Compensare diabet Etapa - tablou clinic, diagnostic și examinarea medico-sociale în diabetul zaharat

Diabetul de tip I

Diabetul zaharat de tip II

Diagnosticul aparent (manifest) de diabet nu cauzează dificultăți. Pacienții se plâng de xerostomie, polifagie, sete excesiva (polidipsie), poliurie, pierdere în greutate, letargie, slăbiciune, mâncărimi ale pielii în zona genitală, au observat o tendință la infecții (furunculoză, alveolare Pioro).
xerostomie, sete conectat, pe de o parte, la deshidratare din cauza excreție excesivă de urină prin rinichi, iar celălalt - o creștere a concentrației de glucoză din sânge, uree, sodiu.
Piele și sistemul osos. La varsta frageda a persoanelor cu diabet zaharat apare fard de obraz, datorită extinderii rețelei capilare a pielii (rubeoză Diabetica). În unele cazuri, acolo palmele îngălbenire, tălpi, care este asociat cu afectarea caroten tranzitie ficat la vitamina A. hiperlipemia Due remarcat xanthomatosis. Creșterea concentrației de glucoză în piele provoacă adesea daune microorganismelor sale de drojdie. Pielea are tendinta de a proceselor purulente. Cel mai vechi semn al înfrângerii sistemului osos este osteoporoza. Există luxații nedureroase, subluxații sau fracturi spontane.
Sistemul cardiovascular. Pentru diabet zaharat leziuni vasculare generalizate tipice (angiopatie diabetică).
Boala arteriala coronariana la pacientii cu diabet zaharat dezvoltă mai devreme și mai des decât la persoanele care nu suferă de această boală. musculare cardiac in diabetul zaharat pot suferi pe de o parte, ca urmare a malnutriției, datorită modificărilor în lumenul arterelor coronare, iar pe de altă parte, în legătură cu o încălcare în metabolismul ei din cauza utilizării insuficiente a energiei sale: carbohidrați, proteine ​​și grăsimi.
infarctul miocardic este forma atipica, nedureroase se întâmplă destul de des, care este asociat cu deteriorarea aparatelor infarctului neuro-receptor și nervii non-cardiace.
Pierderea în greutate în decompensată diabetul zaharat de tip I apare din cauza excreție excesivă a glucozei în urină.
Examinarea a relevat hiperglicemie, glkzhozuriya, poliurie. Hiperglicemia se datorează reducerii gradului de utilizare a glucozei din cauza deficitului de insulină. Hiperglicemia duce la glicozurie. Este cunoscut faptul că reabsorbția totală de glucoză în rinichi tubilor are loc la niveluri de glucoza nu mai mare decât 8,88 mmol / l (160 mg / 100 ml). Care depășesc această valoare determină eliberarea de glucoză în urină.
Pacienții care au marcat nu numai hiperglicemie, hiperlipidemie dar, giperlaktatatsidemiya, giperketonemiya. reducerea toleranței la glucoză în absența semnelor clinice ale bolii nu pot fi detectate de un număr de ani.
Simptomele clinice cu diabet zaharat insulinodependent se dezvolta, de obicei, acută, de multe ori la adulții tineri. De multe ori persoana care suferă de acest tip de diabet zaharat, introduceți predkomatoznom sau comă în spital, unde au diagnosticat boala, pentru prima dată. Prin urmare, toți pacienții internați la spital într-o stare de comă determina conținutul de zahăr în sânge și urină.
In mod normal, pancreasul produce unități de insulină și 30-45 pentru compensarea metabolismului carbohidraților după pancreatectomie necesită aceeași cantitate de insulină.
Parcursul clinic al diabetului zaharat de tip II (insulino-independent), se caracterizează prin debut progresiv fără evidențierea semnelor de decompensare. Pacientii de multe ori rândul său, la un dermatolog, ginecolog, neurolog despre infecții fungice, fierbe, mâncărime în vagin, boala parodontală, tulburări vizuale. Examinarea acestor pacienți relevă diabet zaharat. Diabetul de multe ori prima detectat in timpul unui atac de cord sau accident vascular cerebral. Uneori, boala coma hiperosmolara de debut.
În legătură cu invizibilul, în cele mai multe cazuri, definiția este foarte dificil de debutul duratei sale. Acest lucru se poate datora relativ rapide (5-8 ani), apariția semnelor clinice ale retinopatiei sau identifica aceasta, chiar și în timpul diagnosticul inițial al diabetului zaharat. În timpul diabetului zaharat de tip II, stabil în cele mai multe cazuri, fără tendința de a cetoacidoză și stările hipoglicemice. Din moment ce acest tip de diabet se dezvolta de obicei la pacienți cu vârsta peste 40 de ani, a existat combinație frecventă cu ateroscleroza, care la acești pacienți progresează rapid, datorită prezenței factorilor de risc ca hiperinsulinemie și hipertensiune. Complicațiile aterosclerozei sunt cel mai adesea cauza de deces la aceasta populatie de pacienti cu diabet zaharat. Nefropatia diabetică se dezvoltă mult mai mică decât la pacienții cu diabet zaharat de tip I.
Rezistența la insulină. Rezistenta la insulina - o stare în care nevoia zilnică de insulină depășește 100 de unități. Rezistenta la insulina se dezvolta adesea la adulți și mai rar la copii. Atunci când necesarul zilnic de insulină mai mică de 200 UI rezistenta la insulina este numită o rudă, și mai mult de 200 de unități - un absolut.
Secreta insulina ușoară, moderată și severă. Se crede că necesarul de insulină zilnic rezistența la insulină ușoară nu este mai mult de 120 de unități, cu o medie de 120-200 de unități, iar în severe - mai mult de 200 de unități. rezistență severă la insulină este rară (în medie, 1 la 1000 de diabetici).