Diagnosticul diferențial - sodoku (șobolan febra cauzată de mușcătura și febra Haverhill)

Mai întâi de toate, necesare pentru a efectua un diagnostic diferențial între febra cauzată de mușcătura de șobolan și febra Haverhill. diferențiale de bază semnele de diagnostic le sunt prezentate în tabelul. 1.
Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu condiții asociate cu intoxicație, febră, erupții cutanate (rujeola, rubeola, febra tifos, sifilis secundar).
Rujeola se distinge prin:

1. Extrem de contagioase;
2. lipsa de primar afectează, limfadenită regională;
3. prezența sindromului catarală pronunțat încă din primele zile de boală;

Tabelul 1. Diferențele dintre febra cauzată de mușcătura de șobolan și febra Haverhill

1. natura rash, fazare rash;
2. paroxysms nu repetate, scurtarea debitului;
3. leucopenia.

Pentru rubeola, spre deosebire de boala mușcătura de șobolan se caracterizează prin:

1. flux relativ ușor, fără febră mare și intoxicațiilor acute;
2. Sindromul catarală din prima zi;
3. crescând numai occipitală și a ganglionilor limfatici zadnesheynyh;
4. lipsa de primar afectează;
5. nu paroxysms repetate;
6. durată scurtă de curent (câteva zile);
7. leucopenia.

Când tifos:

1. Mecanismul de infecție - transmisibile;
2. lipsa afectează limfadenitei primare și regionale;
3. Durata febrei de tip permanent de până la 2 săptămâni, fără recurență;
4. punctulate erupții cutanate localizate predominant pe suprafețele de mână flexie, părți ale pieptului kletki nu este pe palme și tălpi;
5. există un simptom pozitiv al Chiari - Avtsyna;
6. baza tuturor înfrângerile - sistemul endomezovaskulit- acest context se poate dezvolta encefalita tifos cu semne clinice caracteristice;
7. ficatul și splina crescută;
8. de multe ori a arătat semne de boli de inima - surditate de tonuri, tahicardie, aritmie;
9. Nu se caracterizează prin artralgii, si in special artrita.

Boala are adesea să fie diferențiat de sifilis secundar, în care, de asemenea, sunt febră, erupții cutanate, reacții locale sub forma șancrului, în special la pacienții mușcați de șobolani, poate fi o reacție pozitivă Wassermann.
Apariția caracteristice rash polimorfa de sifilis secundar, atunci când există diseminarea hematogenă a agentului patogen. Rash în același timp, poate avea un caracter diferit, apare pe fondul temperaturii normale este menținută pentru o perioadă lungă de timp. starea pacientului este satisfăcătoare. Valoarea specială devine istorie colectate în mod corespunzător, care să permită identificat retroactiv cu sancrul sifilis primar si limfadenita regionala.
boala recidivantă, caracterizata prin febra paroxistice recurente pentru febra tic-suportate recidivante, febra recidivantă proasta, malaria, sepsis, si altele.
febră, febra cauzată de mușcătura de șobolan precum și la, primar afectează apare atunci când revenirea căpușe, este caracterizat și exprimă artralgie. Setați-l în afară:

1. Istoria epidemiologică (legat de mușcătura de căpușă);
2. primar afectează natura (lung, până la 3-4 săptămâni, continuând papule fără ulcerație);
3. absența limfadenitå regionale și limfangite;
4. absența unei rash generalizate;
5. paroxysms de scurtă durată (doar primul poate dura 1-3 zile);
6. hepatosplenomegalie;
7. uneori - niveluri crescute ale bilirubinei în sânge.

Nitty febra recidivante are aceste diferențe:

1. infecție disponibilitatea transportorului (păduchele);
2. primar afectează, limfadenita absent;
3. posibil prodrom 2-3 zile;
4. de multe ori este posibil sindrom trombogemorragichesky (epistaxis, sangerare);
5. erupție cutanată - un semn al unei instabil, în plus, poate apărea nu numai pe fața febrei, dar în perioada interictale;
6. extindere naturală a ficatului și splinei (adesea considerabil).

Malaria se distinge prin:

1. link-ul boala cu intepaturi de tantar;
2. atacuri de lucru în echipă clare în timp (cu excepția malariei tropicale primare);
3. exprimate sindromul Banti (adesea detectate din prima zi de boală);
4. lipsa de primar afecta, limfadenita, erupții cutanate;
5. de multe ori - icter (hemolitic).

valuri repetate de febra sunt în septicemie, principalele sale diferențe clinice:

1. lipsa de primar afectează;
2. lipsa de regularitate în alternanța de atacuri de febră și apyrexia perioade dlitelnosti--le în timpul unui atac de febră poate fi orice caracter - de la a agitat continua;
3. rash - simptom nespecifică;
4. extindere naturală a ficatului și splinei.

Prezența primară afectează în locul introducerii agentului patogen poate necesita un diagnostic diferențial cu boala Lyme, rickettsialpox, febra Marseilles, tifos din Asia de Nord, antrax cutanat.
Diagnosticul diferential al Lyme efectuat luând în considerare caracteristicile inițiale, prima etapă a diferențelor sale bolezni-:

1. muscaturile capusa;
2. dezvoltarea treptată a bolii;
3. prezența de edem și prurit la locul muscati de capuse;
4. poate provoca limfadenopatie generalizată (semn schimbătoare);
5. perioada febrilă în absența tratamentului poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni (de obicei sub forma subfebrilă);
6. semnul cel mai tipic - eritem migrator, dar pot să apară sub forma unei erupții cutanate urticarie;
7. pe fostul eritemul site-ul de multe ori lung ramane pigmentare.

Când rickettsialpox:

1. există o legătură cu mușcătura de căpușă;
2. primar afectează apare cu câteva zile înainte de apariția febrei, vindecarea ulcerului format este lent;
3. nici o recurență a febrei;
4. erupții cutanate persistă pentru o lungă perioadă de timp;
5. celule primare erupții cutanate (pete, papule) transformate în mod natural în vezicule.

La febră Marsilia:

1. există o relație de boala cu mușcătura de căpușă de câine;
2. primar afectează apare perioada febrila anterior, epitelizare ulcer format este lent, atunci rămâne pigmentare;
3. nici o recurență a febrei;
4. erupție cutanată - abundente, polimorfă, persistă pentru o lungă perioadă de timp, lăsând pigmentare;
5. adesea crescută ficatului și splinei

Pentru Northern-tifos caracterizată prin astfel de caracteristici care o deosebesc de boli musca sobolani:

1. muscaturile capusa;
2. primar afectează în curs de dezvoltare înainte de debutul febrei, care se vindecă lent, de multe ori lasand in urma pigmentare;
3. nici o recurență a febrei;
4. rash polimorfa rareori se extinde la palme și pe tălpile picioarelor pot fi stocate pe termen lung (2 săptămâni);
5. artralgii moderată, artrita se dezvolta.

Atunci când cea mai mare valoare de diagnostic diferential de antrax cutanat au caracterul și dinamica modificărilor locale:

1. schimbarea primară în locul introducerii agentului patogen sub formă de pete apar cu 1-2 zile înainte de creșterea temperaturii;
2. conversia pete în pustule are loc în timpul primei zile;
3. Conținutul pustule hemoragice, de obicei, în jurul zonei primare pustule fiice formate adesea;
4. în zona afectată nu există nici o sensibilitate la durere, dar există mâncărime intensă;
5. ca rezultat al zgariere exploziile pustulă formate crustă întunecată (escare), apoi vindecarea ulcerului cu cicatrice;
6. în zona afectată este lung conservate edem tisular;
7. convulsii febrile recurente, generalizate erupții cutanate nu sunt tipice.

lymphadenitis regională, febra cauzată de mușcătura de șobolan are loc atunci când, în unele cazuri, necesită boli de diferențiere, cum ar fi mononucleoza infecțioasă, ciuma, tularemie, felinoz.
În mononucleoza infecțioasă:

1. a relevat limfadenopatie generalizată;
2. off-primar afectează;
3. caracterizat prin înfrîngerea amigdalelor (amigdalite);
4. nici o recurență a febrei;
5. erupție cutanată, în principal pe fondul terapiei irațional (de exemplu, ampicilina), andocat cu corticosteroizi;
6. caracterizată prin mărirea ficatului și splinei;
7. de sânge a crescut dezvăluit (> 10%) Conținutul de celule mononucleare atipice.

Atunci când forma piele bubonică a ciumei sunt manifestările locale (ulcer), și limfadenita. Caracteristicile sale:

1. vectori de disponibilitate (purici);
2. apariția în pustulelor site-ul musca cu conținut hemoragic din care este format ulterior lent vindecarea ulcerului, lasand o cicatrice;
3. prezența limfadenite regionale ca cositorite, unitățile conglomerate brusc dureroase sunt predispuse la supurează;
4. formarea buboes secundare;
5. frecvent dezvolta DIC, față de care pot apărea rash hemoragice;
6. în contextul procesului de generalizare a unei tranziții către o formă mai severă - a doua-septic și pulmonară secundară;
7. febră prelungită, nu se caracterizează prin paroxysms;
8. În timpul extrem de grele.

Formularul-Piele bubonică de tularemie se disting:

1. primar caracter afecteaza (ulcer cu cicatrici ulterioare);
2. lymphadenitis caracter (ganglionii limfatici regionali este semnificativ crescută, dureros, tind să supurație și / sau a sclerozei;
3. febră de durată (până la 3 săptămâni), de obicei remitent, paroxistice nu repetate;
4. absente erupții cutanate.

Felinoz de febra cauzată de mușcătura de șobolan se distinge prin:

1. anamneză epidemiologice adecvate (cat boala la zero);
2. reacție locală ușoară;
3. absența limfangita;
4. benigne;
5. Nu există accese de febră;
6. tendința de a supurație ganglionilor limfatici.

De la febra Haverhill felinoz disting:

1. prezența limfadenite regionale;
2. nici artrita, leziuni multiple de organe;
3. Nu există accese de febră;
4. desigur benigne.

Propulsia sunt artralgia la pacienții cu bruceloza, reumatism.
În faza acută a brucelozei pot fi distinse prin astfel de caracteristici:

1. lipsa de primar afectează;
2. limfadenopatie generalizată;
3. Prezența hepatolienal a sindromului;
4. lungi (uneori luni) febra ondulatorie;
5. starea corespunzătoare a pacientului, nu se corelează cu durata febrei și a înălțimii;
6. absenta leziunilor;
7. leucopenia.

In timpul bruceloza cronice se pot produce deformare articulare (preferabil mare) cu bursita, periartrita, și așa mai departe. D. Pentru a verifica diagnosticul de o importanță deosebită sunt colectate cu atenție istoricul bolii, stadializarea testelor serologice și testul intracutanat.

In artrita reumatoida:

1. nu afectează primar, limfadenita;
2. afectează în principal articulațiile mici;
3. devreme în procesul de fabricare a valvelor inimii;
4. erupții cutanate nu este tipic.

În prezența limfadenopatie nu trebuie să uităm despre boli hematologice, astfel încât pentru a supraveghea pacienții trebuie uneori să implice hematologists, oncologi.
După cum se poate observa din datele de mai sus, gama de căutare poate fi extrem de mare. Restrânge domeniul de aplicare al cercetării permite evaluarea epidemiologică exactă a fiecărei situații, alegerea și utilizarea mai informativ pentru fiecare caz și perioada de metode de laborator de cercetare a bolii, inclusiv specifice.