Tabloul clinic al delirium tremens - induse de substanțe psihoze

tablou clinic

De obicei, de câteva zile, săptămâni sau chiar de mai multe luni înainte de debutul delirium tremens observate exprimate în grade diferite, fenomene prodromale. Perioada prodromal de delirium tremens se manifestă în principal în tulburările de somn. Somnul este agitat, în timp scurt, superficial, superficial și însoțite de coșmaruri vii. Pacientii vazut intr-un vis diverse imagine înfricoșătoare, animale de companie, animale, monștri care nu există în natură. Ei visează că acestea sunt atacuri pe cineva, sufocare.
Hârtie IA notat în EEG la pacienții la sfârșitul delirium tremens absența ritmului alfa, unde lente. ritm alfa neregulat, valuri ocazional lente în delir alcoolic, găsit 1 Camerer și colab. MG Guliamov, AM Ivachitsky si BT Malkin a dezvăluit relația dintre severitatea tabloului clinic al delirium tremens și modificări pronunțate în EEG (1969).
le. De multe ori sub influența unor astfel de vise înfricoșătoare, pacienții se trezesc, sari din pat, țipând în jurul valorii de teamă în căutarea.
Popov, EA, citând observațiile L. Epstein a subliniat faptul că tulburările de somn și delirium tremens legate patogeneza și că apariția delirium tremens este întotdeauna precedat de o insomnie mai mult sau mai puțin pe termen lung. Ultimul sine poate provoca stare delirant și delirante, halucinatorii. Observații similare indiferent EA Popov confirmat Zhislin SG (1965). Apetit pentru astfel de pacienți este slăbirea. Uneori, greutate in cap, dureri de cap, amețeli. Pacientii devin iritabil, temător, uneori apare frica nemotivată, anxietate. Reacțiile defensive aproximative și amplificat. anxietate Marcat, un fel hypersthenia analizoare vizuale și auditive, halucinații auditive, uneori elementare în formă acousma, tinitus sau încălcarea percepției vizuale - scântei strălucească. tremor de mână și transpirație mai rău. Uneori există constipație sau diaree. SG Zhislin remarcat în această perioadă de excitare emoțională și psihomotorie, unele euforică, care înlocuiește depresive de fond general și starea de spirit neliniștit de colorat monotonă în mahmureala.
În acest moment, un număr de pacienți au o aversiune fata de alcool, astfel încât acestea să nu mai bea, dar sunt multi pacienti care continua sa consume alcool in perioada deja marcat delirium tremens. Pentru 2-5 zile înainte de apariția delir tremens fenomen prodromal acumulați bolii și continuă la următoarea fază - faza dislocat delirium tremens.
delirium tremens poate avea loc fără precursori vizibile, acute, de obicei, pe timp de noapte.

Figura 3. a, tremens b, c, d scrisori delir pacient.
Unul dintre simptomele cardinale ale delirium tremens este o caracteristică degetele tremurătoare pronunțate răspândirea tremorul ruk- se poate răspândi la extremități, feței, limbii. De obicei, este de multe ori mai mare decât în ​​alcoolism cronic, în primele zile ale perioadei de abstinenta. Mâinile fac mișcări oscilante în sus, în jos, la stânga și la dreapta. Schimbări foarte caracteristic într-o scrisoare. Scrierii de mână devine presiune mare, bold, dur, inegale, contururi unghiulare linie zimțate. Uneori, dor atunci când scrieți cuvinte sau propoziții bukvy- pacienți individuali adaugă terminațiile cuvintelor ilizibile.
VP Osipov (1926) nu a scris cu exactitate că scrisoarea în delirium tremens este puternic reminiscență a pacientului paralizie litere. Cu toate acestea, ea diferă de scrisorile pacientului cu paralizie progresiva, care cuvintele sunt peste, silabele și literele sunt pierdute, nu există nici o pierdere de fenomene ce caracterizează demența paralitică.
Este semnificativ faptul că mulți dintre pacienți, la solicitarea semnului, t. E. Pentru a scrie numele său, nu caută să efectueze această instrucțiune, aparent din motive delirante, și foarte reticenți în a scrie orice expresie. Observând defectul scrisorii, ei încearcă să-l corecteze într-un fel, încercând să scrie ceva în mișcare lentă, apoi într-un ritm rapid, iar în unele cazuri chiar refuză să scrie și să scrie numai după mai multe comenzi persistente medicul. În cazul în fața lor sunt cu scopul de a cheltui între două puncte este o linie dreaptă, această linie se transformă dur, zig-zag, zimțată (fig. 3). Temperatura corpului este de calitate inferioară (37-37,8 °), ridicat, atingând uneori 39--40 ° și mai sus.
O creștere foarte mare a temperaturii la pacienții cu delirium tremens adesea determinate de orice boală de organe interne, în primul rând pneumonie, care, mai ales în ultimii ani, adesea însoțită de delirium tremens. Temperatura ridicată a corpului poate fi, de asemenea, observate în cazuri care au loc fără nici un fel de complicații. Temperatura corpului scade în mod critic. Pulsul întețește, de obicei, ajunge la 90-160 bpm. Creșterea ritmului cardiac pot fi legate împreună cu pacienții de stimulare de intoxicație și psihomotorii. zgomote cardiace sunt înăbușită. creșteri ale tensiunii arteriale ușor comparativ cu originalul. Osipov VP (1926) a observat o creștere a tensiunii arteriale după creșterea temperaturii, presiunea a ajuns la 200 mm și deasupra gallyutsinatornobredovogo stare să se balanseze. Într-un caz, tensiunea arterială a crescut la 310 mm Hg. Art. Avem a fost observată o astfel de creștere semnificativă. În cazurile severe, delirium tremens, tensiunea arterială scade. In general, recent în delirium tremens pentru bolile care tensiunea arterială este crescută moderat, apoi a scăzut. Limitele inimii sunt adesea extinse. Se confruntă umed, are o colorație sau pal earthy hyperemic sau pal. hemoragiile petesiale sunt frecvent observate în membranele conjunctive ale ochilor și pe partea flexor a pielii de la nivelul membrelor superioare.
Invatarea pacienți respirație. Pneumogram este inegală, intermitent. Limba de obicei un strat gros acoperit, gura observat de multe ori miros respingător. Scaunul este deținut, este normal, uneori diaree se observă. Apetit este absent sau redus foarte mult. Temperaturile de peste 40 °, hyperasotemia, uscat nu doar limba, ci și membranele mucoase și glob ocular hipotensiune ca semne de deshidratare în creștere sunt semne de prognostic nefavorabil. Fatalitate este adesea asociat cu colaps cardiovascular.
Acesta a marcat în mod semnificativ transpirație. Toți pacienții cu corp umed, acoperite cu sudoare, uneori transpirația corpului care curge, mâinile ude. Aproape 10% dintre delir tremens debut una sau mai multe crize epileptiforme (cu pierderea cunoștinței și convulsii tonico-clonice). reflexe patelar, și reflexele cu tendonul lui Ahile sunt crescute. De multe ori marcate clonus opri, slăbirea și, uneori, o pareza nervului facial lumina. Elevii în unele cazuri, la fel ca în exponat alcoolism cronic nu este foarte plin de viață de reacție la lumină, uneori, ele nu sunt uniforme. Somn în delirium tremens este absent. Doar în câteva cazuri, desigur atipică de delir tremens pacienți adormi pentru o perioadă foarte scurtă de timp, de la câteva minute până la 1-2 ore. pacientii cu greutate, de obicei, în timpul unui atac de delirium tremens cade.

Fig. 4. a, b. halucinații vizuale în delirium tremens.

simptome cardinale ale delirium tremens sunt depreciate conștiință, vizuale și, într-o măsură mai mică, tactile și halucinații auditive și iluzii. afectata Svoebrazny constiinta, constiinta este ascuns, devine clar, că este o încălcare a lui are un caracter ondulat ... A trebuit să observăm pacienții care au avut o conversație cu halucinațiile sale ascunse conștiința au deranjat puțin, dar dacă le oferi ei înșiși, atunci a observat că au vrut să ruleze undeva, halucinație, ascunse mintea lor. Din cauza afectarea stării de conștiență la pacienții cu orientare defectuoasă în loc, dar niciodată rupt orientirobky identitatea. Chiar și cu cele mai profunde amețeli și delir bizar experiențele pacienților sunt întotdeauna un raport corect care sunt ei, numele lor, vârsta, adresa și așa mai departe. N. Pacientii nu numai dezorientat, dar fals-orientate, de obicei, să ia spital pentru casa lui, o pensiune, un loc al lor munca, restaurant, bar și așa mai departe. n. cei din jur le iau pentru a lor prieteni, vecini, colegi, rude sau persoane care au grijă de ei, spionaj, complot ceva împotriva lor. În cazul în care punctul de la medic și întrebați: „Cine este acesta?“ - se spune că este directorul întreprinderii, etc ...
Unul dintre cele mai importante locuri din clinica de boli ocupă halucinații vizuale (Fig. 4). Halucinațiile sunt, de obicei un caracter mobil și perceput-o ca o chestiune de fapt, cât de artificială a imaginii, care amintește de cinematica. halucinații vizuale sunt, de obicei vopsite în culori naturale, caracterul plural, arată tendința de a transforma: scădea apoi, apoi crește, apoi transformând imaginea celuilalt în care exemplul halucinatorii, unele umbră neagră neclar este convertit într-o pisica, pisica în șarpe, șarpele - în care -Deci monstru monstru - .. fulgi, etc. Pacienții se vedea de web, sârmă, fire, fulgi de zăpadă, umbre praf, sticle, pahare, gaze cu jet de apă. Foarte des văd o varietate de insecte: muste, tantari, molii, păianjeni, libelule, scorpioni, furnici, gândaci, gândaci, gândaci de bucătărie, animale pchel- diferite: șobolani, șoareci, pisici, câini, iepuri, capre, cai, lei, maimuțe, elefanți, girafe, pești, crocodili, șerpi și așa mai departe. n. Majoritatea pacienților au prezentat scheletul uman, diverse creaturi ireale, oameni invizibile, om de zăpadă, draci, monștri, se confruntă, monștri (Fig. 5, 6, 7, 8).

Fig. 5. halucinații vizuale în delirium tremens.

Fig. 6. halucinații vizuale în delirium tremens.
Șerpi împletit într-o minge aproape de scaun și crawl în jurul camerei. Ce este halbă urât iese de sub pat. Shaggy creaturi dans pe miniatura asemanatoare cu cel uman covor unele dans drăcesc, luând cele mai diverse și bizare. Ipostazele De sub podea devine monstru păros ieșită limba, teasing. O mulțime de nebuni mici, stând pe balustrada scărilor, șicana și pacienții care imită, nu-l lăsa acasă. Toate acestea se mișcă vioi, crawling, sărind, sărind, zboară, luând forme ciudate. imagini halucinatorii - insecte, pești, păsări, animale, animale, creaturi fantastice nereale - atunci apar și dispar, apoi scade, crește apoi, apoi transformat și modificat șarpe cu ochi strălucitori mutat la pacient și nu să-l târască, se transformă într- imp, care necăjește, fețele clădirii, bastoane language- ciudați dans, șicana, apoi în creștere, apoi în scădere și dispărând prin perete-jumping broaște, insecte și păsări care zboară în jurul valorii de - totul se misca si se schimba, la fel ca în filme. Bleuler pe bună dreptate, a subliniat că pentru pacienții cu delir tremens de cinema a existat pentru o lungă perioadă de timp.

Fig. 7. halucinații vizuale în delirium tremens.

Fig. 8. halucinații vizuale în delirium tremens.

Uneori, pacienții văzut mulțimile în mișcare, mort, luptă, amici de băut.
Am observat pacienți care păreau să fie în curtea spitalului pentru ei de a construi o spînzurătoare, sau se pregătesc pentru pedeapsa lor, sape pentru ei grave și pe cale de a comite executarea metodelor cele mai dureroase - corp ferăstrăul văzut din lemn, bordurii bolnavi atacatori, care le-a adus în capcana în scopul de a „pierde pe carne tocată“ sau „gătiți-le pe săpun.“
halucinații vizuale pot apărea și la persoane private de vedere. DS Ozertskovsky vizionat un delirium tremens pacient, care a fost orb timp de 25 de ani. Pacientul a imaginat diverse imagini halucinatorii: diavoli, fiare și alte creaturi. De asemenea, am observat în orbi, delirium tremens bolnavi, halucinații vizuale abundente. Caracteristic, natura halucinații vizuale a început să se schimbe oarecum în ultimii ani. pacienții mai puțin și mai puțin văd draci, vrăjitoare, demoni, vrăjitoare, și altele. În schimb, ele apar la unele urâte oameni, insecte, păsări, pești, animale, roboți, imagini, similar cu pictura abstractă.
Acum patruzeci de ani, am observat pacienți delirium tremens, care imaginate iad, îngeri, demoni, sfinți. Acum, oamenii nu ne întâlni cu astfel de halucinații. Aparent, mediul în care trăiește pacientul, joacă un rol important în modelarea conținutului de halucinații vizuale.
În paralel cu halucinații vizuale, dar într-o măsură mult mai mică, observată la pacienții cu percepția iluzorie. De exemplu, pe umeraș în cameră este perceput ca un fel de oameni urât. Becul pare sa fie special, iar pe ea sa așezat și swinging unii oameni. Sau lumina pare să vină la viață, ca o figura unui om, ea fumează o țigară și o țigară pe un șarpe în miniatură se taraste. Pacientul se deschide oala, iar potul este ceva roi, un ciudat al naturii, și așa mai departe. N.
Împreună cu halucinații vizuale și iluzii sunt observate, deși într-o măsură mult mai mică, halucinații auditive, care se manifestă sub forma unui fosnet, șuierat, fluierând, bate, huruit, chițăit, cod, buzz, zgomot, strigând, cântând, muzică, focuri de armă, The Clank de arme . Inițial, halucinații auditive sunt vagi, nesigure, și apoi să ia cu privire la caracterul de dialoguri verbale, abuz, amenințări, ridiculizare, îi reproșează lui. voci halucinatorii grindină pacientului după nume, l-au numit un bețiv, chiulangiu, un prost, o canalie, escroc, un escroc, un hoț, un mincinos, pierde-vară, leneș, dăunătorilor spion rasstratchikom, ucigaș onanist, tramp, violator și așa mai departe. N. Ei amenință să arate l la televizor ca un monstru moral și un criminal, arestează-l să meargă la închisoare, la castrare, să-și trădeze torturi și execuții sale teribile. Pacienții aud strigătul să plâng rudele lor. Aceste voci sunt percepute, cum naturale, cum transmise prin radio sau de televiziune. Ei le aud pe toate laturile.
Cu toate acestea, halucinații auditive în delirium tremens nu vin niciodată în prim-plan. Bleuler (1953) au crezut că halucinații auditive sunt o parte importantă a imaginii bolii. Dar el a crezut în cazurile sale delirium tremens complicate cu schizofrenie. Din moment ce acest lucru nu poate fi de acord, deoarece intoxicația cronică de alcool poate afecta aceeași structură funcțională ca și schizofrenie, și cauza severitatea clinică similară a stării. Dar acest lucru va fi discutat mai târziu.
In paralel cu halucinații auditive și tactile observate. Pacienții simt că corpul lor înjunghiat cu un obiect ascuțit, cum ar fi un fir, interzis așchii de metal ochi, paraziți, în cazul în care acestea sunt stropite cu apă, afuma gaze, gadila, cu suflare de aer rece, congelate, le arunca obiecte mici, musca, zdrobiți sau trageți sau rupe organele genitale, și așa mai departe. d.
Uneori poate exista un sindrom Kandinsky - Kleerambo. MG Guliamov (1965) oferă date interesante cu privire la cazurile de delirium tremens, tabloul clinic, care include fragmente ale sindromului automatismelor mentale (sindromul Kandinsky-Clerambault), se manifestă sub formă de pseudohallucinations auditive, gândire forțată, întârziere gânduri simptom deschidere. Toate aceste simptome nu au fost diferite bogăție și stabilitate, așa cum a fost observat în schizofrenie și o serie de alte boli neuropsihiatrice, și păstrate mult timp. Odată cu sfârșitul delirium tremens, cu compensare de conștiință, cu dispariția experiențelor onirice delirante și simptome automatism psihice a dispărut.
halucinații Tactile poate fi explicată parțial prin prezența pacienților nevrotic paresteziile. De multe ori există halucinații senzații kinestezice. Pacienții simt că swinging sub pat, pe care ea ia la aer, se ridica, se clatina podea, atârnă de genele și așa mai departe. D.
În unele cazuri, marcate halucinații olfactive - pacienți au senzația de arsură miros de sulf, asfixiante gaze simt orice miros neplăcut, care se încadrează de exemplu, miros, etc. halucinații aromatizante Foarte rar observate .. Un pacient a observat de către noi sub influența halucinații tactile și auditive se rupt de ou. Toate halucinațiile de mai sus (vizual, auditiv, și t. Î) Pot fi ușor împletesc între ele, sunt combinate. Ele sunt plin de viață și de mișcare, predispuse să scadă sau să crească. De exemplu, șerpi, țipari, șopârle, broaște, șobolani, monștri, oameni mici sărituri, strigând, nu a scos limba lui, zgomotos, crește și scade, apoi transformat în unul de altul: o broască într-un șarpe, șarpe ciudat, etc. Pacienții .. simt ceva care trece prin corpul lor, taie lor, le lăsați în așchii de metal ochii, taie părul, și așa mai departe. d.
Uneori se desfășoară evenimente mai complexe. Cineva sparge în camera de pacienti, urmata de alungare, comite violență, execuții, crimă și așa mai departe. N. Ei sunt acuzați de tot felul de crime, spionaj, delapidare, crimă, fraudă, viol, condamnat la moarte, pentru că ei construiesc o schelă. Toate procesele care au loc într-un vis, dar câteva mai luminos. Pacientul trece printr-o serie de evenimente, plin de contradicții, dar purtând o înfricoșătoare și amenințătoare, și, uneori amuzant pentru un personaj pacient. Pacienții care nu recunosc alții, citit incorect.
În delirium tremens este aproape întotdeauna posibil să se convingă pacientul imaginile halucinatorii în stare predelirioznom și la înălțimea de delir și în primele zile după ce a suferit delir. 3. Bekhterev (1897) a provocat o halucinații vizuale și auditive persistente după delirium tremens, forțând pacienții să se uite în obiecte lucioase sau pentru a asculta dispozitivul de inducție.
Când este apăsat pe globii oculari, pacienții ochi zaveshivanii fular negru sau o cameră întunecată este posibil acestea provoacă halucinații vizuale. Pacientii pot vedea ce li se spune. De exemplu, ei spun că ei văd o pasăre, câine, pisică, etc sau al unui apel inspirat de imagini, dar acest caz ar putea fi limitată la înșelăciunile vizuale elementare - .. III a se vedea scântei, puncte, pete, etc. (Lipman simptom) ... Acest simptom poate să apară în stare predelirioznom și după ce a suferit delir.
Dacă pacientul pentru a da o foaie de hârtie albă, să-l să se uite la lista și întrebați ce se vede, el a răspuns că el a reprezentat pete negre, litere, cifre, forme, și chiar întreaga imagine (simptom Reichard). Dacă oferi delirium tremens pacientul utiliza anterior oprit telefonul, persoana poate purta o conversație cu prietenii imaginari și cunoscuții (Aschaffenburg simptom), iar conversația are de a face cu evenimente care inspira preocupările pacientului (de exemplu, o soție, o familie, și așa mai departe. P.) Or la ocupații profesionale pacient. Odata cu aceasta, puteți provoca o mulțime de alte iluzii. Dacă, de exemplu, să pretindă că în brațul pacientului investit un obiect, și, strângând mâna lui, să spună că i-au dat o ghem, pacientul le trage, trage. Când pacientul strânge mâna, cerând ca el a pus în ea, el dibuite în mod repetat un obiect inexistent în mâna lui, declară că această monedă, o bucată de fier, creion, bomboane, cub de zahăr, și așa mai departe. N. Dacă forța un pacient pentru a aduce lui mâna la ureche și ascultă, atunci el aude de obicei, zgomote, zgomot, fosnet sunete vagi, și așa mai departe. n.
VP Osipov a atras atenția asupra faptului că fenomenele halucinatorii încep de multe ori sub forma unor deceptii vizuale elementare, cum ar fi punctele de vedere, bile, linii, stele, cercuri, diferite obiecte rotunde, care sunt întrerupte de cifre mai specifice. Autorul consideră că, în cazul unei părți semnificative a halucinațiilor sunt luați mușchii oculomotori, explicând că într-o anumită măsură, mobilitatea imaginilor halucinatorii, abundența lor și de dimensiuni mici.
Am numit halucinații vizuale abundente, provocând pacientul să privească în oglindă, uneori, conținutul acestor halucinații a fost capabil să inspire. Acest tip de iluzii este ușor de gestionat, datorită provoca o sugestibilitate ușor crescută a pacienților care se află într-o stare delirant. Astfel de pacienți pot gestiona cu ușurință să convingă că acestea sunt într-un anumit loc au fost una sau alta făceau acolo, și așa mai departe. N.
De multe ori este suficient pentru a cere pacientului cum se simte, vede și aude, să-l facă o serie de amăgiri percepții iluzii la acești pacienți nu este adăugat la imaginea mediului, și cum să-l împingă. Kraepelin E. (1923) a subliniat faptul că o combinație de diverse sentimente înșelăciune care formează eterogeni experiențe de circuit delirioznyh, și constituie principala caracteristică a delir delirium tremens și, în general, orice procese au loc în întregime într-un vis, doar aparent mult mai luminos, deoarece constiinta estompate numai moderat, în timp ce Cheats luminozitate extrem de sensibilă. Percepția pacienților delir tremens dramatic supărat, ei de multe ori nu acorde atenție la culoare, iar culoarea este numită o viziune cealaltă. Motivul este că, în ciuda recunoașterii dreptului subiectului, în loc să-l în conștiința pacientului apare un alt mod rapid asociat perceput. culorile roșu, negru și verde variază de rău. pragul de percepție senzorială la unii pacienți au crescut. În multe cazuri, dacă este posibil să se investigheze datorită considerabile domeniul de pacienti distragerea de vizibilitate este redus.
intervale regulate afectata in mod dramatic. Confundat ca pacienții și pentru a evalua dimensiunea subiectului. pacienții cu insuficiență Atenție, deoarece în mare parte, lăsate singure, ele se concentrează toată atenția asupra experiențelor halucinatorii, pe tot ceea ce se întâmplă în jurul lor, pe altele ei nu acordă suficientă atenție. Gândire câteva rupt, deși este conectat în mod substanțial la pacienții cu câteva gânduri și idei. În majoritatea cazurilor, cu excepția cazurilor foarte grave delir, confuzie nu este marcat. Ei spun pacienții sunt foarte puține, cele mai multe ori ele sunt ocupați cu experiențele lor halucinatorii. Nu a fost mult marcat distractibilitate. Este suficient pentru a distrage atenția de afișări aleatorii ale pacientului ca trenul lor de gândire este întreruptă și merge invers. Pacienții nu observă contradicțiile elementare. Critica condiției nu este prezent, ceea ce este vizibil mai ales în prezența pacienților, uneori, halucinații absurde. Astfel, pacientul poate asigura că soția sa ucis violent, rupt deschide stomacul ei, de două ori tăiat capul, iar apoi pacientul spune că a auzit vocea soției sale. Pacientii complet lipseste capacitatea de a naviga rapid și de a înțelege situația complexă. Dacă reușesc să convingă pacienții să vorbească, ei sunt responsabili cu moderație, de multe ori numai întrebări după repetate. Răspunsurile lor sunt plini de viață, emoționale, laconică, pozitive sau negative.
Memoria este de obicei rupt într-o măsură considerabilă. Pacienții cuvinte rele au numit, Memorează numere, numere și alte. Arătați-le imaginile pe care le amintesc mai bine, ca imagini au mai multe caracteristici distinctive. povestiri pacient Citiți sunt de obicei transmise de către acestea distorsiunilor mari, omisiuni. Toate acestea constituie o încălcare a activităților doilea sistem de semnalizare, în special conexiunile corticale ale H-C (stimul directă - reacția verbală), C-C (stimul verbal - reacție verbală) ca cei mai tineri în termeni ontogenetice. Mai puțin suferă adesea cortical tip de comunicare H-H (stimul directă - răspuns imediat).
Memorie pentru cunoștințele dobândite anterior și evenimente cu experiență nu este compromisă. Cu toate acestea, într-o mare măsură perturbat de memorie pentru evenimente care au fost observate la o înălțime de atac delirant. Perioada Experiențe delirant "pacientii amintit doar parțial, și apoi memento anumitor episoade remarcat în această perioadă, ordinea delirioznyh experiențele fading în timp. Cu toate acestea, în cazul în care are loc la delirium tremens la pacienții cu schizofrenie, apoi, în conformitate cu E. F-dealer, acești pacienți reproduc în mod clar experiențele cele mai dificile pentru mai multe zile, și controlul obiectiv confirmă corectitudinea acestor amintiri. Uneori, taifas, Fudge. Pacientii cu privire la problema de ceea ce au experimentat, pot spune o mulțime de episoade care nu existau în realitate. Afectiv sferă inerente pasiune frica, ajungând în cele mai multe cazuri, expresia afectează fricii. Această teamă are un caracter special și este combinat cu un simț aparte al umorului. Un amestec de teamă, cu o stare euforică - „umor macabru“ este disponibil în majoritatea cazurilor și mai mult în orice condiții, în această formă nu se observă, pe bună dreptate a subliniat ca Bleuler (1955). Starea de spirit a pacientilor care se confrunta cu meciuri delir. În cele mai multe cazuri, este pacienții cu anxietate, fricos, în ciuda faptului că experiențele halucinatorii, mai degrabă decât să le ia ca tortura. Umor, uneori, ei poartă culoarea euforic. În conformitate cu o succesiune rapidă de schimbări și experiențe starea de spirit în delir. Sub influența fricii vzvyvayut pacienți pentru ajutor, și după câteva minute, sub influența de imagini halucinatorii amuzant, amuzant, zâmbind. Uneori, sub influența experiențelor halucinatorii, frica de pacienți pot comite acte social-periculoase (atacul asupra altora, tentativă de suicid, si altele.).

Comportamentul de pacienți sunt extrem de caracteristice în delirium tremens. În cazuri pronunțate, neliniștea motorie prim-plan. Pacienții care nu pot sta în continuare sau se află în pat. Acestea sunt plasate în mod repetat în pat, dar ei sar imediat. Comportamentul de pacienți sunt, de obicei în mod adecvat experiențe halucinatorii. Acestea sunt eliminate din haine păianjeni lor, iad, te vaneze șobolani, câini, pisici, apoi prinde găini, pui, apoi trage panza de paianjen, trăgând firul, ajută să perturbe fire non-existente și așa mai departe. N. Adesea, există ocupații profesionale nonsens, în care pacienții sunt angajate chestiune de obișnuință pentru ei: șoferii se pregătesc mașina pentru călătorie, măcelarii tăiat, atârnă, lăsați cumpărătorii de carne, lăcătuși ceva pentru a repara, repara cizme cizmari, tâmplari rindeluite, etc ... motilității animat Tot timpul pacienții ocupat cu ceva, uneori vorbind cu imagini halucinatorii. Ca o consecință a afectarea stării de conștiență, sau din cauza prezenței halucinații, pacienții nu sunt în stare să facă nimic în realitate, fiind la mila halucinatorie obrazov- ei cu atenție pas peste un fir imaginar este scos din gura lui sau cu fire cămășii, cer să le dea vodca. În unele cazuri, acestea sunt ocupate cu așternut lor, caută ceva în pat sub foi, perne, sub pat sau de a face tot felul de manipulări cu hainele, lenjerie de corp, butoniere și descheie cămașa, trăgând pantaloni, pantaloni. ele pot fi purtate ca o cămașă, pantaloni, și vice-versa. De multe ori, într-o formă de frică, ei sunt de spargere la ușă, încercând să scape, cu uși de incendiu, ferestre. Am observat cazuri în care pacienții cu dexteritate remarcabilă și acrobat puterea a sărit în sus pe pervazul ferestrei, knock-out ferestre și aruncat pe fereastră. Depăși cea mai puternică neliniște, pacienții vorbesc foarte puțin (deși Bleuler și a remarcat au avut nici o indiscreție anterioară, care este observată). De multe ori caracterizate prin iluzii de persecuție duce la faptul că pacienții din afara zidurilor spitalului, încuiat ușa, înarmat cu un cuțit, un topor, bastoane, greble, furci. În cazurile severe de delirium tremens, la temperaturi foarte ridicate în timpul creșterii pacienților slăbiciune devin mai liniștit și neliniștiți numai în patul său. Ele tremură mâinile fac în mod constant anumite mișcări, lenjerie de teasing, pături, caută ceva în pat, mutați-vă picioarele, mâinile, cu teamă uita la tavan, pereți, cu nerabdare caută în jur de personal, vecinii în secție. Trebuie spus că comportamentul pacienților cu delir tremens atât de precis încât, după ce a văzut mai multe dintre ele - o dată în viață, le puteți vedea cu ușurință în masa bolnavilor mintal.
Delirul în delirium tremens sunt interpretative în natură și sunt derivate din experiențele halucinante ale pacienților, judecând după declarațiile lor fragmentare sau strigăte. In multe cazuri, pacienții simt că sunt persecutați, ei vor să capcana, distruge, o pedeapsă dureroasă, și așa mai departe. N. În astfel de cazuri, în scopul de a scăpa de urmaritori imaginare, pacientii de multe ori rândul său, la poliție. Dar acest nonsens nu este natura stabilă, există o tendință de a nu sistematizrii lui. Delirul de grandoare și iluzii sunt neobișnuite delirium tremens hipocondriace.
experiențe halucinatorii pacientii percep ca realitate. Pacienții simt că acestea sunt vulnerabile la tot felul de pericole pe care le sunt monitorizate, ei sunt acuzați de crime atroce, ei se tem că vor fi ridicate, supus la torturi teribile. De multe ori, înarmați cu arme reci (cuțit, topor), ei se baricadă în camera lui, sari pe fereastră, sari pe drum cu tramvaiul, ascunzându-se în sistemul de canalizare, se aruncă în râu, un tren, o mașină, și așa mai departe. N. Un pacient, speriat doctor, vino să-l examineze, el însuși împușcat imediat în fața lui. Având în vedere astfel de pacienți de risc social, urmat de o supraveghere strictă și să respecte prudență augmentată pentru a preveni o acțiune periculoasă din partea lor. Cazurile care apar în mod negativ inversa dezvoltarea simptomelor psihice pot să apară imediat după orele de somn critice trecut, de la câteva ore până la o zi, și apoi somn, uneori, scurta boala trezire povtoryaetsya-, uneori, se termină litic. După dormit, de obicei, dispare de conștiință dispar halucinații vizuale și auditive, frica, delir, semne fizice ale delirium tremens. În unele cazuri, de ceva timp nu poate fi nici o critică la experiențe halucinatorii a avut loc și să rămână delir rezidual, care se estompează treptat și apoi dispare complet. După dispariția simptomelor psihice pot apărea în timp ce fenomenul de oboseală. Uneori, boala devine hallucinosis alcoolică cronică, psihoza Korsakoff, boala Gayet-Wernicke, delirium tremens prelungite cronice. În cazuri foarte grave, delirium tremens (decese) mintea este întunecată într-un grad profund, fenomene halucinatorii dispar, pacienții incoerente ceva mormăie fizic mai slab, tulburări cardiovasculare este în creștere, activitatea inimii este slăbit, pulsul devine frecvent și mici, de umplere slab, tensiunea arteriala scade, pacienții se încadrează în soporous, comă, și, în ciuda tuturor măsurilor terapeutice, mor.