Diagnosticul de cancer de stomac - cancer de stomac

diagnosticul precoce
Detectarea într-un stadiu incipient al cancerului gastric este de o importanță fundamentală, deoarece 5 ani de supravietuire dupa o interventie chirurgicala pentru cancer precoce este mai mare de 90%, și radical operate în etapele ulterioare - o medie de 40%.

Simptome specifice pentru cancerul gastric precoce nu este. Cancerul gastric în curs de dezvoltare pe fondul unor boli benigne anterioare (gastrite cronice, ulcer gastric) este o lungă perioadă de timp pentru a păstra simptomele lor. De multe ori timpurie a cancerului de stomac curge latentă, în curs de dezvoltare lent și pe ascuns. Mult mai puțin frecvent boala apare brusc sangerari gastro-intestinale.

Potrivit unor surse, doar o treime din pacienții cu cancer gastric precoce se adresează în mod activ la medic cu noi probleme sau reclamații, cancerul precoce pacientii ramase a fost detectat in timpul examenului clinic, iar jumatate dintre ei au fost complet absente de la orice fel de simptome de boală, iar diagnosticul a fost stabilit în timpul controale de masă.

Examinarea cu raze X a stomacului datorită simplității relative și a publicului - metoda cea mai masivă. Examinarea cu raze X În prezent, în mod corect efectuat metodic permite de a suspecta de cancer de stomac într-un stadiu incipient, în aproximativ 40% dintre pacienți. O direcție promițătoare, care permite detectarea îmbunătățită a formelor incipiente de cancer gastric, este de a efectua studii de masă profilactice folosind gastroflyuorografii krupnokadrovoy și analiza radiografiilor, în mod independent de către doi specialiști.
Cele mai importante semne radiologice sugestive de cancer precoce includ următoarele:
1) îngroșarea minimă, zone limitate de ajustare de relief ale mucoasei, aranjament haotic de îngroșare rezistente pliuri chiar una dintre ele este
2) prezența repetate bariu radiografiilor depou printre pliurile îngroșată sau deformate, chiar dacă aceasta nu este o imagine tipic de „nișă“ -
3) Identificarea unei zone mici de la nivelul mucoaselor netezime falduri, neregularități, rugozitate, serrations circuitul de stomac.

La detectarea zonelor suspecte ale membranei mucoase a stomacului pacientului trebuie prevăzută o gastroscopie cu biopsie.

Diagnosticul endoscopic al cancerului gastric precoce - nu este o sarcină ușoară. Aproximativ 18% dintre pacienții cu o singură endoscopie a fost diagnosticat cu cancer de încredere precoce, în 58,8% - este suspectat o tumoră malignă, iar în 25,5% din cazuri imaginea macroscopică a fost mai caracteristic unui proces benigne.

În evaluarea imaginii endoscopica a cancerului gastric precoce ar trebui să adere la clasificarea, pe baza clasificării Societății gastroenterologice japonez (figura).

Formele endoscopice de cancer gastric precoce.

Cele mai mari dificultăți apar în blyashkovidnoy diagnostic și mai ales formele superficiale de cancer precoce. La detectarea zonelor de flare locale cu depozite persistente fibrinoase și sângerare de contact, netezimea mucoasei, perna polipoidă și bombat și zonele de relief retractate trebuie să se gândească în primul rând cu privire la posibilitatea de cancer precoce. forma polipoidă și ulcerat de cancer ar trebui să fie diferențiate de polipi benigne și ulcer gastric.

Video: La Yaroslavl, 25 de pacienți diagnosticați cu cancer gastric au ajutat oamenii de știință din Japonia, Marea Britanie și Spania

Este esențial să se ia în considerare orice leziune la nivelul mucoasei gastrice focale ca fiind potențial malign și în toate cazurile, pentru a expune acest complot studii morfologice. Este recomandabil să se efectueze biopsii multiple (4-8 piese) din diferite porțiuni ale formațiunilor menționate și materialul obținut prin biopsie studiu atat metode histologice si citologice. În absența confirmării morfologică a creșterii maligne, dar suspiciunea persistentă a studiului de existență trebuie repetată după 10 până la 14 zile.

Posibilitatea de detectare a cancerului gastric precoce prin examinarea tumorii sale proprii și tetraciclină luminiscență determinată în timpul gastroscopie și biopsii, In zona de cancer si prezenta celulelor canceroase in biopsiile de intensitate a luminescenței intrinseci și îmbunătățită strălucire redusă după administrarea de tetraciclina, datorită capacității celulelor tumorale de a acumula acest medicament.

Metode de laborator (studiul secreției gastrice, fecale oculte de testare, identificarea anemiei), puțin informativ într-o formă timpurie a cancerului de stomac, și detectează modificările care nu sunt specifice.

Examinarea scop complexă a pacienților cu gastroscopie și histologice obligatorii și examinare orientate materiale de biopsie citologice permite diagnosticul cancerului gastric precoce în aproape 96% din cazuri.

verificarea diagnosticului
Pe măsură ce boala progresează există simptome clinice de cancer de stomac, forțând pacientul să caute ajutor medical.
Semnele frecvente de tumori maligne, care indică, de obicei, un proces mult mai avansat, sunt „mici semne ale sindromului“ și boli paraneoplazice.
„Sindromul de semne mici“ propuse în AI Savitsky, include:
1) o schimbare în starea de sănătate, slăbiciune generală a pacientului fără motiv, a scăzut trudosposobnosti-
2) nemotivați scăderea apetitului, uneori pierderea completă sa până aversiune pentru hrană sau a unora dintre speciile sale (carne, pește, etc.). -
3) „disconfort gastric“ si simptome gastrice locale (senzație de plenitudine, senzație de expansiune, greutate în regiunea epigastrică, uneori, greață sau vărsături) -
4) pierderea progresiva wanton greutate (fără tulburări gastrice pronunțate) -
5) anemiyu- rezistente
6) depresie mintală (pierderea interesului în mediu, muncă, alienare, apatie).

Prin boli paraneoplazice includ dermatomiozita, eritem nodular, un fel de modificări ale pielii (a cantos este nigricans), care, în cursul clinic imposibil de distins de formele idiopatice. Trebuie remarcat faptul că acestea pot apărea pentru câteva luni sau chiar ani înainte de simptome de cancer.

Manifestările clinice ale cancerului gastric depind de localizarea, natura creșterii, metastaza și structura histologică.

Pentru piloric cancer caracterizat prin afectarea permeabilitatii: un sentiment de plenitudine în epigastru, saturație rapidă, și în continuare vărsături mâncat alimente. cancer cardia prezinta de obicei, în creștere disfagie. Atunci când leziunile tumorale ale corpului gastric primele semne clinice ale bolii sunt tulburări frecvente: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, depresie.

Video: Prevenirea cancerului gastric

tip de cancer exophytic, în creștere în lumenul stomacului dă un pic de simptome locale, este adesea primul simptom este sângerare și în creșterea tumorii infiltrativ pentru o lungă perioadă de timp a observat încălcări ale stării generale (slăbiciune, anorexie, paloare, pierderea in greutate). Pentru ulcer formează caracteristica dispepsiei gastrice și dureri în regiunea epigastrică, care este adesea interpretat ca o manifestare a bolii benigne.

Ei bine, adenocarcinom diferențiat de obicei se dezvoltă lent și metastaza târziu, și carcinom nediferențiat se caracterizează printr-o creștere rapidă și o tendință de a metastaza. Caracteristic pentru individ cancerul de stomac metastatic metastaze Virchow considerat - la nodul limfatic stâng deasupra claviculei, metastaze Krukenberg - ovare, metastaze Shpitslera - în zona podelei pelviene. tumora precoce metastazează la ficat. De multe ori cancerul de stomac prima dată când este suspectat că atunci când detectează aceste metastaze.

Video: Tratamentul cancerului gastric

În funcție de prevalența simptomelor bolii aloca un anumit număr de forme clinice.
forma diareica de cancer la stomac este caracterizată prin deteriorarea apetitului, saturability rapidă, disconfort epigastric dupa masa. Formularul febrilă apare frecvent, febra, de obicei incorecte, de grad mic, dar uneori temperatura crește la 39-40 C cu o creștere maximă dimineața și rezistența la antibiotice. forma edematoasă din cauza hipoproteinemia se dezvoltă în timpul pană de curent prelungită. forma cașectică izolate de multe ori cu pofta de mancare conservate apare mai ales la persoanele în vârstă. Formularul icteric apare atunci cand hemoliza puternic sau hepatită toxică, datorită expunerii produselor de descompunere ale tumorii, dar de multe ori este o consecință a metastazelor hepatice.

Modificări hematologice în cancerul de stomac sunt destul de variate și pot cauza misdiagnosis. Formularul anemic se dezvoltă, de obicei, ca urmare a unor sângerări ascunse lung. modificări hematologice, uneori, sunt cauzate de leziuni metastatice în măduva osoasă, în aceste cazuri, împreună cu anemie observate leucocitoza cu apariția mielocite și mieloblasti în sângele periferic.

Video: Dovezi - cancer, moarte, iad, înviere, vindecare