Coloanei vertebrale și a măduvei spinării - diagnosticul diferențial macroscopic al proceselor patologice

Coloanei vertebrale inspectat din spate, eliberându-l din țesutul moale, și din cavitatea corpului. Apoi, a coloanei vertebrale tăiat este izolat și a examinat măduva spinării.
Expunând coloanei vertebrale posterior, poate detecta pereții canalului vertebral spate despicătură - spina bifida latente. Acesta poate fi în oricare dintre coloanei vertebrale, dar este puțin mai în lumbosacral și coloanei cervicale. Sugerează cleft posibilă prin examinarea externă a cadavrului, deasupra acestui loc poate fi hipertricoza si hiperpigmentare a pielii. Ascuns spina bifida nu este îngrijorat de subiect, în cazul în care nu meningomyelocoele simultan sau meningocel la acest nivel, adică. E. hernia măduvei spinării, uneori împreună cu creierul.
Cu crăpătura canalului spinal sunt uneori combinate, și alte malformații. Acesta se găsește în sindromul lui Arnold Chiari, care apare de obicei in copilarie, dar uneori curge nici un simptom până la vârsta adultă. Simptomele apar mai târziu, cu atât mai bine prognosticul. In acest sindrom se observă adesea platibaziya și hidrocefalie. Principalele modificări se găsesc în trunchiul cerebral. Aceste secțiuni sunt deplasate în jos, amygdala intra foramen magnum, medulla aplatizate și alungite.
Un alt defect al coloanei vertebrale - sindromul Klippel-Feil. În această parte a aderentului vertebrelor cervicale unul cu altul. La examinarea externă a cadavrului scurtare semnificativă a gâtului. Această boală poate apărea, de asemenea, în secret, dar, uneori, a remarcat surd punct de vedere clinic si strabism. De multe ori, acest sindrom dezvăluie spina bifida ascunse, un semn măduva spinării de la syringomyelia.
Coloana vertebrala este cea mai frecventa constatare - outgrowths osteochondral la marginile corpurilor vertebrale, deformându spondiloza, un caz special de osteoartrita. Aceste creșteri pot fi găsite în aproape fiecare autopsiile persoanelor în vârstă și bătrâni. Uneori mai mult, uneori mai puțin. Cel mai adesea ele sunt mici, dar în cazuri severe, este atât de pronunțată încât creșterile de vertebre adiacente pot contacta și coaliza împreună pentru a forma punți, limitând mișcarea coloanei vertebrale. Boala afecteaza atat barbatii, cat si femeile care au boala începe mai întâi un pic mai devreme. În spondiloza marcată frecvent la pacienții cu diabet zaharat a fost raportat în viață.

Un alt proces de boala comuna - degenerarea discurilor intervertebrale. Cu varsta, discurile pierd umiditate și elasticitate, sunt aplatizate. În acest sens, este în scădere lungimea totală a coloanei vertebrale, și există o caracteristică „cifoză senil“, datorită faptului că departamentele de discuri din față micșora într-o măsură mai mare decât partea din spate. Discuri cu modificări degenerative ale inelului fibros pot permite formarea unui material hernie de disc bombat în canalul vertebral sau posibila compresie a măduvei spinării, sau într-o direcție laterală, comprimarea rădăcinilor măduvei spinării cu apariția simptomelor radiculare. Uneori, prin granița plăcii vertebrale a discului poate pătrunde în substanța spongioasă a vertebrei corpului, unde se uită la tăiat sub forma unui nodul ovoidală gri, moale, cu limite relativ clare - noduri SHmorlja. Daca va avea succes, tăietura poate fi detectată picior astfel hernia, legarea unui mănunchi cu discul. În caz contrar, se poate presupune prezența metastazelor tumorale.
gradul Sharp de degenerare a discului poate fi însoțită de mănunchi și aspectul de pigmentare maroniu-gri a substanței lor lor. Această schimbare de culoare ar trebui să fie diferențiate de la unitățile de pigmentare negre atunci când ocronoza. În această boală, există, de asemenea pronunțate modificări distructive la disc și este adesea observată calcifiere dintre ele, fenomenul spondiloza severe. Când ocronoza ambele leziune sistemica de culoare neagra va in cartilaj alte, ligamente, tendoane, și poate fi în organele interne.
O boală rară a coloanei vertebrale - spondilitei anchilozante, sau boala Strumpell-Marie. Boala începe de obicei cu varste cuprinse intre 10 si 30 de ani, puțin între câte puțin cu înfrângerea articulațiile mici ale vertebrelor și articulația sacroiliace, care fac obiectul unei contopirii treptată, anchilozarea dezvoltarea rigiditate la început, apoi imobilitatea completă a coloanei vertebrale. Este important de remarcat faptul că lungimea totală a coloanei vertebrale este aproape neschimbat, deoarece diferența de intervertebral și umple discurile lor nu sunt aplatizate, dar sunt supuse fibroza si osificare. În cele din urmă, fuzionat între ele și corpul vertebral, astfel încât întregul coloanei vertebrale are o vedere dedicat de foarte curbat înapoi „băț de bambus.“ Barbatii care sufera de aceasta boala de 10 ori mai des decât femeile.
Coloana vertebrală poate fi găsit schimbare traumatice ascunse ea - fracturi ale corpurilor vertebrale și a proceselor care este de obicei combinat cu sangerare in tesuturile inconjuratoare moi ruptures disc intervertebral și deplasarea vertebrelor în raport unul cu altul. În acest din urmă caz, există hemoragiile minore. Acest tip de prejudiciu poate fi însoțită de leziuni ale măduvei spinării. La nivelul rupt sau deplasat vertebre măduva spinării este aplatizată, și în zonele învecinate bombat. Zona daune apreciabil emoliere și hemoragie. necroza măduvei spinării poate să apară la un traumatism, nu numai prin comprimarea directă a acesteia, dar, de asemenea, din cauza circulației în artera afectată spinării anterioară. În acest caz, deteriorarea leziunile cerebrale sunt, de obicei, la o mai mare lungime, uneori, departe de prejudiciu coloanei vertebrale. Același tip de focare de daune necroza si hemoragie poate avea loc în măduva spinării, ca urmare a compresiei herniei sale de disc intervertebral, care este cel mai adesea în lombare sau osteofite, de multe ori în regiunea cervicală. Găsirea deplasarea vertebrelor, ruptura discului, sau chiar fracturi vertebrale organism, trebuie să fie sigur că acest lucru nu se întâmplă, post-mortem prin manipularea neglijentă a unui cadavru. În acest caz, nu va fi nici o sângerare, nu numai în țesuturile moi din jurul coloanei vertebrale, care rar se întâmplă și traume pe viață, dar ceea ce este mai important, și în măduva spinării, deși compresia poate fi în acest caz.
Focare de necroză și hemoragie în măduva spinării poate rezulta din circulatie depreciate in leziunea primară a emboliei spinării sau vasculare lor. Imaginea macroscopică a acestor centre nu diferă de la traumatic. Acesta trebuie să fie luate în considerare în această istorie, statutul de alte părți ale sistemului vascular.
boli rare de origine necunoscută - mielita necrozante progresiva (boala Foix-Alajouanine) - macroscopic exprimate ca focare necrotice cu tortuosity marcată a vaselor și extinderea carcasei flexibile, de preferință, pe suprafața dorsală a creierului, precum vasele radiculare.
Multe tulburari ale creierului sunt însoțite de leziuni ale măduvei spinării și a membranelor sale. În special, acest lucru se aplică meningita. Găsirea o inflamatie a membranelor creierului, ar trebui să fie deschis și canalul spinal. Natura fluidului în membranele ale măduvei spinării de obicei, corespunde naturii ea în membranele creierului. Numărul de efuziune, de obicei, ceva mai mare în suprafața superioară și posterioară a măduvei spinării. Izolat meningita spinarii apare numai sub forma de epidurita. Purulentă epidurit - acumulare de puroi în dura mater - este penetrarea infecției prin sistemul venos al vaselor de sânge și spațiu zaplevralnogo retroperitoneal, castron de presacrale plex. Uneori, acest lucru se întâmplă atunci când operațiunile pelviene la intervenții Proctologic. Este de asemenea posibil spațiu epidural infecție în puncția diagnostic sau terapeutic aceasta, producerea de anestezie epidurala. Când purulent epidurit pierderi mai masive, de obicei distal, dar uneori exudat se extinde la deschidere mare craniu occipitală, în care durei fuzionat cu oase și de-a lungul rădăcinilor și a nervilor spinali, care se vede clar în spațiile intercostale sub formă de benzi puroi lungul nervilor .
In sifilisul tertiar perioada de dezvoltare amyelotrophy poate detecta schimbări în măduva spinării, îngroșarea și fibroză cochilia moale, de preferință, pe suprafața posterioară. Pe secțiunea transversală a creierului, în cazurile severe, reducând în mod semnificativ aria stâlpilor din spate și retragerea substanței a creierului în aceste departamente, încreți și uscăciunea de ea, cum se spune, devine o „cretos“. De asemenea, este de remarcat și subțiere a rădăcinilor posterioare. Ill bărbați cea mai mare parte. Simptomele clinice apar de obicei 20-30 ani după expunere.
Unele reducere circumferința coloanei vertebrale, paloarea și catifelare coloanelor posterioare, de asemenea, observată în deficit de vitamina B12, care apare în anemia pernicioasă, boli ale stomacului și malabsorbție intestinală, cu deficit de acid folic.
subțiere a măduvei spinării, rădăcinii dorsale, o reducere a dimensiunii spinarii ganglioni, cerebelul și, uneori, atunci când există o boală congenitală rară - ataxie Friedreich. Boala apare de obicei in adolescenta si dureaza o lunga perioada de timp - 15-20 de ani. Foarte adesea remarcat faptul ca cifoscolioza deformare spinarii, neperforat canalului vertebral incomplet. Aproape întotdeauna există o schimbare a inimii - distrofia și hipertrofia miocardică, cardio, uneori valvulara.
Dintre modificările demielinizarea degenerative ale maduvei spinarii se gasesc in scleroza multipla si modificarile aferente din creier. În modificări scleroza laterală amiotrofică în măduva spinării sunt vizibile doar în cazuri foarte avansate. Acest lucru poate fi văzut cu o placi gri-alb de-a lungul tractului corticospinal, în stâlpii laterali, reducerea dimensiunilor rădăcinilor anterioare în lombare și a coloanei vertebrale cervicale.
Boala lui Devika (neuromyelitis optic), care se dezvoltă adesea la o vârstă fragedă poate fi văzută în măduva spinării este imagine foarte amestecat. Sunt limitate leziuni proaspete și umflarea pletoră de materie alba, gri obsedante mai mari focare. In cavitatea mare pot fi focare de mică adâncime. Ca regulă generală, a observat atrofie a nervului optic, chiasmei optice. Leziuni similare sunt uneori găsite în emisferele cerebrale în această boală.
Atunci când scleroză tuberoasă în măduva spinării poate fi la fel de cap, noduri dense.
O altă boală congenitală - syringomyelia - adesea întâlnită la adulți, și, uneori, în conjuncție cu scleroză tuberoasă, precum și, ocazional, cu neurofibromatoza si tumori rimozgovymi intra (aproximativ 10%). Imaginea macroscopic este mai degrabă caracteristic: adesea cervicale, lombare, cel puțin în bulbul rahidian și podul creierului (siringo- Bulba) sunt în formă de fus cavitate, care sunt situate în direcția dorsal și umplut cu un lichid transparent gălbui. Suprafața interioară a cavităților este netedă, lucioasă gri-roz. Uneori, cavitatea comunică cu lumenul canalului central. Cavitatea surprinde atât materia gri și alb. tesutului cerebral din jur deformat. Astfel de cavități de diferite lungimi pot fi mai multe. În cazuri rare, chistul extins la întregul măduva spinării. siringobulbiya izolate foarte rare, de multe ori cu leziuni ale coloanei cervicale.
O imagine similară se poate întâlni ocazional după diverse modificări distructive din creier - atac de cord, traumatisme, inflamații. În aceste cazuri, diferential istorie de diagnostic și de a ajuta unele diferențe morfologice - cavitatea de obicei, nu are forma corectă, de multe ori mici, nu este tipic în loc, și în regiunea piesele sale poate fi un proces anterior, de exemplu, pigmentare maro.
Syringomyelia să se facă distincție între o simplă extensie a canalului central - gidromieliyu care nu este mai puțin frecventă, în special la persoanele în vârstă și vechi. Originea gidromielii origine similară a hidrocefalie.
În ceea ce nervii periferici, foarte puține boli, manifestări ale care sunt vizibile cu ochiul liber. Puteți specifica doar amiloidoza nervi, în care mulți nervi mari sunt considerabil îngroșat și compactat cu o ușoară tentă gălbuie. De obicei, există o combinație cu amiloidoză altor organe și sisteme. Cand amiloidoza suspectat nervul poate livra proba macroscopic pentru prezența maselor de amiloid.
trunchiurilor nervoase ingrosare ascuțite (acestea sunt palpabile) este într-una dintre formele de boli congenitale ale sistemului nervos periferic, în cadrul grupului de neuromusculare progresive atrofiază. Această formă este numită neuropatie interstițială hipertrofica. Întregul grup de boli caracterizate prin atrofie secundară pronunțată a mușchilor scheletici diferitelor grupuri, adesea tulburări senzoriale, uneori, tulburări trofice ale pielii, până la formarea de ulcere. Forma de realizare cea mai precisă și relativ frecventă a acestui grup de boli este peronieră atrofie musculară - boala, boala Charcot-Marie-Tooth. În această boală, o atrofie marcată a mușchilor picioarelor simetrice și picioare ( „păsări“ sau „Aistova picior“), și exprimate în cazurile de mai târziu, poate, atrofie musculara mai mici treime din șolduri, și mușchii mâinilor și antebrațele ( „gheara“). modificări vizibile ale nervilor periferici care.