Principalele manifestări clinice ale cancerului gastric precoce - cancer gastric precoce: diagnosticul, tratamentul și prevenirea

Diagnosticul clinic al cancerului gastric precoce prezintă întotdeauna dificultăți considerabile. Chiar și în etapa severă a cancerului gastric, nu există nici un model de simptome. Nu putem spune cu certitudine că un anumit simptom este caracteristic acestei boli.
Cancerul de stomac în stadii incipiente este manifestări foarte variate și pestriț. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților au boli existente lung cronice (gastrite cronice, polipi, ulcere), față de care se pot produce dezvoltarea de tumori maligne în stomac.
Pentru a distinge trei tipuri clinice ale bolii: 1) cancer a dezvoltat în stomac, practic, sanatos, fara simptome anterioare zabolevaniya- 2) cancer care a dezvoltat pe fondul peptic ulcer stomach- 3) de cancer in curs de dezvoltare pe fond si gastrita polipozei (B. E. Petersen și colab ., 1979).
În stadiile incipiente ale cancerului de stomac nu are simptome tipice. Acest lucru este de multe ori din cauza faptului că tumora în curs de dezvoltare pe fondul bolilor benigne precedente ale stomacului, timpul specific poate stoca simptome ale acestor boli. Cu toate acestea, o varietate de plângeri, care pacienții solicită asistență medicală pot fi împărțite în două grupe principale: 1) fenomenul dispepsie gastrică și 2) generale modificările condiție (Vasilenko X. W. et al, 1985) ..
În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă lent și pe ascuns. De multe ori latente poate fi foarte lungă. Acesta este motivul pentru care simptomele apar, în general, numai după o anumită perioadă de timp. Unele dintre ele, care apare între sănătate deplină, atrage imediat atentia. Pacienții care suferă de boli cronice ale stomacului și sunt obișnuiți cu tulburări periodice ale funcțiilor sale, pentru o lungă perioadă de timp nu poate reacționa la schimbări mici în cursul și natura bolii.
Primele manifestări ale cancerului gastric sunt adesea nemotivată și de multe ori simptomele dispeptice vagi. Uneori, ceea ce duce simptom - anemie progresiva sau creșterea slăbiciune și scădere în greutate. Mult mai puțin frecvent boala apare brusc sub formă de vărsături sângeroase sau dispepsie gastrică acută.

Ar trebui să acorde o atenție aproape de simptome minore, care împreună sunt definite ca un sindrom de semne mici de cancer gastric, și anume:

1) apariția pe parcursul ultimelor săptămâni sau luni de slăbiciune generală, oboseală, scăderea trudosposobnosti- 2) pierderea persistentă sau tranzitorie a apetitului, până când aversiunea la alimente sau la anumite tipuri de pischi- 3) fenomenul de disconfort gastric - pierderea sentiment de satisfacție de a mânca, distensie, preaplin stomac, greutate sau presiune în durere surdă epigastrică, eructații, trebuie să râgâi sau voma, care facilitează un sentiment de plenitudine în stomac, cauzând pacienți pentru a deveni lizibile în ede- 4) pierderea progresiva in greutate, astupayuschee fără un motiv aparent, și fără semnificativă rasstroystv- gastrică concomitentă 5) anemie persistentă sau progresivă cu albirii pokrovov- 6) depresie mentală, pierderea interesului într-un cadru, apatie. Fără îndoială, nu toate caracteristicile care fac din acest sindrom au aceeași valoare diagnostică, dar apariția a cel puțin unele dintre ele ar trebui să alerteze medicul și pacientul să efectueze examinarea clinică și instrumentală completă corespunzătoare, care poate rezolva orice dubii de diagnostic.

Pentru bolile gastrice precanceroase caracterizate printr-o progresie treptată a bolii. Perioadele de exacerbare alternând cu intervale de lumină mai mult sau mai puțin lungi. Apariția exacerbări sunt de obicei asociate cu tulburări de alimentație, erori, in dieta. Atunci cand cancerul apare pe un fundal de completă bunăstare, de regulă, există un declin treptat, uneori cu remiterile scurte creste in simptome. Odată cu dezvoltarea tumorii pe fondul bolilor de mai sus, pacienții se plâng adesea de câștig și o mai mare consistență simptome anterior rar observate. Schimbarea natura simptomelor, care sunt achiziționate pentru un pacient deja obișnuită, este un semnal foarte important, mai ales dacă este vorba de o schimbare distinctă în starea pacientului. In spatele tuturor acestor fenomene sunt de multe ori ascund procesul de tranziție la o nouă calitate - Semne de la debutul cancerului.
Încălcarea apetitului (una dintre cele mai frecvente manifestări precoce a cancerului) este cea mai mare parte gasit la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă. De obicei, aceste persoane, se disting mai devreme poftei de mâncare bună, începe să observați declinul, adesea însoțită de o senzație de greață ușoară. În același timp, ei sunt dispuși să mănânce alimente condimentate picant, dar alimente simplu, obișnuit le folosește fără tragere de inimă, și de multe ori un sentiment de dezgust,
Primele tulburări digestive pacientul răspunde după o masă grea sau grele, alimente grase, și notează că masa nu dă satisfacție de obicei. Acești pacienți încep să se simtă un disconfort, greutate in groapa de stomac, sau greață ușoară dupa masa. De obicei, acest tip de simptome dispeptice (mai mult sau mai puțin pronunțate) continuă timp de mai multe săptămâni sau chiar luni inainte de un pacient pentru a vedea un medic.
Pierderea poftei de mâncare combinate cu slăbiciune desfrânată și pierderea în greutate, repetăm, sunt simptome care ar trebui să alerteze extreme clinician. De multe ori, prin modul în care, pierderea in greutate - primul semn al bolii în funcțiile de stomac intacte. În unele cazuri, semne de suferință în starea pacientului mai ușor de găsit așa cum au fost de ceilalți oameni (pentru a schimba persoana de forma generală, pierderea în greutate, interesul în împrejurimi au scăzut).
Pierderea în greutate în cancerul gastric apare mai frecvent la pacienții cu gastrită cronică pe termen lung cu insuficiență secretor, care este însoțită de o deteriorare în digestie, accelerarea golirii gastrice, slăbirea proprietăților bactericide de suc gastric, ceea ce contribuie la disfunctii ale altor organe digestive (in special intestin și ficat). Dezvoltarea pe acest fond de cancer gastric agravează aceste încălcări și duce la epuizarea rapidă (cașexie). Cu toate acestea, în conformitate cu B. E. Petersen și colab (1979), o pierdere în greutate de cancer gastric, mai ales devreme, nu ar trebui să fie atribuie în întregime procesul principal, de obicei, atunci când o senzație de rău la stomac și, mai ales in reducerea apetitului pentru alimente se limitează bine înainte tratament la medic, venind cu propria lor, de multe ori dieta saraca in calorii. Venind în același timp, nu se îmbunătățește starea de deficit nutrițional.
Pentru semne relativ timpurii ale cancerului gastric includ disconfort în regiunea epigastrică - un sentiment de presiune, plenitudine, balonare, greutate, uneori usoara arsura sau pulmonare pe termen scurt senzație convulsiv cu saturație rapidă, alimente abundente sau după mese nedigerabile. Toate aceste simptome descriu un simptom de disconfort gastric. La începutul acestor simptome neplăcute apar relativ rar, pacientul restrânge treptat dieta, evitând mesele grele, și la un anumit interval de timp (câteva săptămâni sau chiar luni) începe simt mai bine. În unele cazuri, o senzație de greutate în regiunea epigastrică (în ciuda dieta stricta) continuă să perturbe pacientului sau chiar îmbunătățită. Acest simptom este foarte suspicios de intensitate progresivă.
Dureri abdominale - un simptom caracteristic al cancerului de stomac. Cu toate acestea, este rareori un simptom inițial al bolii. De multe ori numai după un anumit timp (4-8 luni) la manifestări de disconfort gastric se alatura durere. Și prima dată când se caracterizează prin sentimente de presiune și plenitudine în regiunea epigastrică, iar apoi durerea devine plictisitoare natura pe termen lung.
Când apare cancerul pe fondul durerii boli precanceroase este aproape întotdeauna prezent, dar natura durerii în diferite boli ale stomacului nu este uniformă. Această manifestare aparte a sindromului durerii, caracteristice bolilor cronice ale stomacului, un anumit timp poate fi menținută și dezvoltarea cancerului. De exemplu, în gastrită cronică cu deficit secretor predomină un sentiment de plenitudine sau balonare în regiunea epigastrică dupa masa. simptome similare sunt adesea observate la pacienții cu polipoză gastrică. Motivul pentru care, în ambele cazuri, este aproape identic: pe fondul dezvoltării gastritei atrofice sau stare anatsidnyh gipatsidnyh (reducerea sau încetarea completă a funcției producătoare de acid a stomacului). La un ulcer gastric si unele forme de gastrită cu funcție conservate sau chiar crescută formatoare de acid (cum ar fi gastrita erozivă), de obicei, predomină durerea acută, având caracteristici esențiale - frecvența de apariție și o relație apropiată cu masa de timp.
Pe ordinea apariției simptomelor este afectată în mod semnificativ de localizarea proceselor maligne în stomac. Deci, pentru un cancer caracterizat printr-o diviziune de dificultate trecerea fundamentală a alimentelor din esofag, în stomac. Inițial, se trece pe sub zapivaniya apă, și apoi nu ajută. Vărsături, eructații consumate alimente apar de multe ori la ieșirea de cancer de stomac din cauza tulburări de evacuare timpurie a corpului (vărsături profuze aduce de multe ori de relief).
Odată cu înfrângerea treimea mijlocie a tumorii de stomac primele semne clinice sunt de multe ori tulburari comune - oboseala, pierderea poftei de mâncare, depresie, scădere în greutate. Atrage atenția asupra anemiei deficit de fier într-o stare de sănătate, sau durere în partea stângă a pieptului, uneori simulează angină pectorală. Prin urmare, cancerul, chiar și aceeași parte a stomacului poate apărea foarte diferite simptome. Trebuie remarcat faptul că există o boală lungă asimptomatice, în care este prezentat de cancer într-un stadiu avansat al bolii, cel mai adesea diferite complicatii, inclusiv locul de conducere a sângerării gastrice. Relativ lung de dezvoltare a tumorilor fără simptome locale este menționată ca o formă tăcută a bolii și apare la 2-3% din toate cazurile de cancer gastric.
In general, polimorfismul manifestărilor clinice ale bolii depinde de mai multe motive, principalele dintre care sunt: ​​forma și localizarea tumorilor într-un compartiment specific al stomacului, o structură și viteza de dezvoltare a neoplasmelor, stadiul bolii, aparitia complicatiilor, rata metastazelor, în special reacția organismului. Influența fiecăruia dintre acești factori pot fi variate pentru a afecta dezvoltarea simptomelor, manifestări de o ranforsare, reducând sau se suprapun complet cealaltă. Toate acestea produce în cele din urmă de carton clinic și determină cursul bolii. Durata de timp de la debutul simptomelor la tratament la medic la pacienții cu cancer gastric este diferit, dar aproximativ 65% dintre pacienții caută ajutor medical în primele 3 luni. după debutul simptomelor. În acest sens, mult depinde de vigilenta oncologie medic, de capacitatea sa de a detecta schimbări minime în cursul obișnuit al bolilor cronice ale stomacului, sau (în tratamentul primar) pentru a evalua în mod corespunzător semnele inițiale ale bolii. Prin urmare, prima întâlnire cu pacienții medicului decide de multe ori soarta unui om cu cancer de stomac. stres Hotam mai tarziu tratamentul bolii este cel mai adesea cauzată de diagnostic eronat, la primul apel la medic și metodele inadecvate de diagnostic „este utilizat în timpul examinării pacientului.