Astfel precipite psihoza - psihoză indusă de substanțe

Capitolul X ALTE psihoză indusă de substanțe
precipite o psihoză
Folosit in clinica pentru tratamentul pacientilor cu teturam alcoolism cronic sau analogii săi (Antabuse, espiral, disulfiram, stopatil) nu sunt substanțe indiferente, inofensive, și în unele cazuri chiar și fără probele Antabuse de alcool provoacă un fel de psihoza. precipite Cel mai adesea o psihoza apar dupa testul Antabuse-alcool. Ele pot să apară, de asemenea, cu o supradoză de Antabuse, cu terapia de întreținere pe termen lung Antabuse.
În perioada prodromala a bolii este de obicei vazut dureri de cap, amețeli, stare depresivă, senzații neplăcute în inimă, opărire, tulburări de somn. În unele cazuri, nu există fenomene prodromale și boala începe fără precursori.
De obicei, pacientii constiinta este perturbată, există ceva uimitor, amețeala, confuzia. Pacienții dezorientat în loc, nu știu unde sunt. Setarea pare să se schimbe ( „acei oameni nu“). Există halucinații vizuale, care arată oameni teribile, animale și insecte. Pacientii experienta frica intensa, mai ales teama de a merge nebun, frica de a muri, a descris adesea sindromul automatismelor mentale (sindromul Kandinsky Kleerambo). Exprimat idei delirante de referință, persecuție. Experimentarea sentimentul că ideile curg repede, dar cade scurt. Uneori, există un sentiment de dualitate a lui „I“ - prezența celui de al doilea „I“ (unul din propria lor, celălalt străin, ca și în cazul în care se privit din lateral). De multe ori, acești pacienți au vorbire incoerenta, zâmbet nepotrivit pe fața lui, râsete desfătări. Punct de vedere clinic, această opțiune este astfel precipite psihoza seamana delirium tremens cu incluziuni similar schizofreniei. În alte cazuri, în prim-plan halucinații auditive înfricoșătoare și amenințătoare, iluzii persecutorii, și, uneori, de auto-incriminare ( „ei vor fi judecați, au comis o crimă“, și așa mai departe. N.). Cu toate acestea, prima etapă (halucinatorii) care seamănă cu un hallucinosis alcoolic poate fi înlocuit sindromul delirant-schizofrenie-like. Constiinta este astfel întunecată sau confuză, reacția aproximativă violat pacienții dezorientat în timp și loc. vorbire Sărbătorit și stimulare motorie. Pacientii sari din pat, încercând să producă auto-prejudiciu, a lovit cu capul de perete sau de pat, vioi gesticuleze, striga, cântă cântece, o prostie. Gândire rupt. Pacienții care exprimă iluziile de persecuție, măreția ideii. Ei cred că Fermecatoare lor, cu ajutorul hipnozei cunosc gândurile lor, vrăjiți lor. Ele sunt tensionate, confuz, negativist. Critica la starea lui este absent. Gama de interese brusc îngustat. Uneori, acești pacienți euforic. În unele cazuri, există o tranziție sindroame: în halucinatorii delirantă, delirant în schizofreniforme, în special în gebefreno-katatonopodobny, hipomanie în paranoic, și, uneori, psevdoparalitichesky. Durata psihoză de la câteva zile la 1-2 luni. Exodul precipite astfel psihoza favorabile, de regulă, există o recuperare completă, fără nici un defect, chiar și după ce a suferit o psihoză de ceva timp se poate observa starea astenice.
Când precipită o psihoza pe encefalograma (Figura 20), există un ritm alfa neregulat. În frontal, dreapta derivațiile temporale și parietale observat o activitate bioelectrica slabă. Occipital și conduce temporal stâng observat unde alfa, cu o frecvență de 7-8 cicluri pe secundă. Stimularea Lumina conduce la inhibarea undelor alfa și apariția undelor lente blânde.
Ca exemplu, vom prezenta observație.
Pacientul G., în vârstă de 33 de ani, ereditatea nu este anormal. El a dezvoltat în mod normal. A absolvit clasa a 9-a. În timpul Marelui Război Patriotic, el a fost rănit la picior și a abdomenului, fără organe interne dăunătoare. Abuzul de alcool din 1943, simptomele de sevraj din 1947. In ultimii ani, a evoluat o intoxicatie calitate amneziruet aproape întreaga perioadă de intoxicare. Împreună cu surogate de alcool abuzul de alcool, până la un lac spirit.

Admis la spital pentru tratament din proprie inițiativă, pentru că „toți torturat și uzat el însuși.“ Note înăbușit sunete cardiace. semnele locale ale sistemului nervos central a fost detectat. Pacientul pe deplin conștient, instabil emoțional, lipsită de voință, în ciuda conștiinței daunelor provocate de alcool, nu se putea opri din baut. Critica la starea sa este redusă, ea tinde sa scape de boala lui. au fost observate fenomene psihotice.
După tratamentul de dezintoxicare, precum și tratamentul pe termen scurt cu tratamentul cu apomorfină început Antabuse. 7 zile a fost de 3,5 g antabuse. El a început să se plângă de o durere ascuțită în cap, durere în inimă, dificultăți de respirație. recepție Antabuse a fost anulat timp de 2 zile. La tehnicile reluarea antabus din nou având dureri în cap, a scăzut starea de spirit a fost efectuat proba-Antabuse alcoolic pentru a da 40 ml de 40 ° reacție vodki- a fost moderată. 4 zile după reacția Antabuse-alcool a existat o stare psihotică acută în care sa întunecat mintea. Orientarea Alterarea în timp, nu a putut fi numit luna corectă și zi. Ați uitat să-l ținut testul Antabuse-alcool. Oarecum la o pierdere. Declară că este internat la spital pentru tratamentul sistemului nervos și de alcool, spun ei, nu a abuzat, și nu are nici un indiciu cu privire la băuturile alcoolice. El crede că spitalul este de 12 ani. Nu știu persoanele din jur ca personalul medical, și vecinii din episcopie. El nu-și amintește unde și de către cine lucrarea nu este la curent cu evenimentele curente. Ulterior, pacientul a fost uimit, precaut, suspicios. El și-a exprimat o idee absurda. halucinații auditive cu experiență ( "cântând" et al.). El afirmă că el cântă la acordeon, iar doctorul cântă și dansează. Uneori agitat, zâmbește, inadecvate nelinistit. Suntem sfâșia aceste întrebări oferă răspunsuri vagi, gesturi, făcând niște semne simbolice. El refuză medicamente și alimente. El a spart o fereastră în cameră, a lovit asistenta.
A doua zi, starea pacientului sa îmbunătățit oarecum, micul dejun, răspunzând corect la întrebări. Mi-am amintit că a fost tratată Antabuse, el a efectuat o probă, dar ia cerut să scrie. Seara din nou, a fost foarte agitată explicație, delirantă pentru persistent a cerut să scrie a fost tensionată, suspicios gândul, răutăcios el era urmărit. La doar 9 zile dupa ce boala starea pacientului a început să se îmbunătățească, luminat constiinta, el a devenit disponibil, a dispărut tensiuni, imbecilitate, a răspuns corect la întrebări. Au avut loc tulburări psihotice nu amintesc nimic. Recuperat critica la boala, a existat o dorință de a lucra „a se vedea lumina“. Cu ceva timp observate fenomene de astenie. După 2 săptămâni, pacientul a fost externat în stare bună. După ce a fost evacuate în termen de 2 ani simțit bine, nu încălcări ale sferei neuro-psihice nu este notat cu privire la utilizarea de alcool pacientului abținut, a lucrat bine la locul de muncă, m-am căsătorit. După 2 ani, a băut o bere, apoi vin. A existat o ușoară înroșire a feței, a existat o dorinta de alcool. S-au întors la un spital de psihiatrie, unde a fost efectuat (după 2 ani), tratamentul pe termen scurt Antabuse fără un proces. Câteva zile mai târziu, a existat o stare de șocat, pacientul a dezvoltat iluzii de grandoare și persecuție, otrăvire, el a scris scrisori către diverse autorități de natură delirante. Pacientul a fost tensionată, malodostupen, ferit de tratament, se pare că dorința sa de a otrăvi medicamentul necesar externarea din spital, explicând că problemele urgente. Discursul marcat elemente manierismului. Critica la starea lui a fost absentă. După 19 de zile, starea pacientului a început să se îmbunătățească, a dispărut iluzii, tensiuni, normale de somn și pacientul este în stare bună a fost descărcată.
Interesul acestui caz este faptul că, împreună cu halucinații, iluzii a existat o tulburare de memorie, amnezie retrogradă care acoperă o perioadă de 12 ani. Sensibilitatea unui anumit pacient la Antabuse este atât de mare încât 2 ani de la reapariție a tratamentului pe termen scurt a alcoolismului Antabuse Antabuse chiar și fără o re-proces cauzat de alcool precipită un meci de psihoza, dar mai puțin luminoase simptome clinice. În astfel de cazuri, se poate vorbi despre o psihoză recurente precipite.
Precipitatele o psihoză apar în timpul tratamentului persoanelor antabuse, foarte sensibile la aceasta, precum și în timpul reacțiilor Antabuse-alcool. Observațiile clinice au arătat că precipită o psihoza poate dezvolta antabuse ca supradozaj la pacienții cu alcoolism cronic, o istorie în care a existat un traumatism cranian, sau cele care se află în fața medicamente Antabuse a suferit gripa grele, dureri în gât, și altele. De aceea, prevenirea precipitării unei psihoze este complianța mare grijă precipită astfel, în timpul terapiei. Antabuse trebuie administrat numai în doze mici, care să nu depășească 1 g, urmat de 0,25 g simultan fie antabuse complex administrat de vitamine (B1, B2, B6, C, P) în primele 3 zile. Dacă apar semne de intoxicație, astfel, precipitate (dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, și așa mai departe. N.) Ar trebui să fie ridicată imediat Antabuse, face pauza de 1-2 săptămâni și apoi du-te la doze mici de Antabuse, care să nu depășească 0,1 g dacă și când aceste doze antabuse vor apărea simptome, deci precipită din trebuie evitat tratamentul menționat anterior, deoarece persoana are o hipersensibilitate la Antabuse. Persoanele care au suferit o psihoza precipite, tratamentul Antabuse contraindicată datorită posibilității reapariției psihoză.

Tratamentul.

Atribuirea medicamente neurotrope - clorpromazina, haloperidol elenium. administrat concomitent doze terapeutice de vitamine - tiamina, piridoxina, acid ascorbic și acid nicotinic. IV - sulfat de magneziu cu glucoza. După relief precipite astfel, psihoza este administrată în doze mici tranchilizante - amiizil, trioxazine, efectua un tratament de restabilire.