Difuz, gușă nodulară și amestecat - gusa cu evenimente hipertiroidism

Video: gușă nodulară

Tireotoxicoză, în cele mai multe cazuri, este rezultatul a trei boli: difuze gușă toxică, adenom toxic și multisite toxic (mikrofollikulyarnogo mixtă) gușă (anexa). Boala nu a spus este dificil de distins de fiecare alte metode clinice de cercetare sau izotop de scanare a glandei tiroide. Din păcate, cu excepția celor de mai sus, există multe alte cauze ale tireotoxicoză, fără a identifica la ce evenimente medicale terapeutice sunt adesea sortite eșecului.

Gușă, exoftalmie și tahicardie sunt principalele simptome de hipertiroidism, mai ales la pacienții cu gușă toxică difuză. Dintre pacienții dominate de femei, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Aceste femei tinere și cea mai mare parte fermecătoare merg la doctor cu plângeri de slăbiciune, oboseală, toleranță slabă de căldură, palpitații și iritabilitate, care a apărut în urmă cu doar câteva luni.

Sondajul poate fi detectat, de obicei, o femeie zveltă, cu ochii mari, luminoase larg deschise, calde ale pielii, ușor umedă, tahicardie, tremor și mici gușă difuză. Trebuie avut în vedere volatilitatea ultimului semn. Potrivit Scintigrafia, a glandei tiroide la 1-3% dintre pacienți au dimensiuni normale (Werner, 1962). Tahicardia este, de asemenea, un semn obligatoriu frecvent, dar nu și de hipertiroidism (Davis, Davis, 1974).

În cazurile mai severe, se dezvoltă emaciere menținând în același timp sau chiar creșterea apetitului, exoftalmie si alte semne oculare: rare care clipesc, pleoapa superioară atunci când te uiți GAL în jos, insuficiență de convergență, secolul hiperpigmentare. Apar iritabilitate, lacrimi fără motiv, slăbiciune musculară. forță în special a redus drastic în mușchii membrelor proximale, astfel incat acesti pacienti de multe ori „sunt picioare slabe“, și de multe ori nu pot ține în mâinile feluri de mâncare. slabiciune musculara este uneori exprimat atât de dramatic încât trebuie să fie diferențiată de alte sindroame mioplegicheskih. În cazurile avansate, sunt prelungite febra, ajungând, în conformitate cu observațiile noastre, 38,5 ° C, sindroame thyrotoxic insuficienta cardiaca si de aspirație.

Video: Cum de a trata gușă

Mai puțin cunoscut, deși mai puțin frecvent, simptom al bolii este ginecomastia, Basedow descrisă înapoi în 1840 Onihoizis (separarea unghiilor de patul unghial) apare la aproximativ 13% dintre pacienți. edem pretibial dezvoltă aproape jumătate dintre pacienții care au primit tratament pentru hipertiroidism. În unele cazuri de hipertiroidism observate hiperpigmentarea pielii, care este seamănă foarte strâns hiperpigmentare cu boala Addison. Ea se bazează pe gipokortitsizm.

Ocazional, atunci când boala Graves dezvoltă scotom central și paracentrale. În câteva săptămâni, pacientul isi pierde progresiv din vedere, atunci este restabilită parțial sau complet. Uneori se dezvolta umflarea țesutului subcutanat fără a însoți semne de insuficiență cardiacă. Printre manifestările rare ale bolii Graves includ vărsături, constipație, creșterea în greutate, hepatita, osteoporoza, encefalopatie thyrotoxic acută.
adenom toxic se dezvolta, de obicei, pe fondul gușei pre-existente. Fenomenul de hipertiroidism dezvoltă imperceptibil, se manifesta emaciere, iritabilitate, palpitații. Simptomele oculare ale hipertiroidiei în adenomul toxic exprimat foarte moderat. Uneori, ele sunt complet absente. Țesutul unuia dintre lobi ai plotnoelasticheskoy palpării tiroide definită unitate consistență cu o suprafață netedă și margini ascuțite. Spre deosebire de maligne adenom tumori tiroidiene întotdeauna liber mobile. Pe scanările pot fi detectate cu ușurință activitatea funcțională extrem de ridicată a unui adenom, dimensiunea și locația.

Tabloul clinic al hipertiroidiei sunt nici o caracteristică constantă, cu toate acestea complexe cele mai frecvente simptome sunt atât de caracteristice încât diagnosticul de sindrom in cazurile avansate ale bolii plasate fără dificultate. În cazuri atipice sau mai puțin severe, diagnosticul trebuie să fie întotdeauna confirmate prin teste de laborator și a datelor (care sunt mult mai puțin convingător) rezultatele favorabile ale unui proces de terapie tireostaticheskimi înseamnă.
În prima jumătate a acestui secol, funcției tiroidiene a fost determinată prin metode indirecte, dintre care metoda cea mai utilizată pentru determinarea metabolismului bazal. În prezent, starea tiroidei este evaluată prin teste directe. Testele orientative mai valoroase sunt: ​​viteza de absorbție de iod radioactiv, determinarea iodului asociat cu un conținut de proteine ​​în sânge și ser tiroxină. Ultimul test este semnificativ superioară față de restul fiabilității de diagnostic, deoarece rezultatele sale nu pot fi modificate prin luarea de medicamente.

Atunci când tabloul clinic al bolii și rezultatele studiilor funcționale nu sunt compatibile unele cu altele, este necesar să se facă studii speciale. Cel mai frecvent test este un triiodotironina de sarcină specială și hormonul stimulator tiroidian.

Video: AliveMax Meeting 7. Întrebări și răspunsuri despre Sănătate Galina Bodaratskoy

Discrepanța dintre datele clinice și de laborator este deosebit de frecvente la pacienții care au suferit tiroidectomie, și la pacienții care au suferit un tratament în trecut, iod radioactiv, merkazolilom. In ciuda imaginii simptomatic al tireotoxicoză, captarea iodului de către glanda tiroidă, iod, legat la o concentrație de proteină de tiroxină totală și liberă în serul sanguin al acestor pacienți sunt adesea normale.

Nivelurile crescute de triiodotironina în serul sanguin al acestor pacienți poate fi una dintre cauzele de imagine simptomatic al hipertiroidismului. Concentrația de triiodotironina din sângele acestor pacienți depășește nivelul normal de 6-8 ori (Hamilton, Maloof, 1974).

În unele cazuri, concentrația de gușă euthyroid de proteine-legat și liber tiroxina este neașteptat mai mic decât sângele normal. Se crede că funcția normală tiroidian în astfel de cazuri, este susținută de o mai mare (decât norma) in triiodotironina din sange. Clinic eutiroidiene cu continut redus de tiroxina în sânge este adesea observată la pacienții supuși terapiei înainte de iod radioactiv.