Metode de tratare a gușă toxică difuză - gușa toxică

Tratamentul radical de gusa toxice difuze este o intervenție chirurgicală - rezecția subtotală a tiroidei. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt dimensiunea mare a glandei tiroide (III v. Sau mai mult de O. Nikolaev), tireotoxicoza severă, difuze gusa toxice cu noduri, vârsta tânără a pacientului, reapariției hipertiroidismului în timpul sau după o tentativă de tratament conservator.

Datorită ridicat (50%), rata de recidivă după chirurgia gușei prin excrescențe repetate sectiuni ale tesutului tiroidian la stânga, unii experți recomandă ca operația de selecție, urmată de o viață strumectomy terapie totală a hormonului levotiroxină.

Operația este posibilă numai pe euthyrosis fond (absența tireotoxicoză), care se realizează de către agenții medicamentoase. Pentru acest grup de medicamente thyreostatics folosite - Mercazolilum tiamozol sau blocarea sintezei T3 și T4. Ele sunt administrate într-o doză de 20-30 mg pe zi (comprimat - 5 mg). Dacă există contraindicații pentru utilizarea lor mai bună utilizare a perclorat de potasiu - un medicament care blocheaza captura iod tiroidian (0,2 g de 3-5 ori pe zi). Efectul clinic al medicamentelor antitiroidiene dezvoltat după aproximativ 2 săptămâni. - după ce a fost consumat de alimentare cu hormoni, care sunt la nivelul glandei tiroide. Pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală, folosind iod și ioduri (soluție Lugol:
Jodi puri - 0.1
Kalii iodidi- 1.0
Aq. des. - 10,0, nu 10-20 picaturi de ori pe zi H).

medicamente de iod ajuta la reducerea simptomelor de hipertiroidie, reduce alimentarea cu sânge a glandei tiroide. În același timp, în cazul plângerilor bataile inimii pot fi atribuite la beta-blocante (propranolol), în doze terapeutice uzuale. După îndepărtarea tratamentul chirurgical al tireotoxicoza.
O alternativă la intervenție chirurgicală la pacienții vârstnici este tratamentul cu iod radioactiv. Iodul este captat de glanda tiroidă și sub influența țesutului radiației sale este distrusă. Principalul dezavantaj al acestei metode este incapacitatea de a prezice doza eficientă minimă de iod radioactiv și, în consecință, apariția frecventă a hipotiroidism. Pentru informații cu privire la riscul crescut de cancer tiroidian nu au fost confirmate la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. La o vârstă mai tânără securitatea acestei metode este încă în discuție.
În caz de refuz al pacientului de la chirurgie si tratament cu iod radioactiv sau imposibilitatea efectuării datorită comorbidităților sau sarcinii posibile conservatoare terapie merkazolilom sau potasiu perclorat de 1,5-2 ani. regimuri de doze inițiale sunt aceleași ca și în pregătirea pentru exploatare. După îndepărtarea dozei thyreostatics pacient hipertiroidismul a fost redusă treptat la întreținere, care se ridică la aproximativ 50% din inițial. La femeile gravide încearcă să mențină nivelul de T3 și T4 în limita superioară a valorilor normale sau a crescut ușor, ca tireotoxicoză lumina este mai sigur pentru făt, comparativ cu hipotiroidism.
Beta-blocante sunt utilizate până la dispariția tahicardie și apoi cu iod și iodură de otmenyayut- nu este folosită, deoarece fundal utilizarea prelungită provoacă recurente tireotoxicoză, așa-numitul sindrom „iodo-Basedow“. După 12-18 luni. de obicei, în timpul iernii, efectuat eliminarea treptată a medicamentului. Jumatate dintre pacientii observat recidiva în anii următori. În acest caz, pacientul este necesar pentru a opera sau trata vatră radioactiv.

Video: Cum de a vindeca o tiroida

Posibile complicații în tratamentul gușei toxice difuze

Complicațiile de chirurgie: leziuni ale organelor din apropiere, în special îndepărtarea revenirea nerva- a glandelor paratiroide dezvoltarea gipoparatireoza- cu dezvoltarea de hipotiroidism.
Complicațiile terapiei tireostatikami: agranuloiitoz, diverse forme de intoleranță individuală: mâncărimi, erupții cutanate, dureri de cap. Datorită faptului că utilizate doze mici de medicamente citotoxice, complicații, cum ar fi pancitopenie, hepatita cronică, căderea părului, dureri musculare - aproape niciodată să apară.

Examinarea necesară în tratamentul conservator al gușei toxice difuze

• Lunar CBC - în cazul tratamentului cu citostatice.
• Vizitați un medic de ochi cel puțin o dată la fiecare șase luni - în cazul bolilor de ochi.
• Electrocardiograma cel puțin o dată la fiecare șase luni - în prezența Miocardiodistrofia thyrotoxic.
• Monitorizarea regulată de numire prezență endocrinolog.

terapii ophthalmopathy

radioterapie Folosit, magnetice la regiunea retro-orbital, glucocorticoizi, în cazuri severe - plasmafereza. Metodele de mai sus sunt trunchiate pentru inflamației imune, reduce severitatea exoftalmie, dar dispariția ei completă nu este de obicei observată.

Mijloacele folosite pentru ameliorarea crizei thyrotoxic

Folosind administrarea intravenoasă de iodură de sodiu, doze mari de glucocorticoizi (hidrocortizon) și miieralkortikoidov (dezoksikortikosterola acetat). Poate că utilizarea plasmafereza. Pentru a reduce efectele ridicate activității simpatoadrenal beta-blocantelor sunt folosite pentru îndepărtarea simptomelor de excitație ale nervilor sedative prezentat.

A se vedea. De asemenea, Terapia nutrițională în gușă toxică difuză.