Ochi si fata orificiu natural - diagnostic diferențial macroscopic al proceselor patologice

OCHI

Prin examinarea corpului, trebuie să examineze cu atenție ochii, ridicarea și îndepărtarea ușoară a pleoapelor. Deci, multe boli sunt insotite de simptome oculare simptomatice, inclusiv externe. Cu toate acestea, pe corp, cele mai multe dintre ele sunt fie ușoare sau dispar cu totul. Acest lucru se datorează scăderii presiunii intraoculare, uscarea corneei și aburirea, schimbă intra- ton și mușchii extraoculari.
Dimensiunea globilor oculari, simetria lor, vystoyanie. Reducerea semnificativă a globului ocular (microftalmie), în comparație cu alte mai des este congenitală în natură, rar se întâmplă post-traumatic sau natura post-inflamatorii, care este văzută de obicei alte consecințe ale acestor procese - cicatricile, opacifierea si deformarea corneei, de rupere mucegai ochi și elev, opacifierea cristalinului . Creșterea bruscă a globului ocular (buphthalmos), practic este înnăscută. buphthalmos - trăsătură destul de unilaterală caracteristică a sindromului Sturge-Weber.
definition Valoarea diagnostică a depresiunilor (enophthalmos) sau proeminența (exoftalmie) glob ocular. Dacă în timpul vieții acestor simptome au fost exprimate în mod semnificativ, acestea pot fi vizibile pe cadavru, deși gradul de creștere într-o perioadă din momentul morții este oarecum redus.
Una dintre cele mai frecvente variante de enophthalmos unilaterale este simptom Horner cu leziuni ale trunchiului simpatic cervical, cauzele care pot fi tumori ale acestei zone. - tiroidă, de tip pulmonar Pancoast, faringe, mediastinului si anevrisme ale vasele mari etc. Ocazional enophthalmos este o ridare postinflamatorie consecință grăsime orbital. enophthalmos bilaterale se dezvoltă ca urmare a exsicosis modificări ascuțite sau totale: uscarea cadaverici țesuturilor și pierderea globi oculari ton.
Printre cauzele exophthalmos, în primul rând este hipersecretia de exophthalmic hormonului hipofizar. Exoftalmie mai mult de 90% din cele două sensuri, de regulă, are loc pe un fundal de hipertiroidism și este rareori fără hipertiroidism. exoftalmie unilaterală este o consecință a spațiului de preaplin retrobulbară sau un exudat inflamator, sânge sau tumorale mase, de exemplu, tumori maligne hematologice cu leziuni mono- sau bilaterale orbite. De multe ori, tumora creste in orbita zonelor adiacente - sinusuri, cavitatea craniană.
În exoftalmie marcate pleoapele cadavru nu poate fi închis. In astfel de cazuri, conjunctiva sclerală pe ambele părți ale formei triunghiulare a maronie vizibil cornee uscat porțiuni. Același lucru poate fi semne de uscare și fără exoftalmie, dacă nu pentru totdeauna după moarte au fost omise, care ar trebui să fie solicitate de departamentele clinice ale personalului. Stains de uscare trebuie diferențiată de hemoragie. Ultimul sunt întotdeauna de culoare roșu aprins.
În urma unei examinări, ochiul ar trebui să acorde o atenție la starea pleoapelor si pielea din jurul ochilor. Astfel, se poate observa secreții uscate în sus, în special în colțurile ochilor. conjunctivită exudativă poate fi local, dar poate indica prezența anumitor boli infecțioase de natură generală. De exemplu, conjunctivită bilaterală adesea cazul cu rujeola, rubeola, in timp ce infectia cu adenovirus de multe ori cu o singură față. Conjunctivita poate fi detectat la necropsie cu manifestări mucocutanate alergice, cum ar fi sindromul Lyell, sindromul Sjogren. Acestea din urmă apare mai ales la femeile climacterice și post-menopauză și în continuare conjunctivitei fulg uscat, pielea include schimbări în formă și xeroderma modificările pellagroidnyh. La bărbați, fenomene similare sunt observate la sindromul Reiter. Astfel, există o leziune comună a membranei mucoase a faringelui și tractului respirator superior, manifestări cutanate, de obicei, urticarie, există adesea o labial Herpes, de obicei, uretrite, uneori exsudație notabile care pot fi găsite pe corp prin stoarcere fluid din uretra. Atunci când un studiu intern poate fi găsit poliserozită uneori endocardia. Tinerii bărbați astfel de fenomene sunt observate în sindromul Stevens-Johnson. În acest caz, conjunctivita este adesea un caracter pseudomembranoase și combinate cu leziuni ulcerative ale corneei, uneori cu perforarea ei. manifestări cutanate buloase natura adesea, localizate în principal pe membre.
În urma unei examinări, conjunctivală deșurubați cu atenție capacele forcepsul anatomice. În același timp, în secolul conjunctivei, pe un pliu de tranziție este uneori văzut hemoragiilor petesiale. Caracteristica multiple peteșii creștere bruscă a presiunii în sistemul de vena cava superioară, de exemplu, cu o tuse puternica, apnee, precum și diateză hemoragică. hemoragiile unice sunt adesea rezultat microembolică, de multe ori la endocardita rozeta, sepsis. Hemoragiile plate pe conjunctiva bulbară - un fenomen frecvent. Uneori, ele apar la indivizi altfel sanatosi, care, în unele cazuri, pot fi atribuite la o supraîncărcare a corpului, lung de lectură cu o puternică înclinare a capului. Ei de multe ori apar la persoanele în vârstă cu boli vasculare pot fi din cauza traumatismelor locale sau traumatism cranian. sângerare spontană, de obicei sub forma unor pete neregulate pe o față în formă de triunghi, sau, situate în apropierea bazei corneei și niciodată nu merge de mare în seif.
In contrast, sangerare care apar la un traumatism, cum ar fi fractura bazei craniului, în general, vin sub forma unui triunghi, care se află de partea temporală și vârful cu care se confruntă cornee. În plus, aceste hemoragiilor pătrunde sub conjunctiva mare la acoperiș și chiar din secolul al conjunctivei.
Limitată sau pronunțat perilimbalnaya caracteristică vascularizarea deficit de vitamina B2 (ariboflavinoze), cheratită și este foarte pronunțat la onchocerciasis.
Uneori, simptomele de inflamație uscată sau exudativa limitate la marginea pleoapelor - blefarita. Aceasta are loc atunci când poliavitaminozah, anemie. Blefarita se intampla de multe ori in diabet, dar cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt erori de refracție necorectate.
Siniliu sclerotică colorare este unul dintre semnele distinctive ale osteoartrită imperfecte și desmogeneza, cum ar fi sindromul Vandenhove, sindromul Lobstein, sindromul Blegvada-Haksthausena et al. Sindromul albastru sclera este caracteristic sindromului Marfan, sindromul de-Gilford chinsona pentru pălărie.
Cornea. Ca urmare a modificărilor corneei cadavrului devine adesea plictisitoare, aspră și chiar imprimand, mai ales în cazul în care capacele au fost omise. Uneori gasit cicatrici corneene - salau. În porțiunea periferică a corneei la vârstnici și persoanele în vârstă au adesea un inel alb-cenușiu, separate printr-o zonă clară îngustă din limbul. Acest „inel senil“ sau gerontoxon. Este format ca rezultat al depunerii de lipide în substanța corneei și se referă la un Cholesterosis local. Este foarte rar pentru a vedea un alt inel de culoare galben-verde sau verde-maroniu, iar la periferia corneei, dar spre deosebire de „senil“ este aproape de nivelul membrelor. Acest inel Kaiser-Fleischer. Este patognomonice, dar nu întotdeauna în mod clar vizibil, pentru degenerare hepatolenticulară, boala Wilson. Boala se caracterizeaza prin ciroza nodular inegale și nuclee simetrice creier degenerare linte.
În cazul în care corneea este transparent, se poate observa că prin irisul și pupila. Atunci când un număr de inflamație locală și infecții (sepsis, leptospiroza, tuberculoza, etc.), reacții alergice sistemice iris hiperemie, desen pupila îngust fuzzy în care mioza este conservat cadaver. Însoțită uneori de exsudație iritå în camera anterioară și acumularea de fluid turbiditate în acesta (hipopion), cu toate că pe corp atunci când hipopion poziție a corpului orizontal ușor vizibil rezultat împrăștierea uniformă a exudat camerei anterioare. Exprimat caz exudat cu sindrom Behcet în asociere cu stomatita aftoasa, afte pe organele genitale externe, erupții cutanate, cum ar fi piodermite, și de multe ori sângerare, uneori cu o umflătură vizibilă a glandelor salivare majore. Boala afecteaza cel mai adesea bărbați de vârstă medie. Pronunțate iritå exudative este de asemenea parte din sindromul Vogt-Koyanagi.
Statutul elevilor (mioza, midriază, anisocoria) pe corp este dificil de estimat, pentru că dacă nu există leziuni organice ale mușchilor coroid, starea paralitică a acestor muschi, le alternând cu rezoluția ulterioară mortis, schimbarea dimensiunilor elevilor. Numai în prezența adeziuni sau mărimea iritå elev observate în timpul vieții pacientului, persistă după moarte. Din acest motiv, anisocoria funcțională simptomatică, adesea observate la pacientii neurologice, si modificari in forma, dimensiunea și mobilitatea elevilor în multe alte state după moarte dispar.
Atunci când corneea transparentă prin pupila poate fi văzut uneori turbiditate lentile gri albicios. opacitate Lens (cataracta) poate indica prezența anumitor boli. In plus fata de cataracta congenitale și de origine traumatică, precum cataracta „senil“, nu este neobișnuit pentru pacienții cu diabet zaharat, cel putin in alte boli endocrine și malnutriție. Apare în anumite cataractelor și intoxicațiilor (naftalină, ergot, mercur), inclusiv medicamente (medicamente care iau anumite scad apetitul conținând dinitrofenol, doze mari de sulfonamide, tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi și colab.). opacifiere Lens apare atunci când este expus la energia radiantă ca o parte de undă lungă a spectrului, în special radiațiile infraroșii (instalațiile cataracta de lucru la cald, topitorii, suflantele) și o parte scurte a spectrului - razele X și alte radiații ionizante.

GĂURI NATURALE FAȚĂ

Atunci când este privit din găurile nas, gura, urechile ar trebui să acorde o atenție la disponibilitatea conținutului în ele, precum și picure lichid în apropierea acestor găuri. Acest lucru poate fi sânge, sanies, conținutul gastric din gură și nas orificii, iar în canalul auditiv - exudatul purulent cu inflamația urechii externe și medii cu perforații ale timpanului. Sânge și convoluție în cavitatea nazală poate rezulta ca (nazal) hemoragie locală și bronhopulmonară sau gastric. pete maronii conținutului gastric sau biliar colorate - un simptom frecvent de obstrucție a tractului gastro-intestinal sau semnul vomei sinucidere. Dar, uneori, expirarea conținutului gastric poate fi postumă datorită creșterii presiunii subfrenic. Uneori deschideri gura si nasul capac are o bule fine de culoare albă sau roz spumă - un semn sigur de edem pulmonar in vivo ascuțite. Atunci când presiunea din cavitatea corpului datorită proceselor de fermentație și de putrefacție precum și rigiditate musculară, în special, o diafragmă, conținută în alveolele lichid stors și aer ca o spumă. Uneori, în jurul gurii, pe buze și pielea arde urme sub formă de dungi maronii sau negre - urme care primesc lichide caustice, accidentale sau intenție de sinucidere.
Atunci când este privit din nas poate detecta cicatrice nările deformare îngustarea lumenului datorită proliferării maselor dense de umplere pasajele nazale. Acest model este tipic pentru rinoskleromy. Deoarece boala este endemica (Europa de Est, în special în Belarus, Marea Mediterană), este necesar să se ia în considerare în cazul în care a trăit pacientul.
Urechile. Atunci când este privit din urechi, cu excepția meatul auditiv extern, ar trebui să acorde o atenție la starea urechii. proces ulcerativ cu deformarea buclat poate fi luat pentru necroză tumorală izyazvivshuyusya, deși o astfel de suprafață poate fi din cauza hondroperihondritom distructive nespecifice. Aceeași formă și au escare pe pinna la pacientii debilitati.
Țesutul conjunctiv al urechii externe este foarte predispus la formarea de cheloide. Prin urmare, înainte de a re-prejudiciu în boxeri, luptătorii de multe ori lasa in urma o deformare aproximativă a urechii până la formarea de „conopida“.
Cand guta mochekisloy, o boala rara, este in prezent pe urechi sunt formate tofilor gutoasă - componente depunere țesut de granulație uraților, acoperite cu atrofică, dar nu epidermă ulcerate.
Buzele. S-au găsit pe buzele cicatrici liniare, după o intervenție chirurgicală pentru buza cleft, uneori bilaterală, nu ar trebui să fie ignorate ca labioschizis, care malformatie, de multe ori asociate cu alte congenitale, uneori anomalii grave ale organelor interne. Despicat buza este adesea combinat cu alte malformații ale buzelor - buzelor fistulă mucoase, adesea mai mici. Fisuri în colțurile gurii, perleches - ariboflavinoze trăsătură caracteristică.
cavitatea orală, dinți. La examinarea cavității orale ar trebui să evalueze starea dentară. dantura - un companion frecvent de boli gastro-intestinale, precum și multe sindroame, dintre care unele le-am menționat deja. Simptomatic rare sifilis congenital în prezent sunt așa-numiții dinți getchinsonovy adâncitura caracteristică pe marginea de taiere a tăietori. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că o cavitate similară, de multe ori una sau două incisivi are loc atunci când mușcătoare semințe și multiple locașuri pot fi în alte boli. dintii cariate sunt, uneori, sursa de infecție cronică. Cariile cu pulpita si abcesul parodontal poate fi o sursă de osteomielita a oaselor faciale, tromboza sinusului cavernos, boli inflamatorii ale orbitei, și alte complicații grave.
Schimbarea culorii dintilor este exogenă și endogenă. În primul caz, colorația gălbuie caracteristică a dinților la fumători și la persoanele de mestecat tabak- albastru-negru. - După consumul anumitor produse alimentare care conțin coloranți persistente, cum ar fi afine, Aronia etc. Din grupul de dyschromia endogen notat dinții galbeni în porfirie congenital, atunci când primesc mama în timpul ultimului trimestru de sarcină droguri tetraciclină. În aceste cazuri, puii cresc dinți galben-gri. Tetraciclina este depozitat pentru o lungă perioadă de timp și prezența sa poate fi demonstrată prin detectarea unei fluorescență galben strălucitor în lumină UV. Atunci când diferite tipuri de smalț displazie colorarea maronie a dinților. Am găsit albicios de colorat maroniu mai târziu de dinți - un fluorozei semn, adică cantități mari de intrare cronice de fluor ... Fluorozei conduce la modificări osoase în formă de scleroză multiplă și hiperostoza. Modificări similare ale dinților până la defectele profunde pot apărea la amelification încălcări din alte motive. Acest lucru se întâmplă atunci când calciul și deficiența de fosfat, avitaminoza D, hipoparatiroidism, pseudohypoparathyroidism și altele.
O boală destul de comune, în special la vârstnici, este pyorrhea alveolar. Expunerea tipic pronunțat gaturi grad și rădăcinile dinților, formarea pungilor parodontale, umplut cu exudat purulent, dinții oscilanți datorită alveolar atrofie osoasă. Boala sunt deosebit persoanele sensibile care suferă de diabet. pyorrhea alveolară poate fi, de asemenea, o sursă de infecție.
Procesul opus este hipertrofia și hiperplazia gingiilor, ceea ce se întâmplă în cazul unui număr de tulburări endocrine, cum ar fi hiperestrogenism și, uneori, în trimestrul II de sarcină. O hipertrofie similară se observă atunci când se iau anumite medicamente, cum ar fi difenilhidantoinei (Dilantin de sodiu). umflarea semnificative si sangerarea gingiilor este atunci când scorbut, leucemie. , gingii umflate groase pal, uneori cu o nuanță gălbuie - un semn de amiloidoza, de multe ori primar. noduri unice sau multiple serorozovye dens cu o suprafață netedă poate fi o manifestare a gingiilor fibromatoza congenitale, uneori în combinație cu fibromatoza în alte zone ale corpului.
Atunci când este privit din gura pot fi întâlnite cu simptome de catarală, aftoaså sau necrotizanta ulcerativa stomatită, care poate fi un indiciu al durerii de ansamblu. Catarală stomatita o coajă de gumă edem la nivelul mucoasei protrudes papile între dinți, de multe ori cu cheilitei și fisuri în colțurile gurii, observate în diferite boli infecțioase, inclusiv gastrointestinale, afecțiuni alergice, beriberi, de exemplu, sindromul Plummer-Vinson, renal eșec. fisuri cronice în colțurile gurii, cu un mic excrescente kondilomatoznymi suspectează prezența sifilis secundar. Astfel, pe mucoasa buzelor și a gurii poate fi detectat sub forma unor pete albicioase papulă blând sau eroziune de suprafață. Acesta se poate întruni primar afecta al unui ulcer solid cu însoțitor limfadenita regionale. Sancrul poate simula tumora de cancer izyazvivshiysya. Aftoaså-papulară erupții cutanate poate fi o manifestare a bolii locale, cum ar fi herpes simplex (mai frecvente la copii și adulți tineri), precum și manifestarea unor boli infecțioase, cum ar fi febra aftoasă. Ulceroase, necrozante și stomatită gangrenoasă și cheilitei apare în arsuri, intoxicații cu săruri de metale grele, agranulocitoză. Agranulocitoza este adesea o complicație a terapiei medicamentoase (hipersensibilitate la aminopirină, barbiturice, citostaticele și colab.) Sau se dezvolta la persoanele care au mâncat overwintered de cereale, în care existau toxine produse de anumite specii de fungi propagate în cereale (așa numita septic dureri în gât). agranulocitoză toxic alimentar pot să apară simptome de diateze hemoragice și însoțite de leziuni necrozante și alte mucoase, în special ale tractului gastro-intestinal, și pielea. Fenomenul agranulotsitarnoy stomatita și angina poate apărea atunci când o boală rară - neutropenia ciclica idiopatică.
Grele componenta stomatită distructive este granulomatoza Wegener sau caracteristică de bază a feței granulom malign. gingivita acută necrotizantă dezvoltă angină Plo-Vincent, care se poate termina noma. La persoanele care suferă de boli grave debilitante si lung care primesc antibiotice cu spectru larg, este predispus la leziuni fungice ale mucoasei bucale, majoritatea candidoza.
Trebuie amintit faptul că leziunile ulcerative focale ale membranelor mucoase ale buzelor, obrajilor, pot să apară gingiile atunci cand dintii rau si protezele de montare prost.
Examinarea membranei mucoase a buzelor și a gingiilor, este necesar să se acorde o atenție la schimbarea culorii. paloare brusca marcata la anemii- melanoza sale colorație maronie, adesea patchy, - la Addison bolezni- rim gri - intoxicația cu săruri de metale grele, în principal, mercur, plumb, bismut.
În urma unei examinări, persoana care a remarcat pentru posibile cicatrici, displazic și creșteri neoplazice. Dintre acestea, menționăm doar un singur proces - Weber sindromul Sterdzha-, pe care am scris mai sus. Această combinație de „nev incandescent“, persoanele cu displazie vasculare la nivelul creierului si a membranelor sale pentru Angiomatoza de tip, de multe ori cu zone de calcifiere.

fata nev Angiomatous, de obicei unilaterală și strict limitată linia mediană facială, și localizate mai ales în zona de inervare a primului aspect al nervului trigemen. Adesea, există în același timp și deja menționat unilateral și, uneori, buphthalmos atrofia aceeași parte a feței.

glanda salivară

La examinarea glandelor salivare majore pot fi observate asimetrie, bombat unul sau mai multe glande, și poate fi determinată prin palparea acestora sau de fluctuație a sigila. Creșterea și consolidarea glandelor salivare poate fi din cauza inflamației nespecifice a acestora, ca urmare a stagnării secreției de formare de piatra la majore conductele excretor, de multe ori glandele submandibulare. O creștere bruscă și sigiliul parotide (glande mai submandibulare), cel mai frecvent la persoanele tinere pot indica oreion. În același timp, unul din patru băieți și bărbați tineri sunt impresionați de testicule, de multe ori pancreasul si alte organe interne, precum și a sistemului nervos central (meningita). extinderea bilaterală și indurație a glandelor parotide, uneori împreună cu submandibulare, mai frecvente la femeile în vârstă și vârsta medie de suspiciune pentru prezența sindromului Sjogren. Acest sindrom este caracterizat prin pellagroidnymi xeroderma sau modificări ale pielii eczematoase. să-l sindromul Mikulicz similar. In acest ultim sindrom, de regulă, este umflarea glandelor lacrimale. În ambele sindroame are adesea cariilor dentare.

GÂT

Atunci când studiul de gât în ​​primul rând să acorde o atenție la zona glandei tiroide. Creșterea gusa ei, hipertiroidism poate fi asociată cu sau să fie eutiroidie. gușă eutiroidiene de multe ori mare, noduros, care este tipic de forme endemice. In gusa hipertiroidism, boala Graves, tiroida, de obicei, ușoară și a crescut în mod uniform. Ocazional, o mare hipofuncție gusa glanda însoțită de dezvoltarea cretinism care apare în hipotiroidism congenital. Dobândite Hipotiroidismul este adesea combinat cu un glande mici sau foarte mici, uneori după o intervenție chirurgicală tiroidectomie. În cazuri rare, glanda nu reușește să sune afară (un simptom al „gol“, a traheei), numai studiu intern relevă rămășițe sau deplasarea mediastinului sale. Hipotiroidismul este însoțită de semne de mixedem externe: păstoase sau edem dens, hypotrichosis, fin, palid, uneori cu tentă gălbuie puțin și alte zone de piele.
Atunci când o creștere unilaterală în glandele este suspectat tumora. Creșterea cotei în acest obicei strâns. Uneori, densitatea este atât de mare încât să apară pe woody senzație de palpare. Acest lucru se întâmplă atunci când „Iron“ gusa Riedel. Limfomatoasa gușă Hashimoto, de asemenea, de multe ori destul de dens. In ambele forme de gușă există o tendință de a hipotiroidismului cu manifestări corespunzătoare ale mixedem, dar prima forma de cancer leziune adesea unilaterală, proliferarea infiltrare densă a țesutului înconjurător, iar în a doua formă de fier este, de obicei, prolix lovit și fără infiltrarea țesuturilor înconjurătoare. Prima formă de gusa afectează în mod egal de multe ori atât bărbați și femei, iar al doilea cel mai frecvent apare la femeile post-menopauză și mai târziu.
Crescută de prostată poate fi asociată cu tiroidita prezenței sau neoplasmele benigne.

ganglionii limfatici

Când cadavrul studiilor poate detecta ganglionii limfatici. Acestea pot fi schimbări reactive în nodurile regionale ale regiunii în care există un proces inflamator (dinți cariat, amigdalite și colab.), Acesta poate fi la o infecție bubon specifică (tuberculoza, tularemie, ciuma, sifilis, etc.). ganglionilor limfatici pot avea geneza tumorii intr-un proces neoplazic sistemic sau local sau metastatic. Ei bine cunoscut ganglionilor limfatici din zona supraclaviculare stânga (așa-numitul fier virhovskaya), care sunt adesea afectate în cazurile de cancer, de multe ori in tumori ale tractului gastro-intestinal, în special în stomac. ganglionilor limfatici extinsă și densă pe partea laterală a pieptului poate sugera prezența în ea a metastazelor de cancer pulmonar. Este mai puțin bine-cunoscut „de fier Zebrowski.“ Ganglionii limfatici ai axilei sunt frecvent cancer de san metastatic.
ganglionilor limfatici cu procese inflamatorii acute și cronice în ele, de obicei sub formă de pachete și adesea sudat la țesuturi care este mai puțin pronunțată la leziunile tumorale ale ganglionilor limfatici din jur.
Continuând examinarea cadavrului în direcția caudal, să acorde o atenție la locurile tipice ale herniilor (regiunea inghinală, coapse anterioare, scrot, spate, buric) și picioarele, apoi întredeschise de cadavru, a examinat perineu și vulvei.