Clinică și patogenetic comparație - personalul medical de antrax

cutanat

Antrax cutanat este considerat a fi cel mai studiat pentru această boală. Este cunoscut faptul că pielea umană intactă este bariera naturală aproape de necucerit, nu numai pentru dezbatere, dar, de asemenea, pentru formele vegetative de agent patogen. Cu toate acestea, o pauză de această barieră poate fi realizată cu deteriorări mecanice minime, cum ar fi zgârierea dupa o muscatura de tantar, păduchi sau muște, abraziuni, puncție, și așa mai departe. (S.I.Zlatogorov și colab., 1935 B.L.Cherkassky., 1983, O.M.Verner. K.M.Sinyak. 1993, etc.).
În locul introducerii în prezența aminoacizi, vitamine, ioni de calciu, oxigen la pH-ul optim și umiditate transformat rapid spori în forme vegetative și. formând o capsulă, proliferează activ. Exo-endotoxine kapsulosoderzhaschey bacilii sunt responsabile pentru formarea necroze focale serosanguineous infectioase-alergice ale pielii și țesutului subcutanat. necroza de coagulare culminează în formarea de culoare maro-negru gros, fixat la țesuturile subiacente ale escarei. Capturat fagocitoză inhibitorie mobile de către macrofage și bacili leziunii primare se înregistrează flux limfatic la ganglionii limfatici regionali, care sunt responsabile pentru schimbările de dezvoltare vospalitelnodegenerativnyh. Formarea fante în limfă, vasele de sânge și umflarea ganglionilor cu antrax necroza nu împiedică pătrunderea germenilor în sânge, ceea ce duce la bacteriemie cu tipic pentru sindromul ei obscheinfektsionnym toxic (V.N.Nikiforov. 1973). In sangele bacteriile sunt uciși, dar unele dintre ele capturat și fixe celule MPS (sistem fagocite mononucleare). Desigur patologice în continuare și rezultatul procesului depinde de starea funcțională a homeostaziei umane capacitate de rezervă compensatorie a organismului, prezenta precedente geteroizosensibilizatsii, dozarea și virulența agentului patogen, calitatea îngrijirii medicale și așa mai departe.
In majoritatea cazurilor, corpul uman este posibil pentru a localiza procesul de boala este atât de rapid încât nu se dezvolta antrax (subclinice) sau dobîndește în timpul abortive (G.Ya.Sinay. 1933. V.N.Nikiforov. 1973 și colab.)
Uneori, înainte de formarea de antrax carbuncul, în piele, țesut subcutanat, limfă și vasele de sânge se produce infektsionnoallergicheskoe tip inflamație hyperergic (cum ar fi sindromul Sanarelli-Schwartzman). Apoi, pentru un scurt timp după introducerea agentului patogen în leziune există un puternic edem comun, bășicilor sunt formate sau necroza extensivă. reacția Hyperergic cu manifestări cutanate poate fi întârziată până 4-7 zile de la începerea formării carbuncul și formarea de edem se manifestă în zona necrozei camerei secundară (M.Vaykulesku 1964: IL Bogdanov, și 1973- 1971 V.N.Nikiforov. .A.Chaisov și colab., 1980 K.M.Sinyak. 1993 etc.).
Disecția antrax carbuncul, îndepărtarea forțată a escare și mase necrotice, infectie bacili kapsulosoderzhaschih o multime de animale moarte sau uman reprezintă o amenințare reală la dezvoltarea unei infecții generalizate și sepsis formă visceral primară sau secundară a bolii (A.Ya.Zaporozhchenko 1973 :. GP Rudnyev, 1970- 1973- V.N.Nikiforov E.N.Shlyahov et al, 1975- B.L.Cherkassky 1983 .. I.K.Musabaev K.M.Sinyak 1987- 1993 etc.) ... .

TABELUL 3
Diagrama clinico-patogenica a diferitelor forme de antrax la om

forma viscerala

antrax Visceral sunt rare și trebuie să fie studiate în continuare. NK Rosenberg (1934) a susținut că nu există nici o formă primară intestinală și pulmonară primară de antrax, și că aceste forme se dezvolta ca urmare a sensibilizării drept reacție predominantă a corpului primar-sensibilizat. În prezent, mulți autori cred că cele mai multe dintre spori de antrax inhalatorii nu sunt vegetează și excretat din organism. Dar totuși admite că o parte a litigiului poate fi capturat de macrofage libere și înregistrate în paratraheală și bronhopulmonară limfatici noduri, în cazul în care acestea sunt vegetația și formarea de capsule. Ulterior, acești microbi cauzează dezvoltarea de sepsis cu pneumonie seros-hemoragică și pleurezie. În lumina a generat numeroase infiltrate și hemoragiilor.
infarct miocardic si leziuni cangrenă. Alveolele contin efuziune serosanguineous, un interstițial detectat infiltrare sero gelatinoasă. In bronhopulmonare si ganglionii limfatici paratraheală determinate focare inflamație serosanguineous cu necroză (V.N.Nikiforov. 1973- B.L.Cherkassky. 1983- GP Rudnyev. VIPokrovsky 1966 1983 etc.).
Mulți autori de monografii, manuale, manuale susțin categoric că sindromul gastrointestinal este posibilă numai la pacienții cu antrax septic primară sau secundară. Această afirmație argumentiruemo subiecte. că sporii nu pot vegeteze în tractul gastrointestinal și formele vegetative ale bacilului antrax sunt distruse în mediul gastric acid (VIPokrovsky și colab., 1983- G.I.Rozhkov. P.N.Burgasov 1984-. 1984 și colab. ) cu toate acestea, faptul unei posibile infecții prin alimente nu este contestată (S.I.Zlatogorov et al .. 1935 L.I.Bogdanov B.L.Cherkassky și colab 1971. 1983- A.P.Kazantsev. 1986, etc. .), dar nu se consideră că o persoană poate avea aclorhidriei. că produsele alimentare poate conține o cantitate mare de bacili extrem de virulent ca tractul gastro-intestinal este una dintre principalele &ldquo-proprietari&țesuturilor limfoide rdquo-, în special intestin subțire și cecumului cu apendice. Mai ales ca decesele pacientilor cu antrax intestinale, antrax consuma carnea animalelor si nu a avut leziuni ale pielii (I.L.Bogdanov. 1935 și colab.), Descrise în literatura de presupus într-adevăr că, în anumite condiții, formele vegetative ale bacilului antrax pot invada limfatici formarea intestinului subtire, cauzand inflamatie, sparge prin bariera ganglionilor limfatici mezenterici pentru a determina bacteriemie, septicemie și apoi. Vyshepredstvlennoe această secțiune arată. Patogeneza așa-numitul Formele pulmonare și intestinale de antrax are nevoie de un studiu mai aprofundat serios.

Formularul septic secundar

antrax septic secundar este o complicație a formelor cutanate ale bolii, iar dacă recunosc existența formei pervichnokishechnoy primare și pulmonare (A.P.Kazantsev, K.M.Sinyak 1986, 1993 și altele.). atunci trebuie să presupunem că acestea sunt aproape întotdeauna complicată de pyosepticemia secundară. șoc și moartea pacienților. Dezvoltarea a doua-septic forme, de obicei, depinde de localizarea virulenței leziunii primare si doza penetrat infekta. stare de mecanisme compensatorii imunității gazdei și prezența sau absența paraallergii acestuia. dezorganizare hyperergic care rezultă din factori de expunere nespecifici (răcire, supraîncălzire, surmenajul, traume, alcool, etc.). formă secundară-septic de antrax poate dezvolta, de asemenea, datorită gestionării necorespunzătoare a pacienților (P.F.Zdrodovsky, cu I.A.Chalisov 1963 și colab., 1980 P.N.Burgasov, 1970, etc.).
O anumită importanță în mecanismul de infectie la pacientii cu antrax septic secundar, în mod evident, au ca efect însumării expunerii toxice și alergice-microbiană și tipul de corp de reacție &ldquo-fenomen Danis&rdquo- (P.F.Zdrodovsky, AE Veshigora 1963, 1971).
Cele mai periculoase posibile complicații septice este localizarea unei smaragd pe gât. cap, buze, și în triunghiul nazolabiale (I.A.Chalisov și colab., 1980). Formularul septic secundar poate fi pacienții care au produs furunculelor disecție și excizia țesuturilor necrotice (VIPokrovsky și colab., 1983 și altele.) Generalizarea infecției în formă de piele de antrax este mai probabil suferă de abcese, boli de tuberculoza, piele, și anume sensibilizate de diverși alergeni microbiene și alte (AE Veshigora. 1971). antrax septic secundar apare cel mai frecvent pe tipul de sepsis acut cu boli multi-organ (pneumonie).

 Această formă de antrax - o amenințare reală pentru viața pacientului (P.N.Burgasov 1983).