Tumori hepatice și chisturi - hepatosplenomegalie

Video: laparoscopie, îndepărtarea chisturi hepatice. Laparoscopie, indepartarea chisturilor hepatice.

Chisturile și tumorile sunt printre bolile hepatice rare. Ne-au unit într-un singur grup, așa cum apar ele, de regulă, o creștere de organe izolate. Extinderea simultană a splinei se găsește doar foarte rar. Am preferat clasificarea etiologică a acestor entități, deoarece acestea sunt mult mai adecvate pentru alte diagnostic diferențial.
Chisturile hepatice. Chisturile hepatice pot fi împărțite în înnăscute și dobândite, parazitare și non-parazitare.
hepatice non-parazitare chisturi congenitale rezulta din tulburări ale proceselor normale de degenerare a canalelor biliare intrahepatice. Ele pot fi unice și multiple. chisturi Dobândite au o origine traumatică. Uneori apar în câteva săptămâni sau luni după o accidentare gravă în ficat.
chisturi hepatice congenitale la femeile apar în 4-5 ori mai des decât bărbații. Ambele chisturi simple și multiple pot fi asimptomatici pentru o lungă perioadă de timp. Treptat în creștere, acestea încep să se comprime organele adiacente. Aceasta este însoțită de apariția unui număr mare de simptome și semne, dintre care cele mai comune: mărirea ficatului, dureri abdominale, tulburări ale organelor adiacente. ficat polichistic este adesea asociat cu boala de rinichi polichistic. Semnele clinice ale bolii, în cele mai multe cazuri, apar pentru prima dată în 30-50 de ani.
Pacienții care merg de obicei la medic cu plangeri de greutate in cadranul din dreapta sus, distensie abdominala, sau dureri abdominale. palparea abdomenului relevă o creștere moderată sau semnificativă în întregul ficat, sau numai una din pachetul de acțiuni. Uneori, palpabil abdomen rotunjite educație, cu o suprafață netedă. După cum observăm cazul pacientului însăși a descoperit tumora, dupa care ea a dezvoltat plângeri de distensie abdominală, atacuri de durere în stomac, care a apărut la scurt timp după o masă și însoțite de greață, vărsături și, uneori.
Atacurile de dureri abdominale pot fi cauzate de hemoragie în ruptura cavitatea sau chist de mici chisturi, descoperire chist in organele adiacente. Compresiunea biliar adiacent poate provoca icter și chisturi ipfitsirovanie duce la abcese hepatice.
Diagnosticul de chisturi hepatice pot fi plasate probabil, în fiecare caz, hepatomegalie, nu este însoțită de nici o disfuncție de organ, nu se plânge. Această presupunere devine mai probabil dacă putem stabili că există hepatomegalie de mai mulți ani, iar în cazul în care, în același timp cu pacientul ei are simptome de boli de rinichi polichistic. Un diagnostic definitiv se poate face numai după eliminarea chisturi parazite hepatice și alte tumori ale jumătății superioare a abdomenului.

Video: laparoscopie, ficat chisturi îndepărtarea (indepartarea de chisturi hepatice)

echinococoza hepatică. Există două tipuri de boli hidatic umane - alveolară și chistică. Calea zarayazheniya ambele sunt aceeași boală. Echinococcus chistice sunt împărțite în o singură cameră, constituind aproximativ 75% din toate cazurile, și multi-compartimentate. Cele mai multe echinococi cu o singură cameră (aproximativ 80%) este localizată în lobul hepatic drept, la partea sa frontală sau suprafață inferioară. Mult mai puțin chist situat pe suprafața superioară a spatelui și joasă a ficatului. Creșterea chisturilor de această localizare este însoțită de o deplasare semnificativă diafragmă. Chisturile cresc foarte încet și rămân asimptomatici timp de mai mulți ani.
Boala este adesea descoperită întâmplător în timpul studiului radiologic pacient. Mai ales suspect este considerată o bombare puternic ascendentă a cupolei diafragmei dreapta. Chist în creștere în jos de la suprafața inferioară a lobului stâng al ficatului, deși seamănă cu splina, dar pot fi diferențiate prin natura mișcării sale în timpul respirației. Ficatul și chist asociat deplasa în jos în timpul respirației, în timp ce splina se deplasează de la stânga la dreapta și în jos, la un unghi de aproximativ 45 °. Chist situate pe suprafața frontală sau inferioară a ficatului are consistență elastică, nedureroasă. Suprafața Echinococcus singură cameră întotdeauna netedă și MultiCam - mereu accidentat.
Durerea sunt observate la 50-80% din cazurile de echinococozei hepatice. Localizarea acestora determinată de mărimea chisturilor, localizarea sa pe suprafața ficatului, prezența aderențelor la peritoneu, diafragma si alte organe adiacente unui chist. Atunci când chisturile locație în apropiere de porta hepatis creșterea graduală, comprimarea vena portă, poate duce la formarea ascitei. Atunci când în creștere chist mare strange ductelor biliare, icter. Potrivit RM-Akhrem Ahremovicha, aceste complicații apar la 5-6% din cazurile de Echinococcus hepatice.
Uneori există un decalaj de chisturi hidatice - spontan sau sub influența unui prejudiciu. Ruptura Chist apare de obicei cu un tablou clinic de șoc anafilactic. Ocazional, există cazuri de ruptură chisturi asimptomatice.
Diagnosticul de chisturi hidatice hepatice poate presupune in detectarea cancerului de ficat la persoanele care locuiesc sau au reședința anterior în zone cu incidență ridicată a bolii. Mai mult de jumatate dintre pacienti au un conținut crescut de eozinofile în sânge. Pentru a identifica ficat Echinococcus metode radiologice de asemenea utilizate. X-ray poate detecta, uneori, calcifiere a chistului. Prezența unor focare de calcificare se disting de chist congenital. Recente niciodată pietrifica.
confirmarea indirectă a diagnosticului poate fi obținut cu ajutorul izotopului și ficat de scanare cu ultrasunete. Metoda laparoscopia permite inspectarea chisturi pe suprafața frontală și cea inferioară a ficatului. Chist atunci când sunt privite prin laparoscop este marginea albicioasă și rotunjită. Spre deosebire de chisturi congenitale și tumorile maligne chist este întotdeauna înconjurat de o coroană de adeziuni și a vaselor dilatate.
Metodele de diagnostic sunt mai specifice imunologici și mai sensibile. Casoni test cutanat este pozitiv în 75% din cazuri. frecvența de rezultate fals pozitive la fel de mare ca 18%. Mai specific este reacția de hemaglutinare, frecvența rezultatelor pozitive care ajunge la 83%. reacție strict specific immunoforeza folosind ca lichid de antigen Echinococcus din vezica dă rezultate pozitive în 85% din cazuri. Rezultatul negativ al acestui test este observat în cazurile de chisturi parazite inactive datorate, de exemplu, complet capsulele sale calcifiere.
Echinococcus alveolara se dezvoltă în primul rând, întotdeauna în ficat. Patogen în stadiul larvar formează chisturi mici, conținutul jeleu umplut. Capsula în jurul ei off-line, cât și periferic format în mod continuu chist numeroase chisturi copil. In interiorul tumori infiltrativ crestere se dezvolta de multe ori necroza, ceea ce duce la formarea cariilor resorbției umplute cu lichid. Tumora poate metastaza hematogenă și modul lymphogenous.
Infestarea lung asimptomatice și se manifestă pentru prima dată, o senzație de greutate în regiunea epigastrică și cadranul din dreapta sus. Durerea este de obicei exprimat ușoară. O trăsătură caracteristică a echinococozei alveolar este "densitatea exclusivă" (Akhrem Ahremovich RM-1965) a ficatului. Aproximativ 1 / 3-7g cazuri se observă o creștere a splinei. Colapsul tumorii este însoțită de febră și leucocitoză. In stadiile mai târzii ale bolii la toți pacienții au observat o creștere a ficatului și obstrucție totală sau parțială a îngustării canalului biliar, ceea ce duce la dezvoltarea de icter. În multe cazuri, a dezvăluit eozinofilie. Boala este confundat cu cancer la ficat, atâta timp cât există teste specifice de diagnostic sunt livrate.
tumori hepatice. țări și continente sunt semnificativ diferite unele de altele în frecvența tumorilor hepatice, dar în toate țările, cancerul este cea mai frecventa tumora a corpului. Recent, în timp ce tumorile hepatice a început să se întâlnească în Europa mult mai frecvent decât înainte. Motivul este probabil să fie de vârstă mai avansată a populației sale. Cancer la ficat frecvent suferă de o persoană de peste 60 de ani. Prin structura histologică a ficatului includ tumori primare se disting: hepatom (umflarea hepatocitelor) colangita (tumoare de canal biliar epitelial), sarcomul (umflarea țesutului conjunctiv interlobare), hemangioendoteliom (hemangiosarcoame, sarcomul celulelor Kupffer), mezenchim (tumoră mixtă).

Sângele tuturor organelor din cavitatea abdominală trece prin ficat, astfel că nu a găsit doar tumori primare, dar, de asemenea, tumori metastatice, care apar în alte organe în primul rând. În ceea ce privește cancerul constatat că metastazele sale se găsesc în ficat de 20 de ori mai multe tumori primare (Bloopenthal, Spellberg, 1971). Mai mult decât atât, metastaze hepatice se găsesc în aproximativ 30-50% din totalul deceselor de cancer.
Tumorile benigne ale ficatului sunt printre bolile rare. Mai degrabă numeroase variante ale structurii lor propuse împărțit în tumorile toamele, epiteliale și mezenchimale. O serie de alte tumori apar mai frecvent hemangioame și adenoame provenite din celulele epiteliale ale ficatului (adenom hepatocelular) și tractului biliar (holangioadenoma). În ultimul deceniu, aceste tumori au început să se întâlnească mult mai frecvent decât înainte. Mulți autori atribuie acest lucru la utilizarea pe scară largă a contraceptivelor hormonale (O Sullivan, Wilding, 1974).
cancer hepatic primar. Hepatomegalia observate în majoritatea cazurilor de cancer hepatic primar. Atunci cand tumora creste de la un singur centru, de multe ori crește lobul drept al ficatului. creșterea tumorii Multitsentralny este însoțită de o creștere, în general, de obicei, inegală, moderată în corp, și a lăsat cota poate fi chiar mai mare decât dreapta. extindere difuză uniformă a ficatului este rară și în toate cazurile am observat a fost însoțită de extindere a splinei.
Creșterea tumorii în 2-20% din cazuri sunt asimptomatice, dar la majoritatea pacienților creșterea corpului însoțită de un sentiment de plenitudine neobișnuită și distensie în epigastru, care a fost în curând alăturat de durere surdă. De regulă, acestea sunt localizate durere în partea dreaptă, în cadranul din dreapta sus sau regiunea epigastrică. EM Tara și Afanasiev KA (1965) - pentru a explica lor capsula Glisson întindere sau perigepatitom concomitentă. Durerea acută este bine localizată în coaste sau vertebre apar de obicei în stadiile mai târzii ale bolii, și metastazele tumorale sunt explicate.
Pentru o lungă perioadă de timp a crezut că metastaze la distanta se gasesc in cancerul hepatic primar este foarte rar. În prezent, este stabilit că semnele și simptomele cauzate de metastaze coaste, vertebre sau a măduvei spinării la, în 1,5-5,3% din cazuri sunt cele mai timpurii semne clinice de cancer hepatic primar. În etapele ulterioare ale bolii în 8,3% din cazuri sunt detectate metastaze în plămâni. În diagnosticul diferențial este deosebit de important să se aibă în vedere faptul că metastaza hepatom la ganglionilor limfatici poarta de ficat găsit doar în 3,4% din cazuri. In mod semnificativ mai tumora invadează organele adiacente: diafragma, stomac, duoden, glandele suprarenale.

Hepatom sau difuze în creștere de la un nod, continuă cu o creștere rapidă și semnificativă a ficatului în toate direcțiile. Hepatomegalie cu aceste tipuri de boli gasite in mai mult de 90,7-92% din cazuri. Marginea de jos a ficatului textura întotdeauna pietros, nedureroase, redus la nivelul ombilicului. Limita superioară a ficatului jumătate nervurii se ridică la IV. În același timp, există o dimensiune anteroposterior creștere a pieptului. Aproximativ 50-75% din creșterea tumorii este însoțită de febră ușoară. febră mare, cu frisoane rare. Utilizarea antibioticelor nu are nici un efect asupra febrei, deoarece dezvoltarea sa ca leucocitoza si dezvoltare asociate cu necroza și resorbția hemoragiilor, apar în mod natural într-o tumoare in crestere.
Creșterea în dimensiune, tumora comprimă treptat organele adiacente sau le înmugurească. Consecința acestui fapt este hipertensiunii portale cu dezvoltarea treptată a ascita, splenomegalia, uneori, varice esofagiene. Hipertensiunea portala nu este singura cauza ascitei. Acest lucru este ușor de observat autopsia: ascita apar mult mai frecvent decât obstrucție mecanică a fluxului sanguin. Observațiile clinice, de asemenea, indică faptul că ascita reprezintă doar una dintre indicațiile metabolice generale la hepatom. Edemul țesutului subcutanat, transudate în cavitatea pleurală, și alte manifestări clinice ale sindromului pierderea crescută de proteine ​​în tractul gastrointestinal al pacientului se dezvolta adesea in ascita precoce. Perturbarea de proteine ​​și apă și metabolismul electrolitic în hepatom devin vizibile numai în faza terminală a bolii, care apare de obicei după 4-6 luni de la prima apariție a simptomelor.
Metastazele în ganglionii limfatici gate hepatom hepatice apar în rare icter datorat în mod normal nu blocarea fluxului de bilă și necroza celulelor hepatice, t. E. Este hepatocelular la origine. Acesta este de obicei atașat la hepatomegalia și rareori intens. Cholangioma se dezvolta, de obicei, de la epiteliul ductal situat în apropiere de hepatis porta, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acestea încep sindrom icter, care are tendința de a progresie rapida.
Rezumând, putem spune că, atunci când icter hepatom se alătură întotdeauna hepatomegalie, se dezvoltă încet și de obicei nu se întâmplă intens. Febra, icter apare mai devreme. Icter este de obicei primul semn cholangioma, se dezvoltă rapid și poate duce la decolorarea completa de fecale. icter intens in cancer hepatic primar este întotdeauna sub influența unor cauze mecanice: rupe hepatom nod topit in tractul biliar, tractului biliar prin compresia unei tumori în creștere.

Hepatom cu creșterea multitsentralnym apare la aproximativ 2 ori mai mult decât oricare alt hepatita luate împreună. In majoritatea cazurilor, este atașat la o boală cronică hepatică (ciroză, hemocromatoza, sifilis, boli parazitare), care apar ca și în cazul în care în etapa finală. Aderarea la un cancer la acest ciroza cronic curgător diagnosticată prin apariția durerii în ficat și suficient de repede pentru a începe și cum să o deteriorare fără motiv a stării generale a pacientului.
Aderarea la hepatita cronică latentă sau ciroză, hepatom cu o creștere multitsentralnym, uneori, duce la cașexie și moarte înainte de timp pentru a dezvolta un ficat marit.
hepatom multisite în ficat cirotic semnificativ mai combinat cu o splina marita si mult mai devreme decât este complicată de ascite și țesutul subcutanat edem decât hepatom, în creștere de la un nod la pacienți fără ciroză. Acest lucru se explică prin existența cirozei cu tulburări marcate ale metabolismului proteic, chiar înainte de apariția cancerului. Dezvoltarea cancerului a crescut de sindrom nefrotic la nivelul tractului gastro-intestinal, accelerează numai dezvoltarea cașexiei și edem gipoproteinemicheskih.
Manifestarile sistemice ale cancerului hepatic primar si ciroza nu sunt fundamental diferite unele de altele, astfel încât să le utilizeze în scopul diagnosticului diferențial trebuie făcută cu mare precauție.
Un mare ajutor în diagnosticul de cancer la ficat primare au metode de laborator. Ca și alte leziuni focale hepatice, hepatom continuă cu o creștere a activității fosfatazei alcaline. Deteriorarea organ parenchimatos tumorii în creștere duce la o creștere a activității transaminazelor și hiperbilirubinemie. În ultimii ani, a constatat că aproximativ 90% dintre pacienții cu cancer hepatic primar se gaseste in globulină specific de sange. Deși alfa-1-fetoproteina, de asemenea, găsite în alte boli, dar să-l identifice la un pacient cu un diagnostic prezumtiv de hepatom indică necesitatea de tumora căutări obligatorii folosind alte metode.
Aceste scanare izotopic și ecografic permite localizarea tumorii hepatice cifra estimată, dar acestea nu permit să se distingă de cancer metastatic de la primar. Laparoscopie cu biopsie a ficatului, mai multe site-uri permite de a diagnostica acele tumori care în creșterea sa ajuns la suprafața ficatului. arteriografie hepatică și ajutorul splenoportography nu numai pentru a identifica și localiza un hepatom, dar, de asemenea, pentru a se distinge de alte tumori organe.
Mare importanță de diagnostic diferențial și rezultatele metodelor publice simple și studii de pacient, cum ar fi evaluarea modificărilor în compoziția de sânge roșu și alb. cancer la ficat primar apare cu anemie ușoară și leucocitoza până la moderată. Cazurile de anemie severă, de obicei, nu se observă, iar în 4-9,6% din cazuri observate chiar policitemia.
cancer primar de ficat precum tumorile maligne la alte site-uri, sindrom complicat pierderi crescute de proteine ​​în tractul gastrointestinal și sindromul catabolismului proteinelor intracelulare. Acest lucru duce la hipoproteinemie, datorită concentrației de albumină se încadrează în principal în sânge.
Tabloul clinic în cele mai multe cazuri, hepatom primar este atât de unic încât diagnosticul său poate fi pus la noptiera. Din păcate, nu același lucru se poate spune despre ea forme mai rare sau complicate, dintre care diagnosticul este adesea posibilă numai după depășirea unei dificultăți logice și tehnice semnificative.
cancer la ficat metastatic. cancer la ficat metastatic este mai frecvent și hepatom, precum și poate crește multitsentralno prolix sau ca unul tumori mari. Sursele de metastaze sunt în mare parte cancere ale bronhiilor, stomac, pancreas si de san.
De multe ori, fără îndoială, cancer hepatic metastatic tumorii primare rămâne asimptomatice. metastaze hepatice pot deveni uneori evidente după 20-30 de ani după îndepărtarea tumorii primare. Cu mare regularitate este observat in cancerul de san si melanomul a ochiului.
Aproximativ jumatate din pacientii cu cancer hepatic metastatic latent merg la medic despre durere în cadranul din dreapta sus, apariția care este asociat cu întindere sau Glisson capsulă, fie cu perigepatitom focală. Aceasta explică iradierea durerii sub omoplatul drept și întărirea profundă respirației, tuse.
In stadiile incipiente ale cancerului metastatic detectat hepatomegalie și activitatea fosfatazei alcaline a crescut în sânge. În etapele ulterioare ale bolii în aproximativ jumătate din cazurile menționate motivele de aderare icter, pierderea in greutate, anemie. Cel mai adesea găsit în metastazelor hepatice sub formă de unități separate. În centrul acestor noduri apar necroză, resorbția care este însoțită de febră și leucocitoză. În cazul în care nodurile sunt localizate sub capsula ficatului, este posibil sa sonda. Aproximativ 20-30% din cazuri apar semne de hipertensiune portală: splenomegalie, ascită, venele de la nivelul esofagului.
În discutarea diagnosticul diferential intre metastatic si cancer hepatic primar, trebuie să evaluăm mai întâi datele de istoricul medical. Transferat ultima intervenție chirurgicală pentru tumori ale stomacului sau de alt organism este o dovadă în favoarea cancer la ficat metastatic. Rezultatele negative ale căutări ale tumorii primare a fost redus, dar nu exclude complet posibilitatea de cancer la ficat metastatic.
icterul pronunțat este frecvent observat în cancer la ficat metastatic. Hepatom continuă de obicei cu icter moderat. O creștere semnificativă în lobul stâng al ficatului este adesea întâlnită în cancerul metastatic și este un semn rare de hepatom. Am arătat deja la durere moderată atunci când mărită hepatom hepatice. ficat Sharp durere sau care apar spontan detectate prin palpare, caracteristice cancerului metastatic.
cancer hepatic primar și metastatic apare, de obicei, cu o anemie moderată, policitemia dar apare numai atunci când hepatom. Alfa fetoglobulin gasit in 90% dintre pacienții gepatomoy- uneori în cancerul gastric cu metastaze la ficat, dar nu detectabil cu alte localizare a cancerului primar.
tumorale metastatice păstrează structura primar, astfel încât examenul histologic, în cele mai multe cazuri, se distinge de cancer hepatocelular metastatic. Material pentru cercetare histologică extras fie prin biopsie, fie prin proba de biopsie produs în timpul laparoscopie. Ultima metodă are avantaje semnificative. Acesta vă permite să obțineți câteva bucăți de țesut de ficat de locuri pentru a evalua aspectul corpului și apariția prezentarea generală a noduli tumorali disponibile. La vârfurile nodurilor metastatice de multe ori este posibil pentru a vedea depresiunilor pupkoobraznym caracteristice.
În prezent, nu avem teste specifice, care ar ajuta la identificarea cancerului metastatic al ficatului. Metodele de diagnostic cele mai valoroase sunt ficatul de scanare, laparotomie și laparoscopia. Metoda laparoscopia permite identificarea de pana la 84% din metastazele situate în suprafața ficatului. Pentru această metodă disponibilă adâncă și aranjate pe o suprafață posterioară a metastazelor hepatice. Scanarea ficatului cu izotopi de aur technețiu și detectează, respectiv, 83 și 79,9% din metastaze. Ambele metode pot detecta numai metastaze, cu un diametru mai mare de 2 cm. Laparotomie identifică toate metastazele de revizuire disponibile pe suprafața și partea profundă a metastazelor hepatice. Metoda nu a putut detecta metastaze la 5-14% dintre pacienți. Aplicarea simultană a mai multor tehnici poate detecta aproximativ 90% din toate cazurile de cancer hepatic metastatic.
tumoră hepatică benigna desfășoară, de obicei, asimptomatice. Din motive necunoscute, dar ei, uneori, încep să crească. Există, de obicei, femeile de varsta mijlocie. Creștere însoțită de o creștere a abdomenului lor. Atunci când aceste tumori sunt localizate în ficat sau pe suprafața sa, creșterea lor duce la hepatomegalia de dezvoltare. Umflarea pe piciorul freacă comprima organele adiacente și perturba funcția lor.
Palparea dezvaluie tumefiere nedureroasă, care are de obicei o suprafață netedă și consistență myagkoelasticheskuyu. Cele mai multe tumori benigne localizate în cadranul superior epigastrică sau dreapta a abdomenului. În ciuda semnificative ori de mărimea tumorii, starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare.
În cazul în care tumora este un hemangiom, apoi peste ea de multe ori este ascultat de zgomot lung, creste vizibil cu stetoscop de presiune. Pe pelicula neteda a abdomenului este determinată de dimensiunea crescută a ficatului, față de care sunt, uneori, zone de calcifiere definite. Prin natura sa, este semnificativ diferită de calcifiere, dar conturul chistului hidatic în curs de dezvoltare bule în interiorul afecțiuni maligne metastatice și sarcoame.
La scanarea avasculare tumora benigna este definită ca o „rece“ zonă, hemangiom și - ca o zonă de concentrare crescută a izotopului. ecografii ale ficatului de a distinge de chisturi tumorale masive și hemangioame. Mai ales o mare importanță diagnostică a laparoscopie, care, dacă este necesar, pot fi completate cu o biopsie. Localizarea și contururi ale tumorii determinate prin puțul de pe radiografiile efectuate după impunerea pneumoperitoneum.
Tumora poate fi recunoscut ca probabil benigne, în cazul în care există pentru o lungă perioadă de timp o persoană cu nici un semn de boală, fără nici o schimbare în compoziția sângelui. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele studiilor histologice. Hemangioamele (necroza ca au fost supuse, tumori maligne) este uneori complicată de sângerare în cavitatea peritoneului, biopsia tumorii, astfel de diagnostic trebuie efectuată întotdeauna cu precauție.
Alte tumori hepatice si chisturi. Hepatomegalia este o trăsătură constantă a sarcom a ficatului, care este rar, și mai ales în rândul tinerilor. Sarcom este de obicei localizată în lobul drept al ficatului. Când se determină prin palparea plotnoelasticheskoy tumorii cu o suprafață neuniformă. In cazuri rare, există o extindere difuză a ficatului.
Partea centrală a tumorii este constant topit pentru a forma un abces. Deteriorările adiacente la parenchimul hepatic abces conduce la dezvoltarea de icter. Există doar în etapele ulterioare ale bolii. Produse de descompunere aspirare însoțită de febră și leucocitoză. Adesea, există eozinofilie. Conținutul chisturile formate în centrul tumorii, uneori erupe în cavitatea abdominală. In astfel de cazuri (precum Breakout în cavitatea abdominală a cancerului hepatic primar topit) dezvolta peritonita acuta.
Tabloul clinic al sarcomului primar al ficatului seamănă cu o imagine a ei abces pyogenic sau chist purulente echinococcus, de la care și trebuie să se diferențieze. Toate cele trei boli apar cu hepatomegalie, febră și icter sunt adesea complicate. În ciuda acestor asemănări, diagnosticul diferențial între ele, în cele mai multe cazuri, nu este dificil.
Pentru practica pe termen lung, ne-am intalnit doar de 2 ori cu un melanom primar (cancer negru) a ficatului. În toate celelalte cazuri, tumora a fost metastatic.
metastaze melanom in ficat apar uneori după un timp foarte mult timp după îndepărtarea tumorii primare a pielii sau a ochilor. Tumora negru creste ca un singur nod sau noduri conglomerat. Struck ficat melanomul are o suprafata accidentat, margine ascuțită, consistență groasă. Ascite și splenomegalie apar cu puțin timp înainte de moartea sa, care apare de obicei după 1-6 luni de la detectarea hepatomegalie.
Dacă puteți afla ce pacientul a suferit o interventie chirurgicala ultima pentru tumorile de pigment al pielii sau a ochilor, diagnosticul de melanom metastatic al ficatului este foarte probabil. Confirmarea diagnosticului poate fi obținut prin studiu urina pe melanină. Svezhevypuschennoy urina acestor pacienți au culoare normală, dar în picioare în aer devine negru. De asemenea, este important ca această ponegri întâi doar straturile superioare ale urinei, și cu adăugarea unui oxidant urină odată devine negru. Urina de culoare brun închis sau negru este, de asemenea, găsite la homogentisuria, tirozinoze, ocronoza și alte boli.

Video: tumora este în creier, inimă, pancreas, ficat.