Endoscopie in cancerul gastric

De la 60 până la 80% din populație, în conformitate cu studiile endoscopice pe termen lung, suferă de boli ale tractului gastro-intestinal cu până la 3% dintre ele sunt tumori maligne. Este cunoscut faptul că stomacul este cel mai frecvent afectate de tumori maligne. Atunci cand studiile de endoscopie in timp util in cancerul gastric face posibilă pentru a diagnostica 30% din tumorile în stadii incipiente. Cancerul de stomac poate apărea în orice departament, dar în 50-60% din antrală afectate.

Clasificarea tipurilor de cancer de stomac Borrmann:

1. cancer polypoid (B-1) la 3 la 18%;

2. cancer farfurioară (B-2), 10%;

3. cancer ulcerație (B-3) 45 - 60%;

4. cancer infiltrativ (B-4) 20 - 30 de%

Endoscopie cancerului gastric - forma polipoidă

cancer polipoidă localizate în organism și antrului a pereților din spate mai mare curbură, față și, mai rar - pe curbura mai mica. forma alungita sau semisferică, pe o bază largă, de la 1 la 8 cm în diametru. Suprafata denivelata, rosu sau gri-galben, pe partea de sus a ulcerațiilor. În mod clar delimitată din mucoasa din jur, infiltrarea mucoasei nu. Peristaltismul lent sau absent. Atunci când instrumentul este palparea rigidă a tumorii, dar poate fi ușoară. Biopsia - o mică sângerare. Concluzie: antral cancer polipoidă (Borrmann-1)

Endoscopie cancerului gastric - farfurioara de cancer

cancer Saucer este destul de comună în toate pereții stomacului, cu excepția unei curbură mică în antrum, cel puțin - în departamentul cardiace. Descriere ulcer corespunde cu margini largi podrytymi, de la 2 până la 10 cm, fund zgrunțuros acoperit floare gri murdar. Mucusul nu este infiltrat, nici peristaltismului. Când endopalpatsii margine rigid, ușor biopsie de sânge. Biopsiei trebuie să fie efectuate la marginea proximală a ulcerului. Concluzie: antral cancer farfurioară (Borrmann-2).

Video: Gastrєktomiya cancerul gastric - Gastrєktomiya in cancerul gastric

Endoscopie cancerului gastric - forma ulcera

cancer ulcerat apare cel mai frecvent în diagnosticul diferențial dificil. Localizate pe curbură mică, în orice departament. Cand ulcerul endoscopie apare cu formă neregulată ciupită cu contururi neclare, dimensiunea de 2 până la 7 cm, absent ax inflamator sau ușoare exprimate. Partea de jos a deluroasă, acoperită cu o patină murdar-gri, mucoasă în jurul nu este schimbat. Mucusul nu ajunge la marginile răni și pauzele (pauză de convergență), marginile de deformare rigidă, severă a peretelui stomacului, nu peristaltismul. marginile rigide ușor biopsie de sânge. Concluzie: Corpul unui ulcer la stomac care necesită o evaluare morfologică. corp cancer la stomac Izyazvivshiysya (Borrmann-3).

Endoscopie cancerului gastric - forma infiltrativ

cancer infiltrativ nu are o locație preferată, dimensiunea de la 2 cm la înfrângere totală. În zona expusă mucoase alb-cenușie, cu suprafața nodulară inegale, fără limite clare, falduri rigide, au o formă fixă ​​coagulat, peristaltismul nu pot fi urmărite când stomacul nu este îndreptat insuflare. Atunci când instrumentala rigiditatea palparea mucoasei, aproape o biopsie de sânge. Diferentiaza Menetries bolii.

Endoscopia cancerului gastric, urmat de obiective de verificare morfologică în practica de zi cu zi. Cu toate acestea, nu este verificat întotdeauna substrat tumorii prin examen histologic. In astfel de cazuri, diagnosticul mai adecvat ultrasunete comune și endoscopică a tumorilor infiltrative ale stomacului, ultrasunete este realizat pe stomacul gol, înainte ca pacienții care iau inspectează 2 ml de 2% shpy și 600 - 800 ml apă degazată. Un paradis de cardia și a corpului de scanare gastric este realizată pe partea stângă, la corpul de cercetare și unghiul gastric în poziție șezând, paznicul este redat într-o poziție de pe partea dreaptă. Endoscopie si ultrasunete in combinatie cu examenul histologic al probelor de biopsie cu mare precizie pentru a determina relația tumorii la organele adiacente și țesuturi și leziuni metastazice ale organelor și ganglionii limfatici regionali

Endoscopie pentru cancerul gastric precoce

Tehnica de îmbunătățire a endoscopica detecta activat mai eficient stadiu incipient tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal, care nu au fost anterior diagnosticat. Acest lucru contribuie la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului chirurgical. Astfel, rata de supraviețuire de cinci ani de pacienți operați este de 83 - 97%, și zece ani - 68-87%. Odată cu descoperirea unor centre de diagnostic în țară o oportunitate de a supraveghea grupuri mari de pacienți pentru depistarea precoce a tumorilor canceroase la etapa de screening.

În Europa și cancerul timpuriu Statele Unite ale Americii este de 6 - 15% din toate cazurile diagnosticate de cancer gastric in Japonia - 3-40% din cazuri. În practica noastră, numărul de cancere precoce endoscopic diagnosticate este de 7% dintre toți pacienții cu cancer. Vârsta medie a pacienților este de 45 - 50 de ani, numărul de bărbați este de 1,5 ori mai mare decât numărul de femei.

Clasificarea cancerului gastric precoce a fost adoptată în 1962 de către Societatea japoneza endoscopic. Propuse atribuite tumorilor canceroase precoce in care cresterea invazive restrictionate mucoasei si stratul submucos, leziuni ale mucoasei zona de la 0,5 la 5 cm sau metastaze sunt detectate numai în ganglionii limfatici regionali. diagnosticul de cancer gastric precoce este considerat de necontestat numai în funcție de confirmarea morfologică a materialului operațional. semne macroscopice care sugereaza cancerul gastric precoce ca bază pentru clasificare, în funcție de care distinșii tipuri de cancer gastric precoce.

Endoscopie cancerului gastric - tipuri de cancer precoce

Video: Pancreas SUA endoscopie & biopsie

1. proeminente, cancer incipient convexă (de tip 1) are forma formarea polipoidă pe o bază largă, de obicei, are o suprafață de hopuri (cel puțin - neted), culoarea este aproape imposibil de distins de mucoasa din jur. Aceasta este carcinomul polipoidă primar sau carcinom in adenom sau polip hiperplastice.

2. plat (tip 2), cancerul gastric precoce are formă falnic pad (2A) sau situat la un nivel cu membrana mucoasă (2B) sau încastrată sub stratul mucos (2C). pad Contururile clar, suprafață aspră, cu granulație fină, lipsită de riduri, uneori acoperite cu o peliculă subțire de fibrină.

3. concavă gravata (tip 3) cancer gastric precoce caracterizată prin prezența de transformare malignă în regiunea vatra de ulcere gastrice cronice în rumen, sau poate fi o manifestare a cancerului izyazvivshegosya primar.

Într-o variantă simplificată de clasificare a cancerului gastric precoce sunt furnizate: proeminente (1-2a), o suprafață (2B), deprimat tipuri (2C-3) de cancer precoce

Metastazele cancerului gastric sunt detectate în ficat, cel mai adesea în lobul drept. Laparoscopic: nod alb formă emisferică, care este vizibil în jurul periferiei vaselor corolă. Destul de repede în centrul nodulului metastatic apare umbilicated de la procesul de necrotice. Apoi, metastazele apar în peritoneu parietal.

Endoscopie pentru cancerul gastric arata ca cele mai multe tipuri de cancer precoce localizate în antrum, cel puțin - în zona unghiului și corpul stomacului, este extrem de rar - în departamentul cardiace. creștere Adâncime de obicei, nu mai mult strat submucoasei, ceea ce dă naștere optimiza atât diagnosticul endoscopic și rezultatele tratamentului. În literatura străină există dovezi pe termen lung persnstentsia cancer gastric precoce este asimptomatic și se caracterizează printr-o creștere lentă și lipsa de dovezi de agresivitatea tumorii (creștere invazivă, metastaze). Durata totală a bolii, în același timp, poate fi de până la 15 - 30 de ani.

Fiabilitatea rezultatelor histologice depinde direct de materialul de volum biopsionnogo obtinut in timpul endoscopiei in cancerul gastric - cele mai bune rezultate sunt obținute prin luarea de 6 - 13 bucăți de focalizarea tumorii.

Conform literaturii concluzia endoscopiei in cancerul de stomac in stadiile incipiente ale confirmate histologic în 75 - 85%. Pacienții care au primit confirmarea precoce a cancerului, poate fi re-examinate și tumori la egal la egal biopsirovaniyu, video - și foto documentarea ei. Dupa endoscopie la pacientii cu cancer gastric sunt trimise la Centrul de Oncologie, împreună cu biopsii de sticlă verificate. Nu există semne de creștere tumorală la a doua biopsie nu este o bază pentru eliminarea diagnosticului. Toate problemele de diagnostic și tactice controversate trebuie să fie abordate o consultare, care ar trebui să decidă în favoarea laparotomie gastrotomy și pe peretele opus tumorile diagnosticate. In toate cazurile de cancer gastric precoce este obligatorie studiu aprofundat morfologic al stomacului rezecat. Examinarea, descrierea, tăierea materialului este produsă pe stomacul nefixate. Ar trebui să fie tăiate dintr-un număr mare de piese focus patologice pe întreaga grosime a corpului de perete. Microscopie este realizată folosind metode de reduceri de producție și de pas. Această abordare va permite evaluarea mai obiectiv gradul de deteriorare a proceselor de fundal de caractere de organe, tipul tumorii și chirurgie radicală.