 3 si apoi repede regresează.
6) Intoxicare și sindroame inflamatorii. Ca urmare febra durere rapida (rar peste 38 de grade), febră care durează 1-2 zile, de regulă, natura intercala frisoane. Modificări de laborator pronunțate (markeri de reacții în fază acută).
7) cu ultrasunete și concrements detecție cu raze X.
8) index Creșterea biliar lithogenicity mai mare de 1,0 în timpul intubarea duodenal.

pentru boli

• Durata lungă de diskinezie, se încheie mai devreme sau mai târziu, până aderarea la inflamația cu dezvoltarea de colecistita sau colangita, sau formarea de pietre.
• colecistita cronica este din ce în ce caracterizează printr-un flux lung și monoton cu perioade de exacerbare și remisiune. colecistite cronice de multe ori se termină în cele din urmă formarea de pietre.
• Colelitiază - pentru ondulare cu aparitia crizelor de alimente colica biliara dupa provocare. Procesul poate avea loc mult timp cu atacuri rare, sau poate duce la perforarea vezicii biliare sau empiem a vezicii biliare.