Diagnosticul diferențial și tratamentul hallucinosis alcoolice acute - psihoză indusă de substanțe

diagnostic diferențial

Recunoașterea bolii prezintă de multe ori anumite dificultăți, în special în delimitarea schizofreniei sale. La persoanele cu schizofrenie, chiar cu mult înainte de acestea hallucinosis manifesta anumite simptome schizofrenice care au dezvoltat treptat, pe parcursul mai multor ani, alcoolismul este acești indivizi au apărut ca o boală secundară, care a aderat la schizofrenie, ceea ce poate provoca în cele din urmă hallucinosis alcoolice pe fundal de modificări de personalitate schizofrenici.
Pacienții cu schizofrenie sunt marcate de izolare, autism, pierderea dorinței de a lucra, și o reducere semnificativă a echilibrului energetic, ciudat și ridicol comportamentul, manierele, pretentiousness, logica-tocare, uita-te, uita la un moment dat, zâmbet nepotrivit, vorbire încurcată și simptome catatonice, focar bruscă inadecvate de râs, trunchiere emoțională, o schimbare caracteristică a gândirii, fragmentarea acesteia, și altele. Kraepelin a subliniat faptul că, în schizofrenie includ halucinații direct la pacient, în timp ce persoana suferă hallucinosis alcoolice adecvate, le percep ca martori involuntare, și voci vorbind despre pacienți în a treia persoană. aceeași halucinație verbală în hallucinosis conversie alcoolică directă de voturi pentru pacient sunt respectate, potrivit datelor noastre, este foarte rar. mișcări emoționale cu hallucinosis la pacienții cu schizofrenie mai superficiale, puțin adânci, ele nu au o puternică anxietate, frica, nu are alcoolicilor inerente, vitalitatea emoțională. Kraepelin a subliniat faptul că unii pacienți emoționale mereu acolo letargie, dar este în aproape toate cazurile este caracterul lipsită de griji, plin de umor.
Istoricul medical - pentru hallucinosis ocurență primar de alcoolism cronic, și anume după următoarea abuzusa, mai degrabă decât un interval de luciditate, naturalețe, disponibilitatea și vigilență emoțională, sociabilitate, claritate, pacienții, simplitatea relativ constructivă de delir și o recuperare ulterioară sau un curs favorabil permit delimitarea cu încredere halucinații alcoolice de la schizofrenie.
Deliruri structural simplu, nu poartă un caracter difuz, și într-un număr semnificativ de cazuri sunt deținute în limitele legate de situația de mediu. Bleuler prevede că, în cazurile de hallucinosis alcoolică sub-acută, pe care a observat, el mereu a reușit cu certitudine sau cu o probabilitate mare de a dovedi că, în plus față de alcoolism, a avut o schizofrenie de lungă durată și hallucinosis alcoolice ar putea fi considerat un sindrom schizofrenic simplu cauzate de alcool. Potrivit autorului, acest lucru confirmă faptul că halucinațiile fragmentare obișnuite în schizofrenici sub influența consumului excesiv de alcool sunt conectate. Cu toate acestea, acest punct de vedere nu poate fi de acord. Rezultatul favorabil al numărului copleșitor de cazuri de subacută curg hallucinosis alcoolice, lipsa de curs de boală schimbări de personalitate schizofrenice argumentează împotriva acestui punct extrem de vedere. SG Zhislin, care și-a petrecut mulți ani studiind schizofrenie problema clinica si alcoolismul, indică faptul că diagnosticul diferențial al hallucinosis alcoolice, inclusiv schizofrenia cronică, prezintă anumite dificultăți, în special în clinica schizofrenie complicată de alcoolism, caracterizat prin originalitate profundă în în mod specific, ușoare modificări de personalitate schizofrenici și în ceea ce privește capacitatea de reacție naturală, plină de viață și emoțională. NN Kantorowicz (1967), prin contrast, vorbește despre ponderea schizofreniei sub influența alcoolului a aderat.
BUMCKE și Lange a crezut în mod greșit că pacienții cu hallucinosis alcoolică, în cele mai multe cazuri sunt schizofrenici latente. Cum ar fi alcoolul hallucinosis Stare, observată în intoxicație cronică de cocaină. În plus, un număr de stări halucinatorii apare în alte boli ale creierului, in special in sifilis a creierului. În aceste cazuri, o istorie, studii serologice de sânge și în lichidul cefalorahidian, examenul neurologic să clarifice această problemă.
De asemenea, poate să apară cu leziuni cerebrale închise, ateroscleroză cerebrală, și altele. O istorie Halucinații, studiile clinice oferă o oportunitate de a diferenția aceste condiții. delirium tremens se caracterizează prin hallucinosis alcoolică acută că atunci când a ajuns în prim-plan afectat conștiința și halucinații vizuale, halucinații auditive și să ia locul al doilea. În plus, atunci când un delir ascuțit tremens tremurături, transpirații, febră, și altele. Marcate cu dificultăți de diagnosticare sunt stări intermediare între delirium tremens și hallucinosis alcoolică.

tratament

Agenții neurotrope au schimbat radical tratamentul Clorpromazina acute hallucinosis alcoolice trebuie administrat la 100 până la 250 mg pe zi, de preferință sub formă de injecții subcutanate de soluție 2,5% din clorpromazina 4-6 ml. Dozele mari nu sunt recomandate, deoarece acești pacienți afectate de funcția ficatului și a dozelor mari de clorpromazina poate provoca complicații. Tratamentul clorpromazina continuă atâta timp cât halucinațiile stop și iluziile dispar. administrat simultan vitaminele B6, B12, B1, acid ascorbic și alții.
În afară de clorpromazină, au un efect benefic stelazin, haloperidol, nozinan, Tisercinum, elenium și alte medicamente neurotrope. O atenție deosebită trebuie acordată și terapie de detoxifiere prin perfuzie intravenoasă de glucoza 40%, cu acid ascorbic, glucoza și sulfat de magneziu, acid nicotinic, adenozin trifosfat. ATP este introdus la 1 ml dintr-o soluție 1% diluată în 5 ml de glucoză. În unele cazuri, trebuie să recurgă la utilizarea agenților cardiace -. Kordiamina etc. In cazuri subacute apar tratamentul cu insulină sunt prezentate în doze subshokovyh în timpul 10-20 de zile, somn de tratament. Pentru a preveni șocul hipoglicemiant ceai dulce administrat se administrează intravenos glucoză. Noi de multe ori recurg la hipnotice doze mici prescrise în mod tipic Medinai, barbamyl combinate cu clorpromazină, care potențează și îmbunătățește acțiunea hipnotice.
Tratamentul se face cel mai bine într-un spital, ca pacientii au tendinta de a acte agresive sau tentative de suicid. De pacienți ar trebui să fie efectuată o supraveghere corespunzătoare.