Patogenie - personalul medical de antrax

Patogenie si anatomie patologică

dispoziţii generale

Avand in vedere patogeneza de antrax, mulți autori de manuale de referință, manuale și limitate la dispoziții generale tezisno plan nu permite să genereze o înțelegere clară a mecanismelor de dezvoltare a procesului patologic în diferite forme clinice ale bolii, nu susțin motivele apariției unei trăsături a bolii și a complicațiilor. Cu toate acestea. în lucrările planului fundamental, consacrat studiului de antrax și agentul său cauzal (N.K.Rozenberg 1934 :. K.A.Mirotvorsky 1940 :. M.Vaykulesku 1964. G.P.Rudnev 1970 ,. IL Bogdanov 1971. : A.E.Vershigora 1971 :. P.N.Kiselev 1971 :. V.N.Nikiforov 1981: .. VIPokrovsky 1983 B.L.Cherkassky 1983. V.G.Bochorapshvili 1988, și altele. ) .. există o cantitate considerabilă de informații, facilitează în mare măsură înțelegerea patogenezei acestei zooantroponoznoy boli relativ rare, dar periculoase.
Dezvoltarea de diferite forme și severitatea formelor clinice de antrax la om depinde în mare măsură de mecanismul de penetrare și infekta poarta de intrare, sporii de cantitate sau intruded formele vegetative ale parazitului.
set experimental Primate grade diferite de sensibilitate a țesuturilor și organelor la agentul cauzator de antrax si toxine. Cele mai sensibile au fost limfatic sistem, splina si sânge: ficat moderat sensibile, măduva osoasă și suprarenalele sunt: ​​tractul foarte slab sensibil gastrointestinal, sistemul respirator și țesuturi ale sistemului nervos, iar pielea intactă și mușchii scheletici au o rezistență ridicată (I.I.Elkin. 1973: 1984 V.P.Burgasov etc.) ..
Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea procesului patologic este impactul exotoxine și endotoxine în țesutul și corpul ca întreg (V.N.Nikiforov și colab .. 1970). Exotoxină având o structură ternară are un tropism marcat pentru formațiunile limfatice, celulele RES markofagam libere și fixe. Efectul dăunător al toxinei este determinată nu numai cantitatea, ci, de asemenea, o scădere bruscă a funcției celulelor sistemului retikuloendotelitelialnoy antitoxice (M.NLytkin și colab .. 1980). Introducerea în corpul unui număr mare de producători exotoxina care sunt svezhevegetirovavshie antrax kapsulosoderzhaschie. provoca șoc și chiar moartea persoanei până la manifestările caracteristice ale bolii (V..N.Nikiforov. 1973).
Endotoxine - vazotoksichny și cauza înfrângerea arterial și circulația venoasă. Microvasculature dezvolta pareză arteriolelor și venulelor spasm, șunturi arterio-venos și hipoxie tisulară este atribuită substanță biologic activă și crește permeabilitatea pereților vasculari (P.I.Kiselev 1971 :. V.G.Bochorashvili. 1984).
Creșterea permeabilității membranelor celulare. Endotoxina contribuie la ieșirea citoplasmă enzimelor lizozomale, cauzând autoliza celulelor și țesuturilor. Procesul patologic agravată de acțiune a colagenazei, proteaza. antiphagin lipazei și alte componente ale bacilului antrax, care în descompunerea sa dobândesc proprietăți de endotoxina (P.N.Kiselev. 1971).

Video: Elena Malysheva. antrax

Severitatea și rata de dezvoltare a proceselor patologice, precum și localizarea predominant, depinde în mare măsură de prezența sau absența sensibilizării prealabile microbiene, care poate fi realizată prin paraallergenami microbiană (bacilli tuberculosi, stafilococi, fungi, E. coli etc.).
La persoanele cu paraallergiey atunci cand infectate cu bacili antrax în rolul de alergen acționează polizaharidă capsulară (haptena). care se conecteaza la proteinele insolubile ale țesuturilor gazdă și convertit în antigenul original prin dobândirea capacității de a se lega la o anumită proteină de țesut donor. Astfel de proteine ​​pot fi pielea creatinina, formarea limfei, vasele de sânge și alte țesuturi.
antigenele antrax formate capturate de fagocitele, macrofage, nodul limfatic și celule de splină RES Vase și organe. Astfel, într-o stare de sensibilizare a pielii, formarea limfei, vasele de sânge și alte țesuturi sunt vizate pentru dezvoltarea acestor infecțios de tip n hyperergic inflamație alergică, ajungând până la necroză. In sensibilizate anterior astfel de oameni izo- sau geteroallergenami proces alergic dezvoltă un ritm accelerat de tip tahifilaxie și se referă la RTP, histopatologică sindrom similar Sanarelli- Schwartzman (A.E.Vershigora. 1971 etc.).
inflamație infecțioasă și alergică a țesuturilor sistemului limfatic cauzează diminuarea rolului lor în eliminarea antigenelor străine genetic, afecteaza functiile digestive ale fagocite și sinteza gammaglobulin (Ch.E.Vershigora. 1971).
infecții endotoxic, inclusiv antrax, la un anumit stadiu al infecției se caracterizează prin bacteriemie. O leziune vasculară și tulburarea de compensare poate duce la dezvoltarea septicemiei și septicopyemia. Formată un fel de deficiență imună relativă și eșecul microorganismului de a neutraliza orice microbi sau toxine. Pacienții cu antrax septic dezvoltă șoc exo zndotoksichesky.
În cazul agresiunii microbiene solide inițiale, în special kapsulosoderzhuschimi svezhevegetirovavshimi antrax proces infectie bacillus devine dezvoltarea catastrofic rapidă. În același exotoxina cauzând moartea în masă a celulelor țintă. și endotoxine provoacă tulburări microcirculatiei cu descărcare de sânge arterial în sistemul venos, de reducere, până la suprimarea completă, RES antitoxice funcționează eșec simpatoadrenal și disfuncție reglare neuroendocrină cu leziuni ale neuronilor și a altor structuri ale sistemului nervos central. Colagenaza antrax bacilii substanță intercelulară distruge tesuturile si vasele sanguine, contribuind la dezvoltarea de edem. Enzime lizozomale celulele necrotice "șoc" organe și nave (VIPokrovsky. V.G.Bochorashvili 1983-. 1984). Cand antrax septic și pacienții în stare de șoc modifică compoziția chimică a sângelui. Aceasta reduce concentrația de ioni de calciu și oxigen, conținutul de CO crește dramatic (PN Burgasov și colab., 1970), sângele pierde capacitatea de a coagula și redistribuit în sistemul venos. Dezvoltarea hemoragică impregnarea creierului tisulare, intestinele și plămânii. Unul dintre motivele pentru pletora venoasă generală este crescută progresiv eșecul lor cardiovasculare. Starea lichidă a sângelui, hemoragie perivasculare și edem interstițial este echivalentul morfologic al ECU-endotoxina (toksikoinfektsionnogo) pacienti soc antrax (V.N.Nikiforov 1986 și colab.).

Video: cu antrax tânăr suspectat spitalizat din regiunea Karaganda