Cancerul de stomac

cancerul de stomac - un cancer al stomacului, se dezvoltă din țesutul epitelial.

epidemiologie
Stomac morbiditate si mortalitate de cancer este unul dintre primele locuri printre toate tumori maligne umane. Cu toate acestea, prevalența acesteia în diferite țări este inegală. Cea mai mare incidență se observă în Japonia (70 la 100 000 de locuitori), cea mai mică - în Statele Unite ale Americii (5 la 100 000).

Video: cancerul de stomac

Pacienții afectate cel mai frecvent în vârstă de 60 de ani și peste. Astfel, cancerul de stomac la 100 000 de locuitori sub vârsta de 30 de ani se află în 0,7 31-39 - 16,4- 40-50 ani - 60 61 și peste - 360 de persoane. Conform datelor de sinteză ale cancerului de stomac în 50-65% din cazuri situate în piloroantralnom departament în 25-27% - pe curbura mai mica. Zonele sunt rare localizarea de prova stomacului (9%) și o curbură mare (2,9%). creșterea tumorală Multicentrice a unui cancer al stomacului este observată în 2,2% din cazuri.

Etiologia și patogeneza
Cauza cancerului de stomac, cum ar fi cancerul, în general, nu este clar. Alocați mai mulți factori ce predispun la dezvoltarea cancerului gastric. Acestea includ astfel de factori de mediu ca și caracteristicile solului, compoziția apei, conținutul de oligoelemente. Riscul de a dezvolta cancer creste de stomac cu frecvente mănâncă pește afumat și carne, alimente depozitate lung, picant și condimente iuti. Cancerigene sunt, de asemenea, suplimente alimentare, în special nitrați sunt folosiți drept conservanți. Nitrații se regăsesc și în legume cultivate cu îngrășăminte în exces. Nitrații nu sunt în sine duce la dezvoltarea cancerului, dar devin cancerigene atunci când sunt convertite la nitrit. Conversia nitrat la nitrit este influențată flora bacteriană reducătoare de nitrați care apare în stomac la intragastric pH 5,0 și mai sus. În același timp alimente bogate in acid ascorbic, poate acționa ca un inhibitor al carcinogenezei.

O anumită importanță în dezvoltarea cancerului gastric sunt factori endogeni. A fost o incidență mai mare în rândul persoanelor cu grupa de sânge 0 (1). deficiente imunitare primare si secundare cresc riscul de tumori maligne. Cancerul de stomac, în aceste cazuri observate la indivizi, la o vârstă mai tânără. Cancerul se dezvolta de obicei, în contextul modificărilor patologice anterioare ale mucoasei gastrice. Potrivit experților OMS, ar trebui să se facă distincția condiții precanceroase (condiții) și modificări precanceroase. Un grup de indivizi cu condiții precanceroase includ pacienți cu stomac operat, anemie pernicioasă, ulcere gastrice. Prin modificari precanceroase includ tulburări proliferative (Menetries adenomatoza bolii), modificări atrofice (de obicei, gastrita cronică atrofică), displazia epitelială.

clasificare
A oferit o varietate de clasificare a cancerului gastric: clinice și morfologice.

Clasificarea cancerului gastric, a fost utilizat pe scară largă în practica clinică.
Etapa I - mică, tumora limitată în mod clar situat în mucoasă și submucoasă gastrice strat mai gros de metastaze regionale NO-
Etapa II - tumora în creștere în straturile musculare ale stomacului, dar nu germineze acopere seros stomacul său își păstrează mobilitatea în apropiere ganglionii limfatici regionali singur metastazy-
Etapa III - tumora de dimensiuni considerabile care se extinde dincolo de pereții stomacului, lipire și în creștere în organele adiacente și sever limitează mobilitatea stomacului, cum ar fi o tumoare sau multiple mai mici de metastazami- regionale
Etapa IV - tumora de orice dimensiune și de orice natură, în prezența metastazelor la distanță.

Clasificarea cancerului International, aprobat la o reuniune a cancerului Uniunii împotriva Internaționale și Organizația Mondială a Sănătății (Paris, 1965), se bazează pe determinarea gradului de răspândire a tumorii înainte de începerea tratamentului cu desemnarea sa în conformitate cu sistemul TNM (tumora - tumorii primare, nodulus - ganglionii limfatici regionali, metastaze - metastaze la distanță ).

T - tumorii primare
TX - date suficiente pentru a evalua tumorii primare
T0 - tumora primară nu este determinată
Tis - carcinom preinvazive: tumoră intraepitelială fără invazia mucoasei propria (carcinom in situ)
T1 - tumora infiltrează peretele stomacului la podsliznstogo strat
T2 - tumora infiltrează peretele stomacului la subseros coajă
T3 - tumora invadează seroasa (peritoneul visceral) fără invazie în structurile învecinate
T4 - tumora invadează structurile adiacente
N - ganglionilor limfatici regionali
NX - date suficiente pentru a evalua ganglionii limfatici regionali
N0 - nici un semn de ganglioni limfatici regionali metastatice
N1 - perigastralnye au metastaze la ganglionii limfatici (e) în termen de 3 cm de la marginea tumorii primare
N2 - perigastralnye au metastaze la ganglionii limfatici (e) la o distanță mai mare de 3 cm de marginea nodurilor primare tumorale sau limfatici, care sunt situate de-a lungul gastric din stânga, hepatic comun, artera splenică sau celiac
M - metastaze la distanță
MX - date suficiente pentru a determina metastaze la distanță
MO - nu există semne de metastaze la distanță
M1 - există metastaze la distanță

Acum este acceptat să aloce un cancer gastric precoce ca un tratament de succes poate spera doar pentru detectarea bolii în acest stadiu. Prin cancer timpuriu se referă la un (diametru 3 cm), tumoră mică, situată în interiorul mucoasei și submucoasei, fără a pătrunde stratul muscular al peretelui stomacului și în absența metastazelor (T1N0M0 conform clasificării OMS).

Pentru comoditate, co-operative de cercetare și evaluare a rezultatelor tratamentului OMS a propus clasificarea histologică. Tumorile epiteliale maligne, în conformitate cu această clasificare sunt împărțite după cum urmează:

1. Adenocarcinom:
a) papillyarnaya-
b) tubulyarnaya-
c) mutsinoznaya-
g) carcinomul cu celule inelul.

2. carcinom cu celule scuamoase glandular.

3. carcinom cu celule scuamoase.

4. carcinom nediferențiată.

5. cancer neclasic.

Video: Cancerul gastric