Diagnostic si tratament - personalul medical de antrax

DIAGNOSTIC antraxului

Diagnosticul de antrax la om trebuie să fie instalat pe baza datelor clinice, epidemiologice de istorie, precum și rezultatele cercetărilor de laborator. sindrom clinic tipic caracteristic de antrax cutanat include Etapele de dezvoltare pruriginoase rubin pete, papule, vezicule, pustule cu conținut seros sau seros-hemoragică, până la maro-negru rapăn dens pe vezicule la locul de penetrat înconjurate de arbore purpuriu vezicule inflamație subsidiare și edem elastic țesutul înconjurător. Durere la umflarea si rubin lipseste. Caracterizat prin dezvoltarea de dureroase regionale limfadenopatie, febra si dezvoltarea simptomelor de intoxicare a bolii de 2-3 zile. Trebuie avut în vedere faptul că persoanele poluimmunnyh smaragd antrax poate suspenda de dezvoltare la stadiul de fiica bule. În acest caz, un escare tipic și edem pot lipsi. La pacienții care au avut cioburi, tăieturi sau înțepături la nivelul epidermei pot supurează din cauza suprainfectarea. meningoencefalita acuta de dezvoltare, enterokoliticheskogo, bronhopnevmonicheskogo sau obscheinfektsionnogo sindrom toxic care trăiesc în focar de antrax, necesită o istorie epidemiologică clarificare. Dacă pacientul timp de 1-8 zile până când boala a fost în contact cu animalele de fermă, carne măcelărită sau manca lucrat cu materii prime animaliere (lână, păr, piele de oaie și piei ca). necesare pentru stabilirea diagnosticului de antrax, produc material de gard pentru diagnosticul bacteriologic și serologic și să înceapă imediat etiotropic dirijată și tratament patogenetic.
Pentru confirmarea diagnosticului se face examinarea bacteriologică a conținutului veziculelor, pustulelor, sânge, fecale, sputa, lichidul cerebrospinal și materialul cadaveric prin mijloace convenționale. Pentru suspectate infectare prin intermediul produselor animaliere sau a materiilor prime ale acestora, pentru diagnosticul poate fi utilizat pentru Ascoli reacția de precipitare.
antraksinom la testul cutanat poate fi utilizat pentru diagnosticul de antrax. Devine un rezultat pozitiv până la sfârșitul primei săptămâni de boală, a reprezentat 24 și 48 de ore și are o valoare de diagnostic, în cazul în care zona de congestie și infiltrarea mai mare de 8 mm în diametru. Trebuie reamintit faptul că acest lucru a fost bolnav cu proba de antrax poate rămâne pozitiv de până la 20-30 de ani.

Video: Tratamentul ulcerului trofice. Cum de a trata răni.

TRATAMENTUL antraxului

Pacienții cu antrax cu manifestări clinice similare cu cele ale bolii, precum și cei care au avut posibilitatea de infectie de la bacili antrax vegetativă care au apărut semne de intoxicație, encefalopatie și gastroenterită, trebuie să fie internați în secția de infecțioase într-o cameră privată. pacienții de servicii trebuie să fie efectuate în conformitate cu normele de prevenire individuale și sociale. a recomandat instrucțiuni și ordine corespunzătoare.
Tratamentul începe cauzala imediat după colectarea materialului pentru examenul bacteriologic. Antibioticul de alegere pentru a trata pacienții cu antrax este sarea de sodiu a penicilinei într-o doză zilnică:

Video: Antrax 6 000 000

1. la 6 milioane de unități pentru formă ușoară.
2. 6-16,000,000. ED la forma srednetyazholoy.
3. la 24-36 milioane. ED pentru formele severe si complicate ale bolii.

Antibiotice rezerva sunt: ​​gentamicina, cloramfenicol, ampicilina, pot fi utilizate peste tetraciclina etc. In tseporin formă cutanată de antrax cu lumina, doze doxiciclina sredneterapevticheskih ..
imunoglobulina terapeutică specifică heterogene (imunoglobulina protivosibireyazvenny), introdus prin metoda lui Alexandre Besredka în următoarele doze:

1. formă ușoară a bolii - 20-40ml ..
2. formă srednetyazholaya - 40-50 ml ..
3. formă severă de - 100 ml.

Dacă este necesar, a doua și a treia zi de tratament este recomandat să se repete administrarea de imunoglobulină. Astfel, desigur doza gammaglobulin poate ajunge la 300 sau chiar 400 ml. Cu o foarte grea în timpul antraxul, în prima zi de tratament, puteți introduce intravenos 1/3 din doza prescrisă, iar restul de 2/3 - intramuscular (BL Cherkassky și colab .. 1983).
Terapia patogenetic ar trebui să includă un mijloc de detoxifiere, corticosteroizi, mijloace pentru recuperarea tulburărilor hemodinamice și corectarea tulburărilor metabolice, terapia cu oxigen. Volumul de lichid parenteral administrat poate ajunge la 70 ml / kg / 24 de ore. Oferite spre utilizare reopoligljukin, gemodez. 5% soluție de glucoză și soluție izotonică de clorură de sodiu, soluții izotonice polyionic, plasma de sânge.
In antrax severe in timpul tratamentului cu corticosteroizi se recomandă să înceapă cu administrarea intravenoasă simultană a 120-240 mg prednisolon în 40 ml de soluție de glucoză 5%, o tranziție la menținerea dozelor la fiecare 4-6 ore. Durata administrării corticosteroizilor determinată hemodinamica și poate fi de până la 4-5 zile. Pacienții arătate corecție acidoza și diureza, glicozide cardiace se administrează o acțiune de scurtă durată (korglyukon, strophanthin). Utilizarea rațională a antihistaminice sau metatsila pentoxi, gluconat de calciu, acid ascorbic, tiamina. În prezența unei colecții pleurale necesită zilnic evacuarea acestuia.
Tratamentul local al pacienților cu antrax cutanat majoritatea autorilor recomandă să se limiteze impunerea de pansamente aseptice. Cu toate acestea, Berthrand (1981) privind bacteriemie în curs de dezvoltare recomandă aplicarea de alcool comprese. Doza de iradiere de raze ultraviolete suberythermal în curs de dezvoltare smaragd promovată încetarea proliferării edemului și resorbția sale mai rapid. Eficiența UV-terapie locala a explicat inflamatorie și bactericidă a razele UV (I.N.Sosin, 1965- I.I.Elkin. 1973).
Odată cu dezvoltarea unei infecții secundare cu smaragd antrax demonstrat îndepărtarea blândă, fără sânge a țesuturilor necrotice cu soluții de leziune furatsilina re-ajustare ulterioară. dioksidina. antibiotikosoderzhaschih și unguente Dimexidum.
Se extrage pacientilor cu antrax cutanat este posibilă numai după respingerea naturală a unei râie, epitelizare de ulcere sau cicatrici. Pacienții cu forme viscerale sunt emise după recuperare clinică.
Tratamentul preventiv ar trebui să fie efectuate la toate persoanele care au avut posibilitatea de infecție cu doze masive de antrax vegetativ kapsulosoderzhaschih bacili. Deci A.Bertrand (1981) cu risc pentru forme viscerale de asociere antrax recomandă administrarea de antibiotice, de exemplu, penicilina streptomicina. În aceeași situație VIPokrovsky (1983) V.G.Bochorashvili (1988) recomandă efectuarea tratamentului de urgență de selecție cu antibiotice preventiv și / sau rezerve antibiotic, ".. ca medicul nu are dreptul de a continua să monitorizeze evoluția în continuare, privarea pacientului de arsenalul eficient de droguri ...". Această regulă ar trebui să fie urmată în legătură cu pacienții cu posibila epidemie de antrax viscerale.