Alte medicamente care afectează schimbul de calciu și fosfor - medicamente care afectează schimbul de calciu și fosfor

glucocorticoizi afectează homeostazia minerale datorită: 1) capacitatea antagonismului de vitamina D pentru a promova absorbția calciului în intestin, 2) spori excreția renală de calciu, 3) supresia sintezei colagenului în oase și 4) creștere a efectului asupra osului resorb hormonului paratiroidian.
Capacitatea de droguri glucocorticoizi provoca osteoporoză și fracturi patologice sunt cunoscute. Aceste efecte sunt una dintre cele mai importante efecte secundare in tratamentul cu glucocorticoizi. Cu toate acestea, efectul asupra schimbului de calciu și fosfor și pot găsi utilizare terapeutică, în special în hipercalcemie. Mecanismul de acțiune a glucocorticoizilor nu este aceeași în diferite forme de hipercalcemie. In sarcoidoza, ei inhibă producerea de calcitriol tesut sarcoidoză. In hipervitaminoza D a inhibat transportul calciului intestinal. Când hipercalcemie tumora joacă rolul de acțiune litică a glucocorticoizilor, adică reducerea masei tumorale (în mielom și tulburări limfoproliferative). In plus, glucocorticoizii inhiba eficacitatea factorului de activare a osteoclastelor secretat de mielom și a bolilor asociate și îmbunătățește resorbția osoasă. testul glucocorticoid propus pentru determinarea sensibilității la acțiunea medicamentului hormonului hipercalcemie (prednisolon administrat într-o doză zilnică de 60 mg în scăderea nivelului de calciu plasmatic observate timp de 10 zile).
tiazide grup Saluretiki, împreună cu acțiunea salureticheskim larg cunoscute, creșterea reabsorbției tubulare de calciu, precum și spori de calciu ionic schimbat cu sodiu în membrana basolateral în segmentul nefroni distal prin creșterea aportului de calciu în plasmă. Tiazidele pot reduce, de asemenea, excreția urinară a oxalatului și crește pierderile de magneziu și zinc, care, împreună cu gipokaltsiuriey se află la baza potentialul terapeutic al tiazide cu nefrourolitiaze.
preparate hormonale anabolizanți de steroizi anabolizanți De asemenea, este utilizat pentru a îmbunătăți procesele de formare a osului.
În limba rusă pregătire membru ipriflavona (Osteohin, Chinoin, comprimate de 200 mg), care este un derivat sintetic al flavonoidelor și utilizate pentru boli osoase metabolice. Medicamentul are o biodisponibilitate bună (95%), de înjumătățire prin eliminare de 9-10 ore. Prepararea imbunatateste metabolismul osos și determină o reducere a resorbției osoase. Recomandat pentru utilizare în osteoporoza primară și secundară, într-o doză de 200 mg de 3 ori pe zi, după cursuri de masă cu durata de 0,5-3 ani. Este oportun să se combine osteohina de primire cu suplimente de calciu (1 g pe zi). Acesta poate fi, de asemenea, combinate cu calcitonina, estrogeni. Efectele secundare asociate cu iritație gastro-intestinală (scăderea apetitului, dispepsie). Enzimemiya posibil tranzitorie, efectele adverse ale sistemului nervos central (amețeli, dureri de cap), a pielii (prurit, eritem). Ca efecte adverse rare sunt înregistrate o scădere de eritrocite și leucocite, în creștere de azot rezidual.
Plicamycin citotoxic antibiotic (mitramicină) utilizat în clinică la hipercalcemie și boala Paget. Mithramicin se leaga de ADN si ARN perturbă sinteza ADN-dependentă. Se crede că violarea sintezei proteinelor, necesare pentru resorbția osoasă, plicamycin stă la baza mecanismului de acțiune, doza efectivă de aproximativ un ordin de mărime mai mică decât dozele necesare pentru efectul citotoxic.
azotat de galiu în străinătate se aplică pentru tratarea hipercalcemiei de malignitate, precum și boala Paget. Indică faptul că compusul inhibă resorbția osoasă. Există dovezi că abilitatea de nitrat de galiu pentru a reduce concentrația de calciu în serul pacienților cu cancer peste aceleași efecte ale calcitoninei. Medicamentul are un efect nefrotoxic, care necesită o monitorizare atentă a producției echilibrului de apă și urină.
fosfat în străinătate eliberată de forme de dozare pentru administrare intravenoasă și enterală, în scopul de a reduce nivelul de calciu din plasma. Trebuie să se țină seama de potențialul pericol al unei astfel de terapii de tratament pentru hipocalcemie acută, calcifierea țesuturilor, insuficiență renală acută și hipotensiune arterială. Intravenos Preparatele sub formă de fosfor (Ying-Fos, Hyper-Phos) utilizate în ineficacitatea altor metode de control al medicamentului hipercalcemie (bifosfonați, calcitonină, furosemid, plicamicină). Atunci când se administrează intravenos, controlul monitorului necesită calciu și fosfor. Medicamentul este injectat lent în doza estimată de 1,5 grame de fosfor elementar, timp de 6 până la 8 ore, urmată de transferul la forme de dozare enterice (neut-phos). Acestea din urmă sunt mai sigure, dar, de asemenea, poate duce la calcifierea țesuturilor și insuficiență renală, care necesită monitorizarea nivelurilor de calciu și fosfor în plasmă.
Tabelele 11 și 12 (vezi fig. Application) rezumă pe scurt medicamentele utilizate pentru bolile asociate cu calciu și afectarea metabolismului fosforului si corectoare a nivelului de calciu si fosfor în plasmă.

REFERINȚE

Corn MM Heytts Cod penal. I. Swearingen PL Apa și electrolit și acid-bazic echilibru / Trans. din limba engleză. p / r prof. VI Legeza). - St Petersburg: Nevsky Dialect, Bean, 1999. - p. 319.
Dambaher MA, Schacht E. Osteoporoza și metaboliții activi ai vitaminei D. EULAR Publishers. Basel, 1996.
Zazerskaya IE, Niauri DA, Emanuel VL, Vavilova TV Osteoporoza și sistemul de reproducere a femeilor. Manual pentru studenți, medici, stagiari, rezidenti medicale / Ed. Acad. Profile Frame. EK Ailamazyan). - St. Petersburg, 1999.
Drogurile în Rusia. Director VIDAL, ed. 5-a. Moscova: AstraFarmServis 1999.
întrebări Mazurov K Zotkin EG de diagnostic si tratamentul osteoporozei (un manual pentru medici). - St. Petersburg, 1998.
Registrul substanțelor farmaceutice din Rusia. 6th ed. / Ed. YF Krîlov), Moscova, 1999.
Rozhen LY osteoporoză sistemică (patogeneza, diagnostic, tratament). - Moscova: Kron-Press, 1996. P. 194.
Trident VN Mishnev LM Marusov IV, Soloviov AM Director dentist Medicamente / Ed. Membru al corespondent. Profile Frame. YD Ignatov). St Petersburg: IKF "Folio", 1999. - p.349.
Bikle D.D. Agenții care afectează homeostazia minerale osoase. In B.Katzung (ed). Farmacologie de bază și clinică, ediția a 7-a. Appleton și Lange, 1999. - P.706-722.
Fleish H. Qisphosphonates in boala osoasa. Parthenon Publishing Group, N.-Y.London 1997.
Marcus agenți R. afecteaza calcificarea si turnover-ului osos: calciu, fosfat, hormon paratiroidian, vitamina D, și alți compuși. În Goodman și Gilman&rsquo-s The Pharmacological Basis of Therapeutics, ediția a IX-(ed. J. Hardman et al). McGraw-Hill, 1996. -P.1519-1546.
Tratamentul osteoporozei. Atelier. Medical Products Agency, Uppsala, 1997. - P.220.

Autorii mulțumesc z.d.n. Federația Rusă, profesorul K. Sergeyev pentru ajutor, în scris, secțiunea referitoare la utilizarea de droguri de vitamina D și a metaboliților săi pentru prevenirea și tratamentul rahitismului.